Перевязочный материал
К перевязочным средствам относят марлевые шарики, салфетки, турунды, тампоны и бинты. Основное сырье — марля и вата. Материал используется для гемостаза, осушения ран и дренирования.
Важнейшие свойства материала:
- Высокая гигроскопичность.
- Биологическая и химическая инертность (отсутствие негативного влияния на заживление).
- Мягкость и эластичность (для предотвращения травматизации тканей).
- Устойчивость к методам стерилизации.
- Минимальная сыпучесть нитей (оторвавшиеся нити становятся инородными телами в ране).
Для предотвращения осыпания края марли всегда подворачивают внутрь. Для удобного учета салфетки связывают по 10 штук, а шарики фасуют в мешочки по 50–100 штук. Использованные средства подлежат сжиганию.
Операционное белье
Хирургическое белье (халаты, простыни, маски, шапочки, полотенца) изготавливают из хлопчатобумажных тканей, таких как бязь. Многоразовые изделия должны иметь специальную маркировку и стираться отдельно.
Особенности подготовки:
- Хирургические халаты шьют без поясов и карманов.
- Простыни обязательно должны быть подшиты.
- Белье складывают рулонами — это позволяет легко и асептично развернуть его перед использованием.
Виды укладки и алгоритм работы с биксом
Материалы стерилизуют в специальных металлических контейнерах — биксах (например, бикс Шиммельбуша). Выделяют три типа укладки:
- Универсальная — стандартный набор для типичной небольшой операции (например, при аппендэктомии).
- Целенаправленная — специализированный комплект для конкретного сложного вмешательства (резекция желудка и др.).
- Видовая — бикс заполняется только одним типом изделий (только халаты, или только салфетки).
Алгоритм укладки:
- Проверить исправность бикса.
- Выстелить дно развернутой простыней так, чтобы ее концы свисали наружу.
- Уложить материал вертикально и неплотно (чтобы пар свободно проникал внутрь).
- Вложить внутрь индикаторы стерилизации (тест-микробы, термометры или плавящиеся вещества).
- Завернуть края простыни поверх содержимого, закрыть крышку и защелкнуть замок.
- Прикрепить клеенчатую бирку с датой и фамилией ответственного лица.
Стерилизация в мешках и правила хранения
Помимо биксов, допускается стерилизация в полотняных мешках. Материал укладывается неплотно. Мешок завязывается, помещается во второй аналогичный мешок, который также завязывается.
Вскрытие мешка: Санитарка развязывает внешний мешок и стягивает его края вниз. Операционная медсестра стерильными руками развязывает внутренний мешок и извлекает содержимое.
Хранение стерильного материала: После автоклавирования биксы извлекают, сразу закрывают вентиляционные отверстия (решетки) и переносят на специальный стол. Хранение допускается только в закрытых на замок шкафах в отдельном помещении. Совместное хранение стерильных и нестерильных изделий строго запрещено.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Каковы сроки хранения стерильного материала в биксе с фильтром и без фильтра?
Срок хранения стерильного материала в невскрытом биксе составляет 48 часов. Информации о специфических сроках для биксов с фильтром в источниках не представлено.
После извлечения биксов из стерилизационной камеры необходимо сразу закрыть их вентиляционные отверстия (решетки). Хранение осуществляется в специальных шкафах под замком в отдельном помещении, где строго запрещено совместное нахождение стерильных и нестерильных материалов. В мягкой полотняной упаковке, уложенной в биксы, срок хранения может достигать 3 суток, однако в мешках вне бикса он составляет не более 24 часов.
Какие режимы автоклавирования применяют для стерилизации белья и перевязочного материала?
Для стерилизации операционного белья и перевязочного материала применяют жесткий режим паровой стерилизации (автоклавирования).
Параметры данного режима:
- Давление — 2 атм
- Температура — 130–132,9 °C
- Время — 20 минут
Отсчет времени стерилизации начинается строго с момента достижения заданного давления в камере. Укладка материала в биксы должна быть неплотной и свободной для обеспечения равномерного распределения и доступа пара ко всем стерилизуемым изделиям.
Какие химические и биологические индикаторы используют для контроля стерилизации в биксе?
Для контроля стерилизации в биксе применяют химические вещества с определенной точкой плавления, термоиндикаторы и биологические тесты.
- Химические индикаторы — бензойная кислота (120 °C), резорцин (119 °C) и антипирин (110 °C). Порошок в ампулах закладывают между слоями материала; при достижении нужной температуры он расплавляется в сплошную массу.
- Одноразовые термоиндикаторы — бумажно-пленочные полоски, которые необратимо изменяют цвет индикаторной метки.
- Метод Микулича — использование посиневшей от йода бумажки с крахмальным клейстером, которая обесцвечивается при высокой температуре.
- Биологические индикаторы — пробирки с известной спороносной непатогенной культурой. Их закладывают вглубь бикса, а отсутствие роста микробов подтверждает стерильность.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему хирургические халаты шьют без карманов и поясов?
Это необходимо для соблюдения строгой асептики: лишние детали усложняют стерилизацию и могут стать резервуаром для инфекции или зацепиться за нестерильные предметы.
Зачем края марли при изготовлении салфеток подворачивают внутрь?
Чтобы предотвратить осыпание нитей. Отделившиеся нити могут попасть в рану и стать инородным телом, вызывая воспаление.
Как правильно укладывать материал в бикс: плотно или рыхло?
Материал укладывается неплотно (рыхло) и вертикально. Это необходимо для свободного прохождения пара через всю толщу укладки во время стерилизации.
Сколько времени материал остается стерильным в невскрытом биксе?
Если бикс не вскрывался, его содержимое считается стерильным в течение 48 часов.
Что ещё разобрать по теме
- Виды индикаторов стерилизации (термометры, плавящиеся вещества, тест-микробы)
- Организация работы стерилизационной комнаты
- Сроки хранения шприцев и систем для переливания крови
- Расход перевязочного материала на различные виды операций
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Стерилизация перевязочного материала и белья» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 2. АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.