Половые губы и половая щель
Половая щель (rima pudendi) занимает центральную часть области и ограничена кожными складками.
- Большие половые губы (labia majora pudendi) по наружному краю покрыты волосами, а в их толще залегают жировая клетчатка и густые венозные сплетения. Спереди они соединяются в переднюю спайку (commissura labiorum anterior) в зоне лобка (mons pubis), а сзади образуют заднюю спайку (commissura labiorum posterior) на границе с промежностью.
- Малые половые губы (labia minora pudendi) лежат кнутри от больших и служат боковыми границами преддверия влагалища. В верхней части они сходятся над клитором, формируя его крайнюю плоть (preputium clitoridis) и уздечку (frenulum clitoridis).
Клитор и луковица преддверия
Клитор (clitoris) — непарное образование, состоящее из правого и левого пещеристых тел (corpora cavernosa dextrum et sinistrum). Его ножки (crura clitoridis) плотно срастаются с нижними ветвями лобковых костей и прикрыты седалищно-пещеристыми мышцами. У нижнего края симфиза пещеристые тела сливаются в единое тело, которое завершается головкой (glans clitoridis).
Луковица преддверия (bulbus vestibuli) представляет собой эректильную ткань (губчатый слой синеватого цвета), покрытую луковично-губчатыми мышцами. Топографически она соответствует складкам больших половых губ. Ее суженные верхние участки охватывают мочеиспускательный канал сверху, а утолщенные нижние (задние) концы плотно прилегают к большим железам преддверия.
Преддверие влагалища и женская уретра
Преддверие влагалища (vestibulum vaginae) ограничено с боков внутренними поверхностями малых губ, сверху — клитором, а снизу — уздечкой малых губ. Границей, отделяющей его от самого влагалища, выступает девственная плева или ее остатки.
В преддверие открываются два важных отверстия:
- Наружное отверстие уретры (ostium urethrae externum) — находится кзади и немного книзу от клитора.
- Вход во влагалище — располагается ниже уретрального отверстия и сужен девственной плевой.
Сам женский мочеиспускательный канал (urethra feminina) берет начало на уровне нижнего края лобкового симфиза (на 1,5–2,0 см кзади от него), к которому он надежно фиксирован. Канал направляется вниз и вперед, прободая мочеполовую диафрагму. Его задняя поверхность плотно сращена с передней стенкой влагалища.
Большие железы преддверия (бартолиновы)
Большая железа преддверия имеет вид красновато-желтого тела размером с крупную горошину. Она располагается в основании большой половой губы на уровне задней спайки.
Железа залегает достаточно глубоко — на 1,0–1,5 см в толще глубокой поперечной мышцы промежности, где ее частично прикрывает луковично-пещеристая мышца. Чтобы обнаружить выводной проток бартолиновой железы, необходимо оттянуть малые губы кнаружи. Отверстие протока открывается медиально, точно на границе средней и задней третей малых губ (или у остатков девственной плевы).
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие сосуды обеспечивают кровоснабжение больших и малых половых губ?
Кровоснабжение больших и малых половых губ осуществляется ветвями внутренней подвздошной и бедренной артерий, а венозный отток происходит в одноименные вены и большую подкожную вену ноги.
Артериальное кровоснабжение обеспечивают:
- Внутренняя половая артерия (a. pudenda interna) — кровоснабжает промежность, включая большие и малые половые губы.
- Наружная поверхностная половая артерия (r. pudenda, s. superficialis) — кровоснабжает большие половые губы и влагалище.
Венозный отток осуществляют:
- Внутренние подвздошные вены — принимают вены промежности, сопровождающие одноименные артерии.
- Наружные половые вены — отводят кровь от большой половой губы, проходя латерально и впадая в большую подкожную вену ноги.
Куда осуществляется лимфатический отток от наружных женских половых органов?
Лимфатический отток от наружных женских половых органов осуществляется в поверхностные паховые лимфатические узлы.
Данный процесс обеспечивают следующие группы регионарных узлов:
- Верхнемедиальные поверхностные паховые узлы (nodi inguinales superficiales superomediales) — залегают медиально вдоль проекционной линии паховой связки.
- Верхнелатеральные поверхностные паховые узлы (nodi inguinales superficiales superolaterales) — располагаются вдоль паховой связки.
Эти узлы выступают первичным коллектором для лимфы от наружных половых органов, после чего выносящие сосуды направляют ее в более глубокие структуры.
Для запоминания границ преддверия влагалища представьте ромб: верхний угол — клитор, нижний — уздечка малых губ, а боковые стороны — внутренние поверхности малых губ. Внутри этого «ромба» последовательно сверху вниз расположены наружное отверстие уретры и вход во влагалище.
Вопросы с занятий и экзамена
Где начинается женский мочеиспускательный канал?
Уретра начинается на уровне нижнего края лобкового симфиза, отступая от него кзади на 1,5–2,0 сантиметра.
Какие мышцы покрывают ножки клитора и луковицу преддверия?
Ножки клитора покрыты седалищно-пещеристыми мышцами, а луковица преддверия — луковично-губчатыми мышцами.
Как клинически найти выводной проток бартолиновой железы?
Необходимо оттянуть малые половые губы кнаружи. Проток открывается с медиальной стороны на границе средней и задней третей малых губ (или у остатков девственной плевы).
Что ещё разобрать по теме
- Топография глубокой поперечной мышцы промежности
- Строение и функции мочеполовой диафрагмы
- Синтопия женской уретры и передней стенки влагалища
- Фасции промежности и их связь с наружными половыми органами
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Женская половая область» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия таза и промежности»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.