Источники компонентов для трансфузии
Для проведения процедуры переливания медицинские специалисты используют компоненты, которые могут быть получены из трех основных источников. Выбор конкретного источника зависит от клинической ситуации, состояния пациента и характера оперативного вмешательства или травмы.
- Заготовка от донора. Это классический и наиболее распространенный путь, когда компоненты получают от здорового человека.
- Аутодонорство. В этом случае компоненты заготавливаются от самого реципиента. Пациент заранее сдает собственную кровь, чтобы в будущем, при необходимости, врачи могли перелить ее обратно в его кровеносное русло. Это полностью исключает риски несовместимости.
- Реинфузия. Специфический метод, применяемый при массивных кровотечениях. В кровеносное русло пациента возвращается его же кровь, которая излилась в полости тела в результате тяжелых травм или в ходе обширных хирургических операций.
Переливаемые среды (компоненты)
В современной медицинской практике лечебный метод трансфузии подразумевает введение не цельной крови, а строго определенных переливаемых сред. Каждая из них выполняет свою физиологическую задачу в организме реципиента:
- Эритроцитсодержащие среды. Главная задача этих компонентов — выступать в качестве переносчиков газов крови, обеспечивая адекватный газообмен.
- Тромбоцитсодержащие среды и плазменные корректоры. Эти компоненты применяются для целенаправленной коррекции процессов гемостаза (остановки кровотечения) и фибринолиза.
- Лейкоцитсодержащие среды и плазменные средства. Данная группа переливаемых компонентов используется в тех случаях, когда пациенту требуется специализированная коррекция иммунитета.
Последствия переливания несовместимой крови
Процедура переливания требует абсолютной точности в определении групповой принадлежности. Если в кровеносное русло реципиента попадает кровь, не совместимая по группе, это немедленно запускает каскад тяжелейших патологических реакций, угрожающих жизни.
Развитие осложнений происходит в следующей последовательности:
- Возникает агглютинация (склеивание) эритроцитов.
- Вслед за агглютинацией начинается гемолиз — массовое разрушение несовместимых эритроцитов.
- В результате гемолиза происходит выход внутреннего содержимого клеток, что проявляется появлением свободного гемоглобина как в крови, так и в моче пациента.
- Стремительно развивается тяжелый сосудистый шок.
- Токсичное воздействие свободного гемоглобина и шоковое состояние приводят к острому нарушению функций почек.
- В наиболее тяжелых случаях, если патологический процесс не удается остановить, наступает гибель реципиента.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какая патология почек развивается при переливании несовместимой крови?
При переливании несовместимой крови развивается острая почечная недостаточность (ОПН), в том числе период олигурии и анурии. Несовместимая гемотрансфузия приводит к появлению свободного гемоглобина в моче и нарушению функций почек.
С помощью каких методов определяют группу крови и резус-фактор перед трансфузией?
Группу крови и резус-фактор определяют следующими методами:
- С помощью синтетических антител (цоликлонов) анти-А, анти-В, анти-АВ, анти-D (для резус-фактора) и анти-Кэл.
- По стандартным изогемагглютинирующим сывороткам известных групп.
- По стандартным отмытым эритроцитам известных групп (I, II, III).
Как правильно проводится биологическая проба на совместимость перед переливанием?
Биологическая проба при переливании крови или её компонентов проводится в начале трансфузии. Она показана при переливании крови и её компонентов: эритроцитарной массы, взвесей, плазмы. В источнике указано, что проба начинается с первых 15–20 мл введения.
Какие конкретно нормативные документы Минздрава регламентируют правила трансфузии?
Правила и вопросы трансфузиологии в приведённых источниках связаны со следующими нормативными документами Минздрава РФ:
- Приказ Минздрава России от 28.10.2020 г. № 1170н — порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «Трансфузиология».
- Приказ Минздрава России от 26.10.2020 г. № 1148н — требования к организации системы безопасности деятельности субъектов обращения донорской крови.
- Приказ Минздрава РФ № 1128н от 20.10.2020 — порядок представления информации о реакциях и осложнениях у реципиентов в связи с трансфузией донорской крови и/или её компонентов.
- Приказ Минздрава РФ от 20.10.2020 № 1134н — медицинское обследование реципиента, пробы на индивидуальную совместимость и биологическая проба при трансфузии крови и её компонентов.
Чтобы запомнить последствия несовместимости, используйте аббревиатуру АГГ ШПГ: Агглютинация — Гемолиз — Гемоглобин (в моче/крови) — Шок — Почки (нарушение функций) — Гибель.
Вопросы с занятий и экзамена
Что такое аутодонорство?
Аутодонорство — это процесс, при котором компоненты крови заготавливаются от самого реципиента для того, чтобы в дальнейшем перелить их ему же.
С какой целью переливают эритроцитсодержащие среды?
Эритроцитсодержащие компоненты вводят в кровеносное русло реципиента, поскольку они выполняют важнейшую функцию переносчиков газов крови.
Как называется возврат пациенту крови, излившейся при травме?
Такой лечебный метод называется реинфузией. Он применяется, когда кровь изливается в полости тела при травмах и операциях.
Почему при переливании несовместимой крови страдает выделительная система?
Несовместимость вызывает гемолиз эритроцитов, из-за чего в крови и моче появляется свободный гемоглобин. Это, наряду с сосудистым шоком, приводит к тяжелому нарушению функций почек.
Что ещё разобрать по теме
- Нормативные документы Министерства здравоохранения и социального развития РФ, регулирующие трансфузию
- Механизмы агглютинации и гемолиза эритроцитов
- Патогенез сосудистого шока при гемотрансфузионных осложнениях
- Механизмы нарушения функций почек при появлении свободного гемоглобина
- Принципы работы плазменных корректоров гемостаза и фибринолиза
Разберите тему целиком в курсе «Физиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Переливание крови» и ещё 4 085 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 112 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Кровь»
Бесплатные видеоуроки: физиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.