Слизистая оболочка: зоны и колонизация
Слизистая оболочка — это наиболее обширный по площади биотоп полости рта. Из-за значительного разнообразия условий среды на различных ее участках здесь наблюдается высокая вариабельность микрофлоры. На поверхностных слоях эпителия преимущественно обитают грамотрицательные анаэробные бактерии, факультативные анаэробы, а также микроаэрофилы, которым требуется пониженное содержание кислорода.
В специфических зонах, таких как подъязычная область, внутренние поверхности щек, глубокие складки и крипты, концентрация кислорода минимальна. По этой причине здесь безоговорочно доминируют облигатно-анаэробные виды: пептострептококки, лактобактерии и вейлонеллы (Veillonella). Кроме того, в этих нишах активно размножаются различные стрептококки, в частности Streptococcus mitis и Streptococcus salivarius.
Отдельного внимания заслуживает микрофлора слизистой оболочки твердого и мягкого нёба, нёбных дужек и миндалин. Для этих анатомических структур характерна предельно высокая плотность микробной колонизации. В число доминирующих групп микроорганизмов здесь входят:
- Стрептококки (Streptococcus);
- Коринебактерии (Corynebacterium);
- Нейссерии (Neisseria);
- Гемофильные палочки (Haemophilus);
- Псевдомонады (Pseudomonas).
Помимо бактериальной флоры, в качестве дополнительных резидентов на слизистых оболочках могут выявляться нокардии и дрожжеподобные грибы.
Десневой желобок и десневая жидкость
Десневой желобок представляет собой узкое пространство между зубом и десной, которое заполняется десневой жидкостью. Этот биотоп отличается выраженными анаэробными условиями. По своей физиологической природе десневая жидкость является транссудатом. Как только она секретируется в желобок, происходит ее мгновенная контаминация микроорганизмами, поступающими со слизистой оболочки десны и из окружающей ротовой жидкости.
В микробиологическом профиле этого биотопа преобладают нитевидные и извитые облигатно-анаэробные бактерии. Десневой желобок служит основным местом обитания для таких родов, как Bacteroides, Prevotella и Porphyromonas. Вместе с ними здесь массово вегетируют фузобактерии, спирохеты, кампилобактеры, актиномицеты, лептотрихии и спириллы. Сопутствующая флора представлена микоплазмами, простейшими и дрожжеподобными грибами.
Для оценки состояния этого биотопа в лаборатории применяют количественные методы забора материала (используются микропипетки, специальные капилляры или канюли).
Количественные показатели десневой жидкости:
- Нормальное состояние: концентрация микробных клеток не превышает показатель $\le 10 \times 10^5$ (одного миллиона) в 1 мл.
- Патологическое состояние (например, при гингивите или пародонтите): наблюдается резкое, лавинообразное возрастание бактериальной нагрузки до десятков и даже сотен миллионов клеток в одном миллилитре транссудата.
Ротовая жидкость (смешанная слюна)
Ротовая жидкость выполняет роль интегрального биотопа, который физически и химически связывает абсолютно все участки полости рта. Основу этой жидкой среды составляет секрет слюнных желез. Ротовая жидкость служит не только транзитной зоной, обеспечивающей взаимодействие между локальными биотопами, но и важнейшим пространством для реализации регуляторных механизмов самого макроорганизма.
Формирование микробного состава смешанной слюны происходит за счет постоянного поступления бактерий со слизистых оболочек, из десневого желобка, пародонтальных карманов, складок и поверхностной зубной бляшки.
К характерным представителям микрофлоры ротовой жидкости относятся:
- Вейлонеллы (Veillonella);
- Стрептококки, среди которых выделяются факультативно-анаэробные виды и микроаэрофилы (особенно Streptococcus salivarius);
- Аэрококки и микоплазмы;
- Подвижные формы микроорганизмов, такие как вибрионы, селеномонады, спириллы и спирохеты.
При проведении количественного культурального исследования в ротовой жидкости всегда регистрируется экстремально высокая микробная обсемененность: от нескольких десятков миллионов до миллиардов клеток в одном миллилитре слюны.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие виды стрептококков входят в состав резидентной микрофлоры полости рта?
В состав резидентной микрофлоры полости рта входят представители группы зеленящих стрептококков. К основным видам относятся:
- Стрептококк саливариус (Streptococcus salivarius) — постоянный резидент, преобладает на спинке языка и в слюне.
- Стрептококк сангвис (Streptococcus sanguis / S. sanguinis) — участвует в ранней колонизации пелликулы зуба.
- Стрептококк мутанс (Streptococcus mutans) — основной кариесогенный вид, доминирует в зубной бляшке.
- Стрептококк митис (Streptococcus mitis) — преобладает на эпителии слизистой оболочки щек.
- Стрептококк миллери (Streptococcus milleri) — обладает высокими адгезивными свойствами к эпителиальным клеткам.
Также в ранней колонизации участвуют S. gordonii и S. oralis.
Какие бактерии осуществляют первичную колонизацию пелликулы зуба?
Первичную колонизацию пелликулы зуба осуществляют аэробы и факультативные анаэробы. К первичным колонизаторам относятся:
- стрептококки (Streptococcus) — в частности S. gordonii, S. mitis, S. oralis, S. sanguinis;
- коринебактерии (Corynebacterium);
- актиномицеты (Actinomyces).
Стрептококки ранней колонизации связываются со слюнными рецепторами на пелликуле зуба. Роль первичных колонизаторов — создание бескислородных условий, после чего бляшку заселяют строгие анаэробы.
Какие микроорганизмы составляют основу микрофлоры зрелой зубной бляшки?
Микрофлора зубной бляшки меняется по мере ее созревания.
Для зубной бляшки указаны следующие микроорганизмы:
- стрептококки;
- бациллы;
- вибрионы;
- актиномицеты.
В динамике созревания бляшки отмечается:
- на 2–4-й день — снижение количества стрептококков, рост числа факультативных и анаэробных актиномицетов, а также грамотрицательных кокков и палочек;
- через неделю — появление спирохет и подвижных форм.
При поздней колонизации к сформированной основе присоединяются Porphyromonas gingivalis, Prevotella denticola, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Capnocytophaga spp., Actinomyces spp., Aggregatibacter actinomycetemcomitans.
Какие виды бактерий специфичны для биотопа спинки языка?
Для биотопа спинки языка характерны:
- Streptococcus salivarius — преобладает на спинке языка; легко смывается слюной и составляет основу микрофлоры ротовой жидкости;
- актиномицеты (Actinomyces) — в больших количествах встречаются на языке.
Спинка языка относится к участкам полости рта с высокой концентрацией микроорганизмов.
Какие антимикробные факторы содержатся в смешанной слюне?
В слюне содержатся антимикробные и защитные факторы:
- лизоцим;
- секреторный иммуноглобулин A (sIgA);
- лактоферрин;
- пероксидаза;
- антимикробные пептиды.
Секреторный IgA и антимикробные пептиды участвуют в блокировании прикрепления микроорганизмов к эпителию; постоянный ток слюны также препятствует прикреплению патогенов к эпителию и зубам.
Чтобы запомнить типичных обитателей смешанной слюны (ротовой жидкости), используйте фразу «Веселый Стрептококк Ищет Подвижных Микоплазм»: Вейлонеллы, Стрептококки, Подвижные формы (вибрионы, спирохеты), Микоплазмы (а также аэрококки).
Вопросы с занятий и экзамена
Какой биотоп полости рта называют интегральным и почему?
Интегральным биотопом является ротовая жидкость (смешанная слюна). Она получает микробную флору из всех остальных участков (слизистых, желобков, бляшки) и связывает их между собой, являясь средой взаимодействия.
Какие бактерии преобладают в микрофлоре десневого желобка?
В десневом желобке доминируют нитевидные и извитые облигатно-анаэробные бактерии. Эта зона является главным местом обитания для пародонтопатогенов родов Bacteroides, Prevotella и Porphyromonas.
Как меняется количественный состав десневой жидкости при гингивите?
В норме количество микроорганизмов в десневой жидкости составляет не более миллиона клеток в 1 мл. При развитии патологии, такой как гингивит или пародонтит, этот показатель резко возрастает до сотен миллионов клеток.
Какие микроорганизмы характерны для специфических зон слизистой оболочки (складок и крипт)?
В криптах и складках слизистой, где доступ кислорода ограничен, доминируют облигатно-анаэробные виды: пептострептококки, вейлонеллы, лактобактерии, а также стрептококки (Streptococcus mitis, Streptococcus salivarius).
Что ещё разобрать по теме
- Механизмы формирования микрофлоры ротовой жидкости
- Особенности анаэробных бактерий десневого желобка
- Количественные методы исследования биотопов полости рта
- Роль вейлонелл и стрептококков в микробиоценозе слизистой
- Изменение микробного пейзажа при пародонтите и гингивите
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Биотопы полости рта» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Клиническая микробиология»
Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.