Общая характеристика и особенности
Патология сосудистых новообразований включает две основные группы в зависимости от происхождения: гемангиомы (из кровеносных сосудов) и лимфангиомы (из лимфатических сосудов).
- Опухоли характеризуются медленным экспансивным ростом.
- Около 70% доброкачественных форм имеют врожденный характер.
- В медицинской среде ведется дискуссия: являются ли эти образования истинными опухолями или пороками развития (гамартомами).
- Злокачественные варианты сосудистых новообразований классифицируются как саркомы.
Доброкачественные сосудистые опухоли и телеангиэктазии
Доброкачественные гемангиомы делятся на четыре основные разновидности: капиллярные, кавернозные, склерозирующие гемангиомы и телеангиэктазии.
Телеангиэктазии представляют собой клубки из капилляров, венул и артериол, обычно локализующиеся на коже и слизистых. Они могут быть врожденными или приобретенными (например, вследствие радиации или недостаточности кровообращения). Особая разновидность — сосудистые звездочки (паукообразные телеангиэктазии) диаметром 2–5 мм с радиальными ответвлениями, которые часто встречаются у больных циррозом печени и беременных.
Лимфангиомы и гломус-ангиомы
Лимфангиомы делятся на простые (капиллярные), кавернозные и кистозные (гигромы).
- Капиллярные и кавернозные формы похожи на гемангиомы, но отличаются отсутствием крови в полостях и присутствием лимфоцитов и лимфоидных фолликулов.
- Кистозные лимфангиомы (гигромы) чаще возникают на шее и в подмышечной впадине, представляя собой многополостные образования, заполненные светлой лимфой.
Гломус-ангиома (опухоль Барре—Массона) происходит из артериовенозных анастомозов гломусного типа (терморегуляторных рецепторов). Она локализуется преимущественно на дистальных фалангах и в подногтевом пространстве, вызывая выраженную боль и синюшно-красный цвет узла.
Опухоли промежуточной и злокачественной групп
Сосудистые опухоли промежуточной группы имеют доброкачественное микроскопическое строение, но ведут себя клинически как злокачественные из-за инвазивного роста:
- Гемангиоэндотелиома — разновидность капиллярной опухоли, состоящая из солидных масс пролиферирующих эндотелиоцитов, где функционирует лишь часть капилляров. Характерна для молодых лиц.
- Гемангиоперицитома — новообразование из капилляров, окруженных скоплениями клеток, происходящих из перицитов.
Злокачественные варианты сосудистых опухолей выделены в отдельную категорию сарком.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Каковы причины возникновения приобретенных телеангиэктазий?
Причинами приобретенных телеангиэктазий являются недостаточность кровообращения, синдром Луи—Барра и воздействие ионизирующего излучения. Сосудистые звездочки (паукообразные телеангиэктазии) встречаются у больных циррозом печени и иногда у беременных женщин.
Каково микроскопическое строение кавернозной гемангиомы?
Микроскопическое строение кавернозной гемангиомы представлено крупными расширенными сосудистыми полостями (кавернами) разного размера.
- Сосудистые полости — выстланы одним слоем эндотелия и сообщаются между собой через анастомозы.
- Содержимое полостей — заполнены кровью или тромботическими массами.
- Строма — представлена тонкими соединительнотканными перегородками (прослойками), разделяющими каверны.
- Капсула — опухоль имеет фиброзную капсулу.
Стенки сосудистых полостей в такой опухоли могут иметь разную толщину.
Какие конкретно виды злокачественных сосудистых опухолей выделяют в классификации?
В классификации выделяют следующие конкретные виды злокачественных сосудистых опухолей:
- Ангиосаркома — злокачественная опухоль из кровеносных сосудов (код 9120/3).
- Эпителиоидная гемангиоэндотелиома, БДУ (без дополнительных уточнений, код 9133/3) — включает генетические варианты со слиянием WWTR1-CAMTA1 и со слиянием YAP1-TFE3.
Все злокачественные варианты сосудистых новообразований относятся к саркомам. При этом саркома Капоши в классификации отнесена к промежуточным (редко метастазирующим) формам.
Чем гистологически отличается капиллярная гемангиома от кавернозной?
Капиллярная гемангиома состоит из плотно расположенных тонкостенных дифференцированных капилляров и мелких полостей, выстланных эндотелием; ее строма развита слабо. Кавернозная гемангиома состоит из крупных сосудистых полостей разного размера, выстланных одним слоем эндотелия, заполненных кровью или тромботическими массами и разделенных тонкими соединительнотканными перегородками. В кавернозной гемангиоме сосудистые полости могут сообщаться между собой через анастомозы.
Лимфангиома — как гемангиома, но без крови: вместо нее в полостях плещется лимфа, а в ткани прячутся лимфоидные фолликулы.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем главное морфологическое отличие капиллярных лимфангиом от гемангиом?
В лимфангиомах полностью отсутствуют эритроциты и кровь в полостях, зато в ткани обнаруживаются скопления лимфоцитов и лимфоидные фолликулы.
Почему гемангиоэндотелиому относят к промежуточной группе?
Потому что при относительно доброкачественном гистологическом строении эта опухоль обладает склонностью к инвазивному, агрессивному росту.
Где чаще всего локализуется гломус-ангиома и какова ее клиника?
Она локализуется на дистальных фалангах кистей и стоп, особенно в подногтевом пространстве, и проявляется в виде синюшно-красного болезненного узла.
Что ещё разобрать по теме
- Гистологические находки в склерозирующих гемангиомах (гемосидерин, гигантские клетки инородных тел)
- Осложнения сосудистых опухолей (изъязвления, кровотечения, инфицирование)
- Строение и микроскопия гломусных клеток при опухоли Барре—Массона
- Макроскопическая картина кистозных лимфангиом (гигром) области шеи
- Клинико-морфологические особенности гемангиоперицитомы
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Опухоли сосудов» и ещё 4 414 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 153 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Патология сердечно-сосудистой системы»
Бесплатные видеоуроки: патанатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.