Общая топография и микроанатомия
Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, позади желудка. Она лежит почти поперечно, пересекая позвоночный столб: примерно одна треть органа находится справа от срединной линии, а две трети — слева. На переднюю брюшную стенку железа проецируется в надчревной и левой подреберной областях, на 5–10 см выше пупочного кольца.
Функционально и морфологически орган делится на две части:
- Экзокринная часть (pars exocrina pancreatis) — составляет основную массу железы. Имеет сложное альвеолярно-трубчатое строение. Паренхима разделена соединительнотканными перегородками (septa interlobares) на дольки (lobi pancreatis). Мельчайшими структурными единицами являются панкреатические ацинусы (acini pancreatis), образованные железистым эпителием.
- Эндокринная часть — представлена островками поджелудочной железы (insulae pancreaticae), которые располагаются между дольками и выделяют гормоны в кровоток.
Макроскопическое строение: отделы железы
Анатомически в поджелудочной железе выделяют три последовательно расположенных справа налево отдела: головку, тело и хвост.
Головка (caput pancreatis)
Это наиболее широкая часть органа, расположенная на уровне I–II поясничных позвонков. Она плотно охвачена петлёй (в виде подковы) двенадцатиперстной кишки. Правый нижний край головки образует крючковидный отросток (processus uncinatus), направленный влево. В месте перехода в тело железа сужается, образуя шейку (collum pancreatis). Под шейкой находится вырезка поджелудочной железы (incisura pancreatis), где проходят верхние брыжеечные сосуды. Синтопия головки:
- Сзади: правая почечная вена, почечная артерия, нижняя полая вена. Шейка соприкасается с брюшной аортой и правой ножкой диафрагмы.
- Спереди: покрыта париетальной брюшиной, пересекается корнем брыжейки поперечной ободочной кишки. Верхняя часть выступает в сальниковую сумку (bursa omentalis) и прилежит к задней стенке желудка.
Тело (corpus pancreatis)
Располагается на уровне I поясничного позвонка и имеет форму трехгранной призмы. В нем выделяют три поверхности (передневерхнюю, передненижнюю и заднюю) и три края (верхний, передний, нижний). К переднему краю крепится брыжейка поперечной ободочной кишки. Задняя поверхность прилежит к аорте, чревному сплетению, левым почке, надпочечнику и почечной вене.
Хвост (cauda pancreatis)
Узкая часть, направленная вверх и влево. Достигает висцеральной поверхности селезенки, располагаясь между листками желудочно-селезёночной связки (lig. gastrosplenicum). Снизу хвост контактирует с левым изгибом ободочной кишки.
Протоковая система
Секрет экзокринной части собирается в главный проток поджелудочной железы (ductus pancreaticus). Он начинается в хвосте, проходит через тело к головке (ближе к задней поверхности органа), принимая по пути внутридольковые и междольковые протоки.
В области правого края головки панкреатический проток сливается с общим желчным протоком (ductus choledochus). Вместе они образуют печёночно-поджелудочную ампулу (ampulla hepatopancreatica), которая открывается в просвет двенадцатиперстной кишки на вершине её большого сосочка (papilla duodeni major). Перед самым слиянием мышечный слой протока железы утолщается, образуя собственный сфинктер (m. sphincter ductus pancreatici).
Примечание: У некоторых людей встречается добавочная поджелудочная железа (pancreas accessorium) — изолированные узелки железистой ткани в стенке желудка или тонкой кишки, не связанные с основным органом.
Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток
Поджелудочная железа обильно кровоснабжается из нескольких источников:
- Верхняя панкреатодуоденальная артерия (a. pancreaticoduodenalis superior) — ветвь гастродуоденальной артерии.
- Нижняя панкреатодуоденальная артерия (a. pancreaticoduodenalis inferior) — отходит от верхней брыжеечной артерии.
- Панкреатические ветви (rr. pancreatici) — отходят от селезёночной артерии (a. splenica) и питают в основном тело и хвост.
Венозный отток осуществляется по одноимённым венам в верхнюю и нижнюю брыжеечные, селезёночную и левую желудочную вены. Вся кровь в итоге собирается в систему воротной вены (v. portae).
Лимфа оттекает в обширную сеть регионарных узлов: панкреатические, панкреатодуоденальные, селезёночные, пилорические и поясничные лимфатические узлы. Иннервируется железа ветвями блуждающего нерва (n. vagus) и симпатическими волокнами из чревного сплетения (plexus coeliacus).
Коротко: ответы на вопросы по теме
С какими анатомическими структурами соприкасается задняя поверхность головки поджелудочной железы?
Задняя поверхность головки поджелудочной железы прилежит к крупным кровеносным сосудам и диафрагме. Она соприкасается со следующими анатомическими структурами:
- Правая почечная вена — прилежит к задней поверхности головки.
- Почечная артерия — прилежит к задней поверхности.
- Нижняя полая вена — контактирует с задней поверхностью.
- Правая ножка диафрагмы — соприкасается в области шейки левым краем крючковидного отростка.
- Брюшная аорта — также соприкасается с левым краем крючковидного отростка в области шейки.
Какие гормоны вырабатывают островки поджелудочной железы?
Островки поджелудочной железы вырабатывают гормоны, которые поступают в кровь и регулируют углеводный обмен, а также пищеварение. Различные типы инсулярных клеток синтезируют специфические гормоны:
- Инсулин — вырабатывается бета (В)-клетками.
- Глюкагон — синтезируется альфа (А)-клетками.
- Соматостатин — продуцируется дельта (D)-клетками.
- Вазоактивный интестинальный пептид (ВИП) — вырабатывается D1-клетками.
- Панкреатический полипептид — синтезируется РР-клетками, стимулирует выделение панкреатического и желудочного сока.
Куда открывается добавочный проток поджелудочной железы?
Добавочный проток поджелудочной железы открывается в просвет двенадцатиперстной кишки.
- Малый дуоденальный сосочек (papilla duodeni minor) — является местом, куда чаще всего самостоятельно впадает добавочный проток (ductus pancreaticus accessorius).
Этот сосочек располагается на 3–4 см выше большого дуоденального сосочка.
Чем иннервируется поджелудочная железа?
Поджелудочная железа получает смешанную вегетативную иннервацию.
- Симпатическая иннервация — осуществляется из чревного сплетения (plexus coeliacus) и верхнего брыжеечного сплетения (plexus mesentericus superior); вокруг артерий формируется панкреатическое сплетение (plexus pancreaticus).
- Парасимпатическая иннервация — обеспечивается ветвями блуждающего нерва (n. vagus).
С какими органами соприкасается передневерхняя поверхность тела поджелудочной железы?
Передневерхняя поверхность тела поджелудочной железы соприкасается с желудком. Тело органа имеет призматическую форму и располагается на уровне I поясничного позвонка.
- Задняя стенка желудка — именно к ней обращена передневерхняя поверхность (facies anterosuperior) тела поджелудочной железы.
Из каких эмбриональных зачатков развивается поджелудочная железа?
Поджелудочная железа развивается из двух зачатков, происходящих из энтодермы первичной двенадцатиперстной кишки.
- Дорсальный зачаток (dorsal anlage) — появляется первым в виде дивертикула дорсальной стенки кишки; из него формируются шейка, тело, хвост и часть головки.
- Вентральный зачаток (ventral anlage) — развивается более каудально как дивертикул развивающегося желчного протока в месте его впадения в двенадцатиперстную кишку.
Чтобы легко запомнить три поверхности тела поджелудочной железы, ориентируйтесь на их названия: передневерхняя «смотрит» на желудок, передненижняя обращена в брюшную полость вниз, а задняя плотно прилежит к задней стенке живота и крупным сосудам.
Вопросы с занятий и экзамена
Где находится хвост поджелудочной железы?
Он направлен влево и вверх, достигая висцеральной поверхности и ворот селезёнки, располагаясь в желудочно-селезёночной связке.
С каким протоком сливается проток поджелудочной железы?
Главный панкреатический проток сливается с общим желчным протоком (ductus choledochus), образуя печёночно-поджелудочную ампулу.
Что образует правый край головки поджелудочной железы?
Правый нижний край головки загнут книзу и образует крючковидный отросток (processus uncinatus), направленный влево.
Что ещё разобрать по теме
- Топография сальниковой сумки и ее стенок
- Анатомия и сфинктерный аппарат большого сосочка двенадцатиперстной кишки
- Гистологическое строение панкреатического ацинуса
- Формирование воротной вены и отток крови от непарных органов живота
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Поджелудочная железа» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Спланхнология / Пищеварительная система»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.