Повреждения мошонки и её органов
Травматические повреждения делятся на закрытые и открытые. Закрытые травмы сопровождаются обширными кровоизлияниями, которые могут распространяться на бедра, промежность и переднюю брюшную стенку. Открытые ранения бывают изолированными или сочетанными, затрагивающими уретру, мочевой пузырь или половой член.
Хирургическая тактика при открытых ранах включает первичную хирургическую обработку (ПХО) с иссечением только некротизированных участков и инородных тел, наложением стягивающих швов и обязательным использованием выпускника или дренажа. При полном обнажении яичек дефект кожи закрывают путем создания подкожных карманов на внутренней поверхности бедра. Открытые повреждения яичка требуют остановки кровотечения и максимального сбережения органа: жизнеспособные ткани и даже раздробленные фрагменты без связи с органом сохраняют, ушивая белочную оболочку.
Базовые операции на половом члене
К стандартным вмешательствам относятся:
- Рассечение уздечки (френулотомия) — проводится под местной анестезией новокаином. Натянутую уздечку рассекают в поперечном направлении и сшивают 2–3 шелковыми швами в продольном.
- Круговое иссечение крайней плоти (циркумцизия) — основное показание заключается в наличии фимоза. Крайнюю плоть оттягивают вперед, отсекают, а внутренний и наружный листки соединяют узловыми швами.
- Рассечение при парафимозе (Paraphimosis) — ущемляющее кольцо рассекают через все слои, после чего смещают крайнюю плоть на головку и проводят противовоспалительную терапию.
Хирургия парафимоза и ампутация
При ущемлении головки полового члена помимо простого рассечения применяют специализированную операцию Гаека — Рошаля. Метод заключается в разрезах по выпуклой стороне ущемляющего кольца с последующим иссечением лоскута из его наружного листка и наложением узловых швов.
В тяжелых случаях (при злокачественных опухолях или размозжениях) выполняют ампутацию полового члена. Техника включает экономное круговое рассечение тканей до белочной оболочки, перевязку сосудов под фасцией и смещение кожи проксимально. Кавернозные тела пересекают отдельно от уретры. Мочеиспускательный канал отсепаровывают и пересекают так, чтобы его культя выступала на 1,5–2,0 см длиннее основного органа, после чего рассекают по нижней поверхности для формирования нового отверстия.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие именно анатомические слои крайней плоти рассекают при хирургическом лечении парафимоза?
При хирургическом лечении парафимоза ущемляющее кольцо крайней плоти рассекают через все слои, без уточнения их конкретных анатомических названий.
В зависимости от методики выполняют:
- Простое рассечение — полное рассечение тканей ущемляющего кольца.
- Операция Гаека — Рошаля — выделение и иссечение лоскута, состоящего из наружного листка ущемляющего кольца.
УДАР: Уретра длиннее (на 1,5–2 см при ампутации), Дренаж в мошонку, Ампутация при опухолях, Рассечение при парафимозе.
Вопросы с занятий и экзамена
Каковы главные показания к ампутации полового члена?
Основными показаниями являются тяжелые травматические размозжения и злокачественные опухоли.
Как правильно обрабатывать раны мошонки при хирургической обработке?
Проводят ПХО с удалением только некротизированных тканей и инородных тел, накладывают стягивающие швы и обязательно используют выпускник или дренаж.
В чем особенность пересечения уретры при ампутации члена?
Уретру отсепаровывают дистально и пересекают так, чтобы её культя выступала на 1,5–2,0 см длиннее культи кавернозных тел, а затем рассекают по нижней поверхности.
Что ещё разобрать по теме
- Техника операции Гаека — Рошаля при парафимозе пошагово
- Особенности создания подкожных карманов на бедрах при дефекте кожи мошонки
- Правила экономной ампутации полового члена и перевязки сосудов под фасцией
- Тактика хирурга при сочетанных травмах мошонки с повреждением уретры и мочевого пузыря
- Анатомические различия между листками при циркумцизии
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Операции на половом члене и мошонке» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Операции на органах малого таза и промежности»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.