Физические основы процесса
Оседание красных кровяных телец подчиняется законам физики. Главная физическая причина этого явления кроется в разнице плотностей: относительная плотность эритроцитов значительно выше плотности окружающей их плазмы. Под действием гравитации в вертикальном капилляре более тяжелые клеточные элементы неизбежно стремятся вниз.
В нормальных физиологических условиях эритроциты имеют выраженный отрицательный поверхностный заряд. Одноименные заряды заставляют клетки взаимно отталкиваться друг от друга. Благодаря этому электростатическому отталкиванию эритроциты поддерживаются во взвешенном состоянии, не слипаются, и скорость их гравитационного оседания остается минимальной (в пределах физиологической нормы).
Механизм ускорения СОЭ
Скорость, с которой оседают клетки, напрямую зависит от белкового состава плазмы, а именно от соотношения между альбуминами и глобулинами. Ключевую роль в ускорении процесса играют крупномолекулярные белки плазмы. К ним в первую очередь относятся:
- Фибриноген;
- Иммуноглобулины.
Когда концентрация этих белков в крови возрастает, они начинают активно взаимодействовать с мембранами эритроцитов. Белки плазмы экранируют (снижают) естественный отрицательный заряд эритроцитарной мембраны, то есть уменьшают дзета-потенциал.
Снижение взаимного отталкивания приводит к тому, что клетки начинают слипаться, образуя агрегаты — так называемые «монетные столбики». Такие крупные клеточные конгломераты обладают значительно увеличенной эффективной плотностью по сравнению с одиночными клетками. Они становятся менее устойчивыми во взвешенном состоянии в гравитационном поле и, как следствие, оседают на дно капилляра гораздо быстрее.
Клиническое и прогностическое значение
Определение СОЭ имеет важнейшее диагностическое и прогностическое значение в медицинской практике. Изменение белкового состава плазмы (увеличение содержания фибриногена и глобулинов), приводящее к ускорению оседания, наблюдается при целом ряде физиологических и патологических состояний.
Основные причины повышения СОЭ:
- Воспалительные процессы различного генеза;
- Стрессовые реакции организма;
- Беременность (как физиологическая причина изменения белкового профиля);
- Специфические инфекции, такие как туберкулез;
- Онкологические заболевания.
Помимо белкового состава, на показатель оказывает влияние эндокринная система. В частности, стероидные гормоны способны вызывать повышение СОЭ. К гормонам с таким эффектом относятся глюкокортикоиды и эстрогены.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие факторы приводят к замедлению (снижению) скорости оседания эритроцитов?
К факторам и состояниям, снижающим скорость оседания эритроцитов, относятся:
- Эритроцитоз — увеличение количества эритроцитов, связанное со сгущением крови.
- Сгущение крови.
- Ацидоз — сдвиг pH в кислую сторону.
- Гематокрит > 50%.
- Гипербилирубинемия.
- Повышение уровня желчных кислот.
По какому методу (Панченкова или Вестергрена) определяются указанные нормы СОЭ?
В источниках нормы СОЭ прямо указаны для микрометода Т. П. Панченкова.
Метод основан на свойстве эритроцитов осаждаться на дне сосуда под действием силы тяжести. СОЭ определяют через 1 час по величине столбика плазмы над осевшими эритроцитами.
Для микрометода Панченкова указаны нормы:
- мужчины — 2–10 мм/ч;
- женщины — 4–15 мм/ч.
Чтобы легко запомнить главные молекулы, ускоряющие оседание, используйте ассоциацию «ФИгура»: Фибриноген и Иммуноглобулины.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему в норме эритроциты не слипаются и медленно оседают?
В норме мембраны эритроцитов обладают отрицательным поверхностным зарядом. Это обеспечивает их электростатическое взаимное отталкивание и позволяет клеткам долго оставаться во взвешенном состоянии.
Какова главная физическая причина оседания эритроцитов?
Оседание происходит из-за того, что относительная плотность эритроцитов выше плотности окружающей их жидкой плазмы, поэтому под действием гравитации они опускаются вниз.
Как образование «монетных столбиков» влияет на скорость оседания?
Слипаясь в «монетные столбики», эритроциты образуют агрегаты с увеличенной эффективной плотностью. Такие крупные структуры менее устойчивы в гравитационном поле и падают на дно капилляра быстрее одиночных клеток.
Что ещё разобрать по теме
- Методика проведения анализа на СОЭ (применение вертикальных капилляров и антикоагулянтов)
- Подробный разбор дзета-потенциала эритроцитарной мембраны
- Связь между фракциями белков плазмы (альбуминами и глобулинами) при воспалении
- Физиологические механизмы влияния глюкокортикоидов и эстрогенов на кровь
Разберите тему целиком в курсе «Физиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Скорость оседания эритроцитов» и ещё 4 085 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 112 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Кровь»
Бесплатные видеоуроки: физиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.