Термическая стерилизация
Эти методы считаются наиболее надежными и применяются для термостойких изделий.
1. Паровой стерилизатор (автоклав) Обработка происходит насыщенным водяным паром под давлением. Аппарат имеет двустенную конструкцию с манометром и термометром. Изделия помещают внутрь в упаковках или специальных коробках — биксах. Во время цикла решетки биксов должны быть открыты для доступа пара, а сразу после выгрузки их закрывают.
- Режим для инструментов и шприцев: давление 2 атм (132,9 °C), время — 20 минут.
- Режим для резиновых изделий (перчатки, дренажи): щадящее давление 1,1 атм (120 °C) в течение 45 минут.
Техника безопасности: Отсчет времени начинается строго с момента достижения заданного давления по манометру. Открывать крышку разрешено только при падении давления до нуля.
2. Сухожаровой шкаф Аппарат стерилизует сухим горячим воздухом. Подходит для металла и стекла. Сначала изделия сушат при открытой дверце (30 минут при 80–85 °C). Затем шкаф герметично закрывают и проводят стерилизацию: 60 минут при 180 °C. Доставать инструментарий можно только после того, как камера остынет до 70–50 °C. Оборудование требует обязательного заземления.
Кипячение (вспомогательный метод)
Применяется в учреждениях, где нет центрального стерилизационного отделения (ЦСО). Инструменты помещают в кипятильник с дистиллированной водой.
- Стандартный режим: Для повышения температуры кипения и разрушения оболочек бактерий в воду добавляют гидрокарбонат натрия (2% раствор). Обычные инструменты кипятят 40 минут.
- Шприцы и иглы: Варят 45 минут в чистой воде без добавления соды.
- Особые загрязнения: Инструменты после контакта с гноем или каловыми массами кипятят отдельно в течение 90 минут. При подозрении на споры газовой гангрены применяют дробную стерилизацию: кипячение 1 час, выдержка при комнатной температуре 12–24 часа (чтобы споры проросли в вегетативные формы), а затем повторное кипячение еще 1 час.
Газовая и химическая стерилизация
Холодные методы необходимы для термолабильных изделий, таких как оптика (лапароскопы), фиброэндоскопы и аппараты искусственного кровообращения.
- Газовая стерилизация. Проводится в герметичных аппаратах с использованием токсичной окиси этилена. Процесс длительный: 16 часов при температуре 18 °C. При нагреве до 55 °C (и добавлении бромида метилена) экспозиция сокращается до 6 часов.
- Жидкостная (химическая). Метод полного погружения в емкости с крышкой. Применяют препараты «Сайдекс», 2,5% глутаровый альдегид, пероксид водорода или растворы этанола и хлоргексидина. Режущие инструменты (скальпели, ножницы) также обрабатывают химически, например, погружая на 30 минут в 96% спирт, так как термическое воздействие сильно их затупляет.
Экстренный метод (обжигание)
Допускается исключительно в безвыходных ситуациях. На дно металлического лотка наливают 15–20 мл спирта, кладут инструмент и поджигают жидкость.
Важно: Метод недостаточно надежен и крайне опасен. Открытое пламя в операционной, насыщенной кислородом и парами наркотических средств, может стать причиной пожара и взрыва.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие химические вещества применяются для жидкостной стерилизации хирургического инструментария?
Для жидкостной стерилизации хирургического инструментария применяются:
- Хлоргексидин — спиртовой раствор.
- Первомур.
Какие существуют методы контроля качества и эффективности стерилизации?
Методы контроля качества стерилизации разделяются на прямые и непрямые.
- Прямой метод — бактериологический посев с материалов или использование тестов со спороносной непатогенной культурой.
- Физический контроль — констатация времени, контроль температуры и манометрия.
- Химический контроль — использование веществ с определенной точкой плавления (бензойная кислота, резорцин, антипирин), исторических реагентов (порошок серы, мочевина) и современных одноразовых термоиндикаторов.
- Метод Микулича — основан на обесцвечивании посиневшей от йода бумажки с крахмальным клейстером.
Из каких последовательных этапов состоит предстерилизационная очистка (ПСО) медицинских изделий?
Предстерилизационная очистка медицинских изделий включает следующие последовательные этапы:
- Промывание — мытье инструментов в проточной воде со щетками в течение 5 минут.
- Замачивание — погружение в специальный моющий раствор, подогретый до 50 °С, на 15–20 минут.
- Мытье в растворе — обработка ершами или щетками в том же моющем растворе.
- Ополаскивание — промывание теплой проточной водой в течение 5 минут, затем дистиллированной водой в течение 1 минуты.
- Сушка — высушивание в суховоздушном стерилизаторе при 85 °С до полного высыхания.
- Дополнительная очистка — при необходимости использование специальных ультразвуковых аппаратов для удаления механических загрязнений.
Чем принципиально отличается процесс стерилизации от дезинфекции?
Принципиальное отличие заключается в объеме уничтожаемой микрофлоры и глубине воздействия.
| Характеристика | Дезинфекция | Стерилизация |
|---|---|---|
| Цель | Уничтожение только патогенных микроорганизмов | Полное освобождение от любых форм микрофлоры |
| Формы микробов | Только активные вегетативные формы (споры выживают) | Вегетативные и спорообразные формы |
| Глубина воздействия | Проводится только на поверхности объекта | На поверхности и в глубине объекта |
Какие существуют виды укладок хирургического белья и перевязочного материала в биксы?
Существует три основных типа укладки хирургического белья и перевязочного материала в стерилизационные коробки.
- Универсальная — содержит материал, необходимый для проведения одной небольшой типичной операции.
- Целенаправленная — включает специализированный набор белья и перевязочного материала для конкретной сложной плановой операции.
- Видовая — подразумевает заполнение бикса строго определенным видом материала или белья.
Для запоминания режимов автоклава: «Два на Двадцать» (2 атм / 20 мин для металла) и «Один на Сорок Пять» (1,1 атм / 45 мин для резины).
Вопросы с занятий и экзамена
С какого момента начинается отсчет времени при автоклавировании?
Отсчет начинается строго с момента достижения заданного рабочего давления по показаниям манометра, а не с момента включения нагрева.
Почему при кипячении шприцев нельзя использовать соду?
Шприцы, иглы и режущие инструменты стерилизуют только в чистой дистиллированной воде. Гидрокарбонат натрия не добавляют из-за риска повреждения поверхностей.
Когда безопасно открывать дверцу сухожарового шкафа?
Извлекать инструменты можно только после полного отключения подогрева и остывания камеры до температуры 70–50 °C.
Что ещё разобрать по теме
- Внутреннее устройство и принцип работы автоклава (двустенная камера)
- Алгоритм подготовки и методы укладки хирургического белья в биксы
- Специфика предстерилизационной обработки загрязненного инструментария
- Требования к помещениям и допуск персонала к работе с аппаратами под давлением
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Методы стерилизации» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 2. АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.