Общая характеристика и поверхности
Каждое легкое представляет собой объемный орган, имеющий три основные поверхности:
- Наружную (реберную) — прилежит к внутренней поверхности ребер.
- Нижнюю (диафрагмальную) — опирается на диафрагму.
- Внутреннюю (средостенную) — обращена к комплексу органов средостения.
Наблюдается четкая асимметрия легких. Из-за более высокого стояния правого купола диафрагмы и смещения сердца влево, правое и левое легкое отличаются по форме и размеру. Снизу, при переходе висцеральной плевры в париетальную, формируется легочная связка (lig. pulmonale), которая опускается до диафрагмы, фиксируя орган и разделяя плевральную полость.
Доли, щели и границы
Левое легкое состоит из двух долей (верхней и нижней), которые разделяет косая щель (fissura obliqua). Правое легкое имеет три доли: верхнюю, среднюю и нижнюю. Помимо косой щели, здесь присутствует горизонтальная щель (fissura horizontalis), отделяющая верхнюю долю от средней.
Границы легких имеют свои особенности:
- Передняя граница: В основном совпадает с краем плевры. Слева имеется глубокая сердечная вырезка (incisura cardiaca), из-за которой хрящи IV и V ребер не покрыты легочной тканью.
- Нижняя граница: Располагается выше границы плевры. В состоянии покоя справа по окологрудинной линии она проходит на уровне VI ребра, а по лопаточной линии — на уровне X ребра. При глубоком вдохе нижняя граница значительно смещается вниз.
Сегментарное строение
Каждое легкое делится на 10 бронхолегочных сегментов. Сегмент — это участок легочной ткани, по форме напоминающий пирамиду, вершина которой обращена к воротам легкого. Он вентилируется бронхом 3-го порядка (сегментарным бронхом).
На вершине сегмента формируется его «ножка», включающая сегментарный бронх, артерию и центральную вену. Важно отметить, что основной венозный отток происходит не через центральные, а через межсегментарные вены, проходящие в соединительнотканных перегородках между сегментами.
Ворота и корень легкого
Ворота легких (hilum pulmonis) — это углубление на внутренней поверхности органа, через которое проходят элементы корня. Они проецируются на уровне V–VIII грудных позвонков сзади.
Корень легкого (radix pulmonis) включает главные бронхи, легочные и бронхиальные сосуды, лимфатические узлы и нервы. Элементы корня покрыты средостенной плеврой.
Синтопия элементов корня различается (сверху вниз):
- Справа: Главный бронх $\rightarrow$ Легочная артерия $\rightarrow$ Верхняя легочная вена.
- Слева: Легочная артерия $\rightarrow$ Главный бронх $\rightarrow$ Легочные вены.
Кроме того, корень правого легкого огибает непарная вена, а левого — дуга аорты.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какова синтопия элементов корня легких в переднезаднем направлении?
Синтопия элементов корня легких в переднезаднем направлении различается справа и слева, при этом вены обычно занимают переднее положение.
- Правое легкое — лёгочная артерия (a. pulmonalis) располагается спереди от главного бронха (bronchus principalis). Верхняя легочная вена находится кпереди и ниже легочной артерии.
- Левое легкое — главный бронх располагается кзади от легочной артерии. Верхняя и нижняя лёгочные вены (vv. pulmonales) прилежат к передней и нижней поверхностям бронха и артерии.
На каком уровне проходит нижняя граница правого легкого по среднеключичной и средней подмышечной линиям?
В состоянии покоя нижняя граница правого легкого проходит по среднеключичной линии на уровне верхнего края VII ребра, а по средней подмышечной линии — на уровне VIII ребра.
Какие конкретно бронхолегочные сегменты образуют верхнюю долю правого легкого?
Верхнюю долю правого легкого образуют три конкретных бронхолегочных сегмента, которые по форме напоминают пирамиду.
- Верхушечный сегмент — I сегмент.
- Задний сегмент — II сегмент.
- Передний сегмент — III сегмент.
Каждый из этих сегментов вентилируется соответствующим сегментарным бронхом, отходящим от верхнедолевого бронха до его вступления в ворота легкого.
Какие группы регионарных лимфатических узлов располагаются в области ворот и корня легкого?
В области ворот и корня легкого в лимфооттоке участвуют бронхолегочные узлы, куда направляются отводящие лимфатические сосуды от легкого, затем трахеобронхиальные узлы (верхние и нижние), а далее — околотрахеальные и средостенные узлы.
Синтопия корней (сверху вниз): Справа — БАВ (Бронх, Артерия, Вена). Слева — АБВ (Артерия, Бронх, Вена).
Вопросы с занятий и экзамена
В чем анатомическое различие главных бронхов?
Правый главный бронх короче, шире (около 2 см в диаметре) и идет более вертикально, являясь почти продолжением трахеи. Левый — длиннее, уже (около 1,2 см) и отходит под бóльшим углом.
Где проходит основной венозный отток от сегмента?
Основной коллектор — это межсегментарные вены, которые располагаются в соединительной ткани между сегментами, собирая кровь от смежных участков.
Что такое легочная связка и каково ее хирургическое значение?
Это дупликатура плевры, спускающаяся от ворот легкого к диафрагме. В хирургии при мобилизации нижней доли легкого эту связку необходимо пересечь.
Что ещё разобрать по теме
- Проекция междолевых щелей на грудную клетку
- Подробная номенклатура всех сегментов правого и левого легкого
- Особенности ветвления бронхиального дерева и промежуточный бронх
- Лимфатическая система легких и пути оттока лимфы
- Кровоснабжение и иннервация стенки бронхов
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Топография легких» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия груди»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.