Общая топография
Ободочная кишка (colon) располагается в брюшной полости и малом тазу. Её главная топографическая особенность — формирование рамки вокруг петель тонкого кишечника.
В зависимости от направления хода и расположения, выделяют четыре отдела:
- восходящую ободочную кишку (colon ascendens);
- поперечную ободочную кишку (colon transversum);
- нисходящую ободочную кишку (colon descendens);
- сигмовидную ободочную кишку (colon sigmoideum).
Правая половина ободочной кишки
Восходящая ободочная кишка берет свое начало от слепой кишки. Она локализуется в правой части брюшной полости, поднимаясь вверх вплоть до уровня правого подреберья. Задней поверхностью она прилежит к задней брюшной стенке, так как располагается забрюшинно (ретроперитонеально). В области правого подреберья кишка делает поворот, формируя правый ободочный изгиб (flexura coli dextra), и продолжается в следующий отдел.
Поперечная ободочная кишка начинается от правого изгиба и направляется влево, заканчиваясь у левого ободочного изгиба (flexura coli sinistra). Она лежит в верхнем этаже брюшной полости, её проекция обычно соответствует уровню хряща X ребра. В отличие от восходящего отдела, она покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеально) и имеет собственную брыжейку — mesocolon transversum. Наличие брыжейки обеспечивает этому участку значительную анатомическую подвижность.
Левая половина и переход в малый таз
Нисходящая ободочная кишка начинается от flexura coli sinistra и спускается по левой стороне брюшной полости до уровня гребня подвздошной кости. Как и восходящая часть, она прочно фиксирована, лежит забрюшинно и своей задней поверхностью контактирует с задней брюшной стенкой.
Сигмовидная ободочная кишка располагается в левой подвздошной ямке, откуда спускается в полость малого таза. Её длина в среднем равна 54–55 см, однако этот параметр может сильно варьировать у разных людей. Сигмовидная кишка, подобно поперечной, полностью покрыта брюшиной и обладает брыжейкой (mesocolon sigmoideum), что обусловливает её высокую степень подвижности. Заканчивается ободочная кишка переходом в прямую кишку; этот переход проецируется на уровне III крестцового позвонка.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Где топографически располагается левый ободочный изгиб (flexura coli sinistra)?
Левый ободочный изгиб (flexura coli sinistra) располагается в левом подреберье на уровне хряща IX ребра или восьмого межреберья. Топографически он находится примерно на 4 см выше и глубже (дорсальнее) правого ободочного изгиба. Сверху изгиб подходит к нижнему полюсу селезенки, а сзади примыкает к левой почке, от которой отделен брюшиной и забрюшинной клетчаткой.
Какие внешние анатомические признаки (структуры на поверхности) отличают ободочную кишку от тонкой?
Ободочную кишку отличают от тонкой больший диаметр, серовато-пепельный цвет и наличие специфических структур на наружной поверхности.
К внешним анатомическим признакам относятся:
- Мышечные ленты (teniae coli) — три продольных тяжа наружного мышечного слоя (tenia libera, tenia mesocolica, tenia omentalis).
- Гаустры (haustrae coli) — характерные поперечные мешковидные выпячивания стенки между мышечными лентами.
- Сальниковые отростки (appendices epiploicae / omentales) — отростки серозной оболочки, содержащие жировую ткань.
Какие артерии кровоснабжают восходящую и поперечную ободочную кишку?
Восходящую и поперечную ободочную кишку кровоснабжают ветви верхней брыжеечной артерии.
- Правая ободочно-кишечная артерия (a. colica dextra) идёт к среднему участку восходящей кишки; её восходящая ветвь направляется к правому изгибу ободочной кишки и анастомозирует со средней ободочно-кишечной артерией.
- Средняя ободочно-кишечная артерия (a. colica media) идёт в брыжейку поперечной ободочной кишки и делится на правую и левую ветви. Правая ветвь анастомозирует с a. colica dextra и связана с правым изгибом и правой половиной поперечной ободочной кишки; левая ветвь идёт к левой половине поперечной кишки и анастомозирует с a. colica sinistra.
В какую вену осуществляется венозный отток от нисходящей и сигмовидной ободочной кишки?
Венозный отток от нисходящей и сигмовидной ободочной кишки осуществляется в нижнюю брыжеечную вену (v. mesenterica inferior).
В этот венозный коллектор впадают:
- Левая ободочная вена (v. colica sinistra) — отводит кровь от нисходящей ободочной кишки.
- Вены сигмовидной кишки (vv. sigmoideae) — собирают кровь от стенки сигмовидной ободочной кишки.
Сама нижняя брыжеечная вена является одним из корней воротной вены печени.
Какими связками фиксируются правый и левый ободочные изгибы?
В предоставленных источниках описана фиксация только левого ободочного изгиба.
- Диафрагмально-ободочная связка (lig. phrenicocolicum) — натянута между париетальной брюшиной диафрагмы и левым изгибом ободочной кишки. Она служит своеобразным «гамаком» для нижнего полюса селезенки.
Информация о связочном аппарате правого ободочного изгиба в источниках отсутствует.
Какова вегетативная иннервация правой и левой половин ободочной кишки?
Вегетативная иннервация ободочной кишки имеет топографические особенности, описанные для парасимпатического отдела.
- Парасимпатическая иннервация: обеспечивается ветвями блуждающего нерва (n. vagus), которые иннервируют гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта вплоть до левого изгиба ободочной кишки (правая половина и поперечная ободочная кишка).
- Симпатическая иннервация: осуществляется из чревного (plexus coeliacus) и верхнего брыжеечного (plexus mesentericus superior) сплетений.
Специфические источники иннервации левой половины ободочной кишки (ниже левого изгиба) в текстах не детализированы.
Чтобы запомнить подвижность отделов: «вертикальные» части (восходящая и нисходящая) зафиксированы забрюшинно и неподвижны, а «горизонтальные/извитые» (поперечная и сигмовидная) имеют брыжейку и свободно смещаются.
Вопросы с занятий и экзамена
В местах перехода отделов: правый ободочный изгиб (flexura coli dextra) — при переходе восходящей кишки в поперечную, а левый (flexura coli sinistra) — при переходе поперечной в нисходящую.
В местах перехода отделов: правый ободочный изгиб (flexura coli dextra) находится в правом подреберье при переходе восходящей кишки в поперечную, а левый (flexura coli sinistra) — при переходе поперечной в нисходящую.
Какие отделы ободочной кишки лежат забрюшинно?
Забрюшинно (ретроперитонеально) располагаются восходящая и нисходящая ободочные кишки. Их задние поверхности прилежат к задней стенке живота.
Где находится сигмовидная ободочная кишка и какова её длина?
Она лежит в левой подвздошной ямке и полости малого таза. Средняя длина — 54–55 см, но возможны значительные индивидуальные колебания.
Что ещё разобрать по теме
- Строение стенки ободочной кишки
- Сфинктеры толстой кишки
- Кровоснабжение ободочной кишки
- Венозный и лимфатический отток
- Иннервация отделов толстого кишечника
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Ободочная кишка» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Спланхнология / Пищеварительная система»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.