Характеристика и базовое разделение
В клинической патофизиологии все нозологические формы патологии аденогипофиза принято классифицировать по нескольким строгим критериям. Независимо от возраста пациента (патологии встречаются как у детей, так и у взрослых), все заболевания данной локализации глобально делятся на две большие группы в зависимости от функционального состояния железы:
- Гиперпитуитарные формы — состояния, при которых наблюдается избыток функции передней доли гипофиза и избыточная продукция соответствующих гормонов.
- Гипопитуитарные формы — патологии, в основе которых лежит недостаточность функции аденогипофиза.
Гипопитуитаризм: определение и виды
Гипопитуитаризм определяется как типовая форма патологии аденогипофиза, сущность которой заключается в недостаточности содержания и/или снижении физиологических эффектов одного или сразу нескольких его гормонов.
В зависимости от объема выпадения функций, основные виды недостаточности аденогипофиза объединяют в две ключевые группы:
- Парциальные (или частичные) расстройства.
- Тотальные расстройства (пангипопитуитаризм).
Парциальные (частичные) формы
Данная группа патологий характеризуется выпадением функции отдельных гормонов аденогипофиза. К основным нозологиям частичного гипопитуитаризма относятся:
- Гипофизарный гипогонадизм (снижение функции, связанной с регуляцией половых желез).
- Гипофизарное ожирение.
- Гипофизарная карликовость, также известная в медицинской терминологии как нанизм.
- Адипозогенитальная дистрофия.
- Гипофизарный гипокортицизм, который классифицируется как вторичная надпочечниковая недостаточность.
- Гипофизарный гипотиреоз (вторичный гипотиреоз).
Тотальные формы (пангипопитуитаризм)
В отличие от частичных нарушений, тотальные формы характеризуются полным (тотальным) выпадением всех функций аденогипофиза. К этой тяжелой группе патологий принадлежат:
- Гипофизарная кахексия (в клинической практике часто обозначается как болезнь Симмондса).
- Послеродовой гипопитуитаризм (синдром Шихана).
- Общая гипоталамо-гипофизарная недостаточность.
Особенности клинической картины
Важнейшее правило эндокринологии и патофизиологии гласит: «чистых» парциальных изолированных форм недостаточности аденогипофиза на практике практически не встречается.
Как правило, у пациента развивается сочетанный дефицит нескольких гормонов одновременно. Тем не менее, в симптоматике всегда доминируют признаки недостаточности какой-либо одной тропной функции. Именно этот ведущий синдром и будет определять всю клиническую картину заболевания, с которой столкнется врач.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Каковы основные причины развития синдрома Шихана?
Основными причинами развития синдрома Шихана являются массивные послеродовые или послеабортные кровотечения. В результате кровотечения возникает острый инфаркт или некроз гипофиза, а также внутрисосудистый тромбоз. Ишемии дополнительно способствует физиологическое послеродовое снижение выделения АКТГ.
Какие конкретно гормоны вырабатывает аденогипофиз?
Аденогипофиз вырабатывает следующие гормоны:
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
- Лютеинизирующий гормон (ЛГ).
- Адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин).
- Соматотропный гормон (СТГ).
- Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин).
- Пролактин (лактогенный, лактотропный гормон).
- Меланоцитостимулирующий гормон.
В чем заключается разница между болезнью Иценко-Кушинга и синдромом Иценко-Кушинга?
Разница между болезнью и синдромом Иценко-Кушинга заключается в локализации первичного поражения и уровне АКТГ.
| Признак | Болезнь Иценко-Кушинга | Синдром Иценко-Кушинга |
|---|---|---|
| Генез | Центральный (аденома гипофиза) | Периферический (опухоль или гиперплазия надпочечников, эктопическая продукция АКТГ) |
| Уровень АКТГ | Высокий | Низкий (по принципу отрицательной обратной связи) |
| Патогенез | Аденома гипофиза гиперсекретирует АКТГ, что вторично гиперстимулирует кору надпочечников | Автономная гиперсекреция гормонов первичным образованием самих надпочечников |
Для запоминания тотальных форм гипопитуитаризма используйте аббревиатуру СШГ: Симмондса (кахексия), Шихана (послеродовой), Гипоталамо-гипофизарная недостаточность.
Вопросы с занятий и экзамена
Что определяет клиническую картину при сочетанном поражении аденогипофиза?
При сочетанном дефиците картина определяется ведущим синдромом — доминирующими признаками недостаточности какой-либо одной тропной функции.
Встречаются ли абсолютно чистые парциальные формы?
Нет, чистых изолированных парциальных форм недостаточности аденогипофиза практически не встречается. Чаще всего наблюдается сочетанный дефицит.
Как по-другому называются гипофизарный гипотиреоз и гипокортицизм?
Гипофизарный гипотиреоз называют вторичным гипотиреозом, а гипофизарный гипокортицизм — вторичной надпочечниковой недостаточностью.
Что ещё разобрать по теме
- Механизмы и причины развития гиперпитуитарных состояний
- Патогенез болезни Симмондса (гипофизарной кахексии)
- Этиология синдрома Шихана в послеродовом периоде
- Клинические проявления адипозогенитальной дистрофии
- Особенности диагностики вторичной надпочечниковой недостаточности
Разберите тему целиком в курсе «Патофизиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Патология аденогипофиза» и ещё 4 913 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 133 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 27. Типовые формы патологии эндокринной системы»
Бесплатные видеоуроки: патофизиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.