Причины на уровне коры большого мозга
Патологии, затрагивающие высшие отделы ЦНС, неизбежно отражаются на эндокринном балансе. К основным факторам, повреждающим кору, относятся:
- Органические поражения: механические травмы (ЧМТ), внутричерепные кровоизлияния, формирование гранулем и разрастание опухолевой ткани.
- Дефекты развития: различные сбои в процессе онтогенеза большого мозга.
- Интоксикации и инфекции: воздействие этанола, наркотических средств, а также токсинов микроорганизмов (экзотоксинов и эндотоксинов).
- Расстройства высшей нервной деятельности: длительные стрессовые реакции, психозы и невротические состояния, истощающие регуляторные резервы коры.
Повреждения гипоталамуса и гипофиза
Эти структуры формируют гипоталамо-гипофизарную систему — важнейший структурно-функциональный узел нейроэндокринного контроля. Эндокринные расстройства центрального генеза здесь провоцируются следующими причинами:
- Генетические аномалии: врожденные или наследственные мутации, затрагивающие гены. Из-за этого нарушается продукция статинов, либеринов, гормонов аденогипофиза и нейрогипофиза, а также ферментов, необходимых для создания биологически активных веществ.
- Прямое травмирование: сотрясения, сдавления, локальные кровоизлияния, а также активный рост или некротический распад опухолей в области турецкого седла и гипоталамуса.
- Токсическое влияние: поражение специфическими эндогенными и экзогенными веществами. Сюда входят нейротропные препараты, алкоголь и бактериальные яды (например, столбнячный токсин).
Патогенез
Механизм развития центрогенных эндокринопатий представляет собой каскадный процесс. Любые расстройства в коре головного мозга или гипоталамо-гипофизарной системе запускают следующую цепочку событий:
- Снижение или избыток выработки нейрогормонов гипоталамуса (антидиуретического гормона, статинов, либеринов).
- Вторичное нарушение синтеза тропных гормонов в передней доле гипофиза (аденогипофизе).
- Итоговое расстройство функций периферических эндокринных желез, лишенных адекватного центрального контроля.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие именно тропные гормоны аденогипофиза вторично нарушаются при центрогенных эндокринопатиях?
Вторично нарушается выработка тропных/гландотропных гормонов аденогипофиза, которые регулируют периферические эндокринные железы.
- Адренокортикотропный гормон (АКТГ) — стимулирует образование гормонов в пучковой и сетчатой зонах коры надпочечников.
- Тиреотропный гормон (ТТГ) — стимулирует образование и секрецию тиреоидных гормонов щитовидной железы и повышает митотическую активность клеток железы.
- Гонадотропные гормоны (ФСГ, ЛГ) — относятся к гландотропным гормонам, стимулирующим выработку гормонов периферическими гипофиззависимыми железами.
Функции каких конкретно периферических эндокринных желез нарушаются при сбое гипоталамо-гипофизарного контроля?
При сбое гипоталамо-гипофизарного контроля через тропные гормоны аденогипофиза нарушаются функции гипофиззависимых периферических эндокринных желез.
- Кора надпочечников — АКТГ стимулирует образование гормонов в пучковой и сетчатой зонах коры надпочечников.
- Щитовидная железа — ТТГ стимулирует образование и секрецию тиреоидных гормонов и повышает митотическую активность клеток железы.
- Инкреторные клетки половых желез — их выработка эффекторных гормонов контролируется тропными гормонами аденогипофиза.
К гипофизнезависимым структурам в источнике отнесены мозговое вещество надпочечников, паращитовидные железы и эндокринная часть поджелудочной железы.
Чем патогенез центрогенной эндокринопатии при поражении коры отличается от первичного поражения гипофиза?
Основное отличие заключается в уровне инициального звена и месте первичного нарушения продукции гормонов.
| Критерий | Поражение коры большого мозга при центрогенной эндокринопатии | Первично железистое поражение |
|---|---|---|
| Уровень поражения | ЦНС: патологический процесс на уровне коры большого мозга. | Непосредственно железы внутренней секреции. |
| Возможные причины | Органические повреждения: ЧМТ, кровоизлияния, рост опухолей, гранулемы; дефекты онтогенеза большого мозга; токсические и инфекционные воздействия; нарушения ВНД — невротические состояния, затянувшиеся стресс-реакции, психозы. | Изменение массы железы; дефицит субстратов синтеза; нарушение активности или уровня ферментов синтеза гормонов. |
| Механизм | Расстройства коры и гипоталамо-гипофизарной системы → нарушение образования нейрогормонов гипоталамуса и тропных гормонов аденогипофиза → расстройство функций периферических желез внутренней секреции. | Нарушение продукции гормонов — избыточной или недостаточной — непосредственно в железах внутренней секреции. |
Для быстрого запоминания уровней поражения используйте аббревиатуру КГГ: Кора, Гипоталамус, Гипофиз — три этажа центральной регуляции.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем суть гипоталамо-гипофизарной системы?
Это единый структурно-функциональный комплекс, который отвечает за нейроэндокринную регуляцию всех процессов в организме.
Какие токсины могут вызвать поражение гипоталамуса?
К ним относятся этанол, нейротропные лекарства, столбнячный токсин, а также различные эндо- и экзотоксины микроорганизмов.
Может ли стресс стать причиной эндокринопатии?
Да, затянувшиеся стресс-реакции приводят к нарушению высшей нервной деятельности коры мозга, что запускает каскад эндокринных сбоев.
Что ещё разобрать по теме
- Механизм действия столбнячного токсина на ЦНС
- Генетические дефекты синтеза либеринов и статинов
- Влияние этанола и наркотиков на нейроэндокринную дугу
- Нарушения онтогенеза большого мозга
Разберите тему целиком в курсе «Патофизиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Центрогенные эндокринопатии» и ещё 4 913 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 133 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 27. Типовые формы патологии эндокринной системы»
Бесплатные видеоуроки: патофизиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.