Общая характеристика подбрюшинного отдела
Подбрюшинный этаж таза ограничен сверху пристеночной брюшиной, а снизу — париетальной фасцией. В этом пространстве залегают те части внутренних органов, которые не покрыты брюшиной, а также крупные сосудистые сплетения, нервы и лимфоузлы. Органы малого таза окружены висцеральной фасцией, формирующей изолированные висцеральные пространства: околопрямокишечное, околоматочное, околопузырное и околопростатическое. Сами клетчаточные пространства делятся на париетальные и висцеральные.
Париетальные пространства: предпузырное и позадипузырное
Предпузырное пространство (spatium prevesicale) лежит между поперечной фасцией спереди и предпузырной фасцией сзади. В его состав входит рыхлая клетчатка, пузырное и предстательное венозные сплетения, а также артерии мочевого пузыря. Снизу пространство ограничено диафрагмой таза.
Позадипузырное пространство (spatium retrovesicale) расположено между задней стенкой мочевого пузыря и брюшинно-промежностным апоневрозом Денонвилье. В нем находятся предстательная железа в капсуле Пирогова — Ретция, семенные пузырьки, ампулы семявыносящих протоков и конечные отделы мочеточников.
Позадипрямокишечное и боковые пространства
Позадипрямокишечное пространство (spatium retrorectale) заключено между прямой кишкой с ее фасциальной капсулой и крестцом. Жировая клетчатка этого пространства содержит верхнюю прямокишечную артерию, крестцовые ветви, нервные стволы и крестцовые лимфоузлы.
Боковые пространства (spatia lateralia) располагаются по сторонам от внутренних органов. Медиально они ограничены сагиттальными фасциальными отрогами, а латерально — стенками таза. В боковых пространствах проходят общие и внутренние подвздошные сосуды, нервные стволы крестцового сплетения, мочеточники и семявыносящие протоки.
Околоматочное пространство (параметрий)
Параметрий располагается вокруг шейки матки и между листками ее широкой связки, снизу опираясь на фасцию диафрагмы таза. Данное пространство напрямую сообщается с пристеночной клетчаткой таза.
Выделяют три отдела параметрия:
- Предшеечный (передний) — отделяет шейку матки от пузыря, ограничен лобково-маточными связками.
- Позадишеечный (задний) — отделяет влагалище от прямой кишки, ограничен крестцово-маточными связками.
- Боковой — лежит в основании широкой связки, содержит маточные и яичниковые сосуды, а также пересекающий их мочеточник.
Коротко: ответы на вопросы по теме
С какими областями и клетчаточными пространствами сообщается предпузырное пространство?
Предпузырное пространство сообщается с рядом соседних областей, куда могут распространяться гнойные затеки. Пути распространения включают следующие направления:
- Бедро — инфекция проходит через бедренный и запирательный каналы.
- Боковые пространства — переход в боковые пристеночные пространства таза.
- Околопузырная клетчатка — проникновение в околопузырную висцеральную клетчатку.
- Брюшная полость — прорыв в свободную брюшную полость.
- Передняя брюшная стенка — распространение во влагалища прямых мышц живота.
- Поверхностные слои — выход в область пупка и непосредственно под кожу.
Куда может распространяться гной из бокового клетчаточного пространства малого таза?
Из боковых клетчаточных пространств малого таза гной может распространяться в несколько смежных областей. Основные пути распространения затеков:
- Забрюшинное клетчаточное пространство — распространение идет по ходу сосудов и нервов.
- Ягодичная область — гной проходит через над- и подгрушевидное отверстия.
- Смежные париетальные пространства — переход в позадипрямокишечное и предпузырное пространства.
- Область приводящих мышц бедра — инфекция распространяется через запирательный канал.
- Висцеральные клетчаточные пространства — затеки идут по ходу сосудов к органам малого таза.
Предпузырное — спереди от пузыря за лобком; позадипузырное — между пузырем и фасцией Денонвилье; позадипрямокишечное — перед крестцом за прямой кишкой.
Вопросы с занятий и экзамена
Каковы основные границы предпузырного пространства?
Спереди предпузырное пространство ограничено поперечной фасцией (задней стенкой влагалища прямых мышц живота), а сзади — предпузырной фасцией. По бокам оно отделено фасциальными заслонками от боковых пространств таза.
Что находится в боковых клетчаточных пространствах малого таза?
В боковых пространствах проходят внутренние подвздошные сосуды и их ветви, лимфатические сосуды и узлы, нервные стволы крестцового сплетения, а также мочеточники и семявыносящие протоки.
Какие анатомические образования ограничивают позадипузырное пространство сзади?
Сзади позадипузырное пространство ограничено брюшинно-промежностным апоневрозом, известным как фасция Денонвилье.
Что ещё разобрать по теме
- Фасциальное строение подбрюшинного отдела таза
- Пути распространения гнойных затеков из предпузырного пространства
- Оперативные доступы к позадипузырному пространству
- Топография сосудов и нервов бокового клетчаточного пространства
- Клиническое значение параметрия и пути распространения инфекции
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Клетчаточные пространства малого таза» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия таза и промежности»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.