Топография и внешнее строение
Анатомически слепая кишка (caecum) представляет собой выраженное мешковидное расширение. Ее типичная локализация — правая подвздошная ямка. В этой зоне она располагается строго ниже уровня подвздошно-слепокишечного отверстия, через которое в нее поступает содержимое из тонкой кишки.
Размеры этого органа индивидуальны и могут варьировать в следующих пределах:
- Длина: от 3 до 8 см.
- Ширина: от 4 до 7 см.
Что касается отношения к серозной оболочке, то слепая кишка покрыта брюшиной со всех сторон. Несмотря на такое полное покрытие, степень ее подвижности в брюшной полости может быть совершенно различной у разных людей.
Червеобразный отросток (аппендикс)
Важнейшей анатомической структурой, тесно связанной со слепой кишкой, является червеобразный отросток (appendix vermiformis). Он берет свое начало от заднемедиальной стенки слепой кишки.
Визуально отросток представляет собой узкую трубку, параметры которой также подвержены значительной индивидуальной изменчивости:
- Диаметр просвета составляет всего 3–4 мм.
- Длина колеблется в очень широких пределах — от 2,5 до 15 см.
Внутреннее сообщение и варианты расположения
Связь между полостями двух структур осуществляется через специальное отверстие. Просвет червеобразного отростка открывается непосредственно в просвет слепой кишки через отверстие червеобразного отростка (ostium appendicis vermiformis).
Положение самого червеобразного отростка в брюшной полости крайне вариабельно. Выделяют несколько основных вариантов его локализации относительно слепой кишки и окружающих структур:
- Ретроцекальное (позади слепой кишки).
- Тазовое (спускается в полость малого таза).
- Медиальное (направлено к срединной плоскости тела).
- Латеральное (направлено наружу, к боковой стенке).
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие варианты расположения червеобразного отростка выделяют в топографической анатомии?
В топографической анатомии выделяют следующие варианты расположения червеобразного отростка:
- Тазовое (нисходящее) положение (нисходящее (тазовое)) — отросток направлен вниз, в полость малого таза.
- Медиальное положение (медиальное) — располагается параллельно подвздошной кишке, направлен к срединной плоскости.
- Латеральное положение (латеральное) — направлен латерально, в правый боковой канал.
- Переднее положение (переднее) — лежит на передней поверхности слепой кишки.
- Восходящее (подпеченочное) положение (восходящее (подпеченочное)) — направлен верхушкой вверх, нередко достигает подпеченочной области.
- Ретроцекальное положение (ретроцекальное) — располагается позади слепой кишки.
Какие мышечные ленты (taeniae coli) сходятся у основания червеобразного отростка?
У основания червеобразного отростка сходятся все три мышечные ленты (taeniae) слепой кишки, которые на уровне основания аппендикса переходят в сплошной мышечный слой.
Какие артерии обеспечивают кровоснабжение слепой кишки?
Кровоснабжение слепой кишки обеспечивают следующие артерии:
- Подвздошно-ободочная артерия (a. ileocolica) — является источником кровоснабжения илеоцекального отдела.
- Передняя слепокишечная артерия (a. caecalis anterior) — кровоснабжает переднюю поверхность слепой кишки.
- Задняя слепокишечная артерия (a. caecalis posterior) — кровоснабжает заднюю поверхность слепой кишки.
Куда оттекает венозная кровь от слепой кишки и аппендикса?
Венозная кровь от слепой кишки и червеобразного отростка оттекает в систему воротной вены через верхнюю брыжеечную вену (v. mesenterica superior), в которую впадает подвздошно-ободочная вена (v. ileocolica) вместе с веной червеобразного отростка (v. appendicularis).
Какие лимфатические узлы являются регионарными для слепой кишки?
Регионарными лимфатическими узлами для слепой кишки являются:
- Верхние брыжеечные лимфатические узлы (nodi lymphoidei mesenterici superiores)
- Подвздошно-ободочные узлы (nodi ileocolici)
- Предслепокишечные узлы (nodi precaecales) — располагаются по ходу передней слепокишечной артерии
- Заслепокишечные узлы (nodi retrocaecales) — располагаются вокруг задней слепокишечной артерии
Также лимфоузлы слепой кишки располагаются вдоль артерии a. ileocolica и a. colica dextra.
Как проецируется основание червеобразного отростка на переднюю брюшную стенку?
В приведённых источниках указаны следующие ориентиры хирургических доступов к червеобразному отростку:
- Точка Мак-Бёрнея — на линии, соединяющей пупок и переднюю верхнюю ость подвздошной кости справа, на границе между наружной и средней третью.
- Точка Ланца — на линии, соединяющей обе передние верхние ости, на границе между правой и средней третью.
Из каких источников осуществляется симпатическая и парасимпатическая иннервация слепой кишки?
Иннервация слепой кишки осуществляется симпатическими, парасимпатическими и висцерочувствительными волокнами.
Источники вегетативной иннервации:
- Верхнее брыжеечное сплетение (plexus mesentericus superior) — основной источник иннервации для слепой кишки и илеоцекального отдела.
- Межбрыжеечное сплетение (plexus intermesentericus) — связывает верхнее и нижнее брыжеечные сплетения.
- Парасимпатические волокна — от заднего блуждающего ствола (truncus vagalis posterior), ветви блуждающего нерва (n. vagus).
Для запоминания вариантов расположения аппендикса используйте аббревиатуру РТМЛ: Ретроцекально, Тазово, Медиально, Латерально.
Вопросы с занятий и экзамена
Где именно располагается слепая кишка?
Она находится в правой подвздошной ямке, располагаясь ниже подвздошно-слепокишечного отверстия.
Как слепая кишка покрыта брюшиной?
Она покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеально), но при этом может иметь разную степень подвижности.
От какой стенки отходит червеобразный отросток?
Аппендикс отходит от заднемедиальной стенки слепой кишки.
Что ещё разобрать по теме
- Анатомия подвздошно-слепокишечного отверстия
- Факторы, определяющие подвижность слепой кишки
- Клиническое значение ретроцекального положения аппендикса
- Строение отверстия червеобразного отростка
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Слепая кишка» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Спланхнология / Пищеварительная система»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.