Внешнее строение и топография
Селезенка находится в брюшной полости. Ее длинная ось проходит почти параллельно нижним ребрам. Если смотреть на проекцию органа по средней подмышечной линии, он будет лежать ровно между IX и XI левыми ребрами.
Орган имеет два конца:
- Задний конец (extremitas posterior) — направлен вверх и назад, стремится к позвоночному столбу, но не доходит до него около 4–5 см.
- Передний конец (extremitas anterior) — смотрит вниз и вперед, дотягиваясь до левой реберной дуги (проецируется по передней подмышечной линии).
По форме селезенка напоминает кофейное зерно. У нее выделяют две поверхности, которые сходятся у краев органа. Диафрагмальная поверхность (facies diaphragmatica) выпуклая, гладкая и плотно прилегает к диафрагме. Висцеральная поверхность (facies visceralis) вогнутая и обращена к внутренним органам.
Эти поверхности разделены краями. Верхний край (margo superior) — острый, направлен вперед и вверх, на нем обычно можно заметить 2–3 характерные вырезки. Нижний край (margo inferior) — тупой, он «смотрит» назад и вниз.
Ворота селезенки и отпечатки органов
На висцеральной поверхности, занимая примерно две трети ее средней части, располагаются ворота селезенки (hilum splenicum). Это стратегическое углубление, через которое в паренхиму заходят нервы, проходят артерии и откуда выходят вены. Ворота визуально делят эту поверхность на латеральную (верхнюю) и медиальную половины.
Соседние структуры плотно прилегают к селезенке, оставляя на ней заметные следы:
- Желудочная поверхность (facies gastrica) — находится латеральнее (выше) ворот. К ней прилежит задняя стенка тела, дно и большая кривизна желудка.
- Почечная поверхность (facies renalis) — занимает медиальную половину. Это зона контакта с левой почкой и левым надпочечником.
- Ободочно-кишечная поверхность (facies colica) — располагается у переднего конца органа, где к нему подходит левый изгиб ободочной кишки.
Орган практически со всех сторон покрыт висцеральной брюшиной (за исключением зоны ворот). От ворот отходят две важные связки, которые являются производными дорсальной брыжейки желудка:
- Желудочно-селезеночная связка (lig. gastrosplenicum) — идет к желудку. В ее толще к воротам подходит хвост поджелудочной железы, а иногда там же встречается небольшая добавочная селезенка (splen accessorius).
- Селезеночно-почечная связка (lig. splenorenale) — служит продолжением предыдущей связки и фиксирует орган к левой почке.
Внутреннее строение: капсула и пульпа
Снаружи селезенка покрыта серозной оболочкой (tunica serosa). Под ней скрывается плотная фиброзная оболочка (tunica fibrosa), от которой вглубь органа отходят соединительнотканные тяжи — трабекулы (trabeculae splenicae). Они формируют прочный внутренний остов.
Всё свободное пространство между трабекулами заполнено функциональной тканью — пульпой. Она неоднородна и делится на два типа:
- Белая пульпа (pulpa alba) — представлена лимфатическими фолликулами, состоящими из лимфоидной ткани.
- Красная пульпа (pulpa rubra) — образована ретикулярной тканью, ячейки которой заполнены эритроцитами, макрофагами и лейкоцитами. Здесь же находится густая сеть кровеносных сосудов.
Кровоснабжение, иннервация и функции
Главный источник питания органа — селезеночная артерия (a. splenica), отходящая от чревного ствола. По ее ходу располагается периартериальное нервное сплетение (plexus splenicus), обеспечивающее иннервацию.
Внутриселезеночное сосудистое русло имеет уникальную иерархию:
- Артерия распадается на трабекулярные артерии (aa. trabeculares), идущие в перегородках.
- Они отдают селезеночные ветви (rr. splenici) к фолликулам.
- В белой пульпе сосуды продолжаются как центральные артерии (aa. centrales).
- Внутри фолликула они ветвятся на капилляры, образуя кисточки (penicilli).
- Артерии переходят в расширенные венозные капилляры — синусы селезенки (sinus splenicus), давая начало венозной системе.
Благодаря такому строению селезенка выполняет ряд критически важных функций:
- Участвует в системных иммунных реакциях.
- Обогащает кровь новыми, развивающимися лейкоцитами.
- Осуществляет фагоцитоз: макрофаги удаляют микроорганизмы и инородные частицы.
- Работает как «кладбище эритроцитов», безжалостно разрушая старые и поврежденные красные кровяные тельца.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие связки фиксируют селезенку в брюшной полости?
Селезенку фиксируют две брюшинные связки, отходящие от ее ворот:
- Желудочно-селезеночная связка (lig. gastrosplenicum) — соединяет селезенку с желудком.
- Селезеночно-почечная связка (lig. splenorenale) — соединяет селезенку с левой почкой; также называется диафрагмально-селезеночной.
Передний конец селезенки лежит на участке брюшины, соединяющем левый изгиб ободочной кишки с париетальной брюшиной диафрагмы — диафрагмально-ободочной связке.
Что проходит в толще желудочно-селезеночной связки?
В толще желудочно-селезеночной связки проходят:
- Короткие желудочные артерии (aa. gastricae breves) — ветви селезеночной артерии, направляющиеся к дну желудка.
- Хвост поджелудочной железы — подходит к воротам селезенки в составе этой связки.
В области желудочно-селезеночной связки иногда может располагаться добавочная селезенка (splen accessorius).
Куда оттекает венозная кровь от селезенки?
Венозная кровь от селезенки оттекает в селезеночную вену (v. splenica / v. lienalis), которая у ворот селезенки формируется из многочисленных вен паренхимы. Селезеночная вена направляется вправо и сливается с верхней брыжеечной веной, образуя воротную вену печени (v. portae hepatis). Внутри селезенки кровь поступает в синусы селезенки (sinus splenicus), являющиеся началом ее венозной системы.
Какие структуры образуют белую пульпу селезенки?
Белая пульпа селезенки образована лимфоидной тканью, которая организована вокруг артериальных сосудов в виде нескольких структурных зон.
- Периартериальные влагалища (параартериальная муфта) — скопления Т-лимфоцитов в виде «муфты» вокруг пульпарных артерий.
- Лимфатические узелки (noduli lymphoidei splenici) — фолликулы с зародышевыми центрами, окружающие центральные артерии и состоящие преимущественно из В-клеток.
- Промежуточное пространство — зона вокруг муфты, содержащая Т- и В-лимфоциты.
- Маргинальная зона — располагается на границе белой и красной пульпы.
Что проходит через ворота селезенки?
Через ворота селезенки, расположенные на ее висцеральной поверхности, проходят основные кровеносные, лимфатические сосуды и нервы органа.
- Селезеночная артерия (a. splenica) — входит в ворота и распадается на конечные сегментарные ветви.
- Селезеночная вена (v. splenica / v. lienalis) — выходит из ворот, формируясь из вен паренхимы.
- Лимфатические сосуды — собираются в области ворот и выходят из органа.
- Нервы — входят в орган для его иннервации (периартериальное сплетение plexus splenicus).
Чтобы запомнить скелетотопию селезенки, ориентируйтесь на числа 9 и 11. Орган проецируется на грудную клетку ровно между IX и XI ребрами. Можно провести ассоциацию со службой спасения «9-1-1» — селезенка работает как фильтр безопасности, оперативно уничтожая бактерии и старые эритроциты.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем разница между белой и красной пульпой?
Белая пульпа состоит из лимфоидной ткани и отвечает за иммунный ответ. Красная пульпа образована ретикулярной тканью, в ее ячейках скапливаются эритроциты, лейкоциты и макрофаги, фильтрующие кровь.
Что проходит через ворота селезенки?
Через ворота в орган входят нервы, проходят артерии и выходят венозные сосуды. Сами ворота не покрыты брюшиной.
Где может находиться добавочная селезенка?
Добавочная селезенка (splen accessorius) чаще всего располагается в толще желудочно-селезеночной связки, недалеко от ворот основного органа.
Что ещё разобрать по теме
- Внутриселезеночное кровообращение: путь крови от трабекулярных артерий до венозных синусов
- Связочный аппарат селезенки как производное дорсальной брыжейки желудка
- Топография хвоста поджелудочной железы относительно ворот селезенки
- Отпечатки органов на висцеральной поверхности: границы и взаимоотношения
- Гистологические отличия лимфатических фолликулов белой пульпы
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Селезенка» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Спланхнология / Пищеварительная система»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.