Ретракция кровяного сгустка: уплотнение и фиксация
Дополнительный и важнейший этап, завершающий коагуляционный гемостаз, — это ретракция фибринового тромба. Сразу после образования сгусток имеет достаточно рыхлую структуру. Чтобы он мог полноценно выполнять свою защитную функцию, происходит процесс его уплотнения.
Механизм этого явления завязан на активности тромбоцитов. Ключевой фермент свертывания, тромбин, активирует тромбостенин — специфический актомиозиновый комплекс сократительных белков, находящийся внутри тромбоцитов. В результате сокращения тромбоцитов происходит активное стягивание нитей фибрина.
Результаты ретракции:
- Тромб значительно уплотняется.
- Объем кровяного сгустка визуально и фактически уменьшается.
- Происходит жесткое и окончательное закрепление (укрепление) тромба непосредственно в месте повреждения стенки сосуда.
Физиологически этот процесс требует определенного времени и полностью завершается спустя 2–3 часа после первичного образования сгустка.
Фибринолиз: ферментативное расщепление
Хотя тромб необходим для остановки кровотечения, его постоянное нахождение в сосуде привело бы к необратимому нарушению кровообращения. Поэтому в организме предусмотрен фибринолиз — процесс ферментативного расщепления фибрина.
Интересной особенностью является то, что фибринолиз начинается практически одновременно с ретракцией кровяного сгустка, однако протекает этот процесс существенно медленнее. Главное биологическое значение фибринолиза заключается в реканализации — полном восстановлении просвета сосуда, который ранее был закупорен фибриновыми массами.
Механизмы запуска растворения тромба
Основным ферментом, осуществляющим непосредственное разрушение фибриновых нитей, является плазмин. В целях безопасности этот агрессивный фермент не может находиться в крови в активном состоянии постоянно. В плазме он циркулирует в виде своего неактивного предшественника — плазминогена.
Для превращения неактивного плазминогена в активный плазмин работают две основные системы активации:
- Внешняя система: запускается за счет тканевых активаторов (выделяемых тканями в зоне повреждения).
- Внутренняя система: работает за счет собственных активаторов крови.
Противосвертывающие системы крови
Для того чтобы процессы свертывания и образования фибрина не выходили из-под контроля и ограничивались только местом повреждения сосуда, в крови функционируют мощные противосвертывающие системы.
Помимо факторов свертывания, плазма содержит естественные антикоагулянты. Эти защитные вещества глобально делятся на две функциональные группы:
- Первичные антикоагулянты
- Вторичные антикоагулянты
Их присутствие гарантирует, что кровь сохранит свое жидкое состояние в интактных сосудах, а процессы ретракции и фибринолиза будут протекать строго локально.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие вещества образуют группу вторичных естественных антикоагулянтов?
Группу вторичных естественных антикоагулянтов образуют вещества, которые появляются в процессе свертывания крови и фибринолиза.
- Фибрин (антитромбин-I) — образуется в результате гемостаза, адсорбирует и инактивирует до 90% тромбина.
- Пептиды фибриногена (фибринопептиды) — отщепляются от фибриногена тромбином при образовании фибрина, обладают антикоагуляционным действием.
- Продукты деградации фибрина и фибриногена (ПДФ) — образуются при фибринолизе, ингибируют тромбин, тормозят образование фибрина и препятствуют агрегации тромбоцитов.
Какие тканевые активаторы запускают внешнюю систему фибринолиза?
Внешнюю систему фибринолиза запускают тканевые активаторы, которые синтезируются клетками эндотелия сосудов или высвобождаются из клеток.
- Урокиназа — тканевый активатор, который образует эпителий отводящих мочевых путей.
- Лизосомальные ферменты — высвобождаются из разрушенных клеток и выступают в роли тканевых активаторов плазминогена.
Какие факторы свертывания крови запускают внутреннюю систему фибринолиза?
Внутреннюю (плазменную) систему активации фибринолиза запускают специфические плазменные факторы крови.
- Фактор Хагемана (фактор XIIa) — важнейший активатор внутренней системы, который активируется коллагеном и одновременно запускает как коагуляцию, так и фибринолиз.
- Калликреин — относится к плазменным активаторам, обеспечивающим переход плазминогена в активную форму.
Чтобы не путать термины: Ретракция работает как мышца (стягивает сгусток белком тромбостенином), а Фибринолиз работает как растворитель (плазмин «плавит» фибрин).
Вопросы с занятий и экзамена
Что такое ретракция сгустка и зачем она нужна?
Это процесс уменьшения в объеме и уплотнения образовавшегося тромба. Она необходима для окончательного закрепления тромба в месте повреждения сосуда и завершения коагуляционного гемостаза.
За счет чего происходит стягивание нитей фибрина при ретракции?
Стягивание происходит благодаря сокращению тромбоцитов. Тромбин активирует в них тромбостенин — актомиозиновый комплекс сократительных белков, который физически стягивает фибриновую сеть.
Какой фермент отвечает за растворение тромба (фибринолиз)?
Основным ферментом фибринолиза является плазмин. В крови он изначально находится в неактивной форме — в виде плазминогена, который активируется внешней или внутренней системами.
Когда начинается процесс фибринолиза?
Фибринолиз запускается практически одновременно с процессом ретракции сгустка, однако само ферментативное расщепление протекает значительно медленнее.
Что ещё разобрать по теме
- Механизм активации тромбостенина под действием тромбина
- Тканевые активаторы внешней системы фибринолиза
- Активаторы крови внутренней системы фибринолиза
- Характеристика первичных естественных антикоагулянтов
- Характеристика вторичных естественных антикоагулянтов
- Процесс реканализации кровеносного сосуда
Разберите тему целиком в курсе «Физиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Ретракция сгустка и фибринолиз» и ещё 4 085 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 112 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Кровь»
Бесплатные видеоуроки: физиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.