Балантидиаз

Какой микроорганизм является возбудителем балантидиаза?

Возбудителем балантидиаза является ресничная инфузория Balantidium coli, открытая П. Мальмстеном. Это самое крупное простейшее среди паразитов человека, относящееся к классу Ресничные (Ciliophora). Микроорганизм характеризуется ядерным диморфизмом (макронуклеус и микронуклеус) и наличием ресничек. Жизненный цикл включает чередование двух морфологических форм:

• Вегетативная форма (трофозоит) — крупная овальная клетка, способная к фагоцитозу элементов крови.
• Циста — инвазионная стадия, образующаяся в нижних отделах толстого кишечника.

Кто является основным источником инфекции при балантидиазе?

Основным резервуаром и источником возбудителя инфекции при балантидиазе являются домашние и дикие свиньи. Данное заболевание представляет собой кишечный протозойный зооноз. Животные поголовно заражены и активно выделяют цисты паразита во внешнюю среду вместе с фекалиями. При этом у взрослых свиней инфузории выступают как комменсалы (обитают в просвете кишки и не внедряются в ее стенку). Заражение человека происходит по фекально-оральному механизму.

В каком отделе желудочно-кишечного тракта преимущественно паразитируют балантидии?

Балантидии паразитируют преимущественно в толстом кишечнике человека. Из всех отделов толстой кишки наиболее частой локализацией патологического процесса является слепая кишка. В просвет кишечника выходят вегетативные формы возбудителя, а в нижних его отделах происходит цистообразование. При наличии провоцирующих факторов паразиты способны внедряться непосредственно в стенку кишки, вызывая образование язв и развитие балантидиазного колита.

Как выглядят типичные язвы слизистой оболочки кишечника при балантидиазе?

Типичные язвы слизистой оболочки толстой кишки при балантидиазе являются относительно глубокими и имеют округлую форму. Эндоскопическая картина характеризуется тем, что края таких язв рыхлые, инфильтрированные и подрытые. На слизистой также определяются белые рыхлые налеты и воспалительные инфильтраты. Важным диагностическим признаком служит то, что очаговые изъязвления располагаются на фоне неизмененной слизистой оболочки кишечника.

Какой характер имеет стул при острой манифестной форме балантидиаза?

Стул при клинически выраженном балантидиазе описан как обильный, каловый, водянистой консистенции, серовато-зеленого цвета. При остром течении он может быть жидким, многократным — до 20 раз в сутки, с примесью слизи и крови и гнилостным запахом. Возможно появление тенезмов; также описаны метеоризм и вздутие живота, преимущественно в правой половине.

Какие кишечные осложнения наиболее характерны для тяжелого течения балантидиаза?

Для тяжелого/осложненного течения балантидиаза наиболее характерны поражения толстой кишки: язвенное поражение стенки кишки, образование язв размером 3–4 см, глубокие язвы с рыхлыми, инфильтрированными, подрытыми краями, а также образование абсцессов при балантидиазном колите. Разрушение кровеносных сосудов в стенке кишки приводит к кровавому поносу и истощению; среди исходов/осложнений описана гипохромная анемия.

Какой основной метод лабораторной диагностики используется для подтверждения балантидиаза?

Основным методом лабораторной диагностики для подтверждения балантидиаза является паразитологическое исследование (микроскопия). Используется микроскопия нативных мазков свежевыделенных фекалий или материала из очагов поражения слизистой, полученного при ректороманоскопии. В материале обнаруживают активные вегетативные формы и цисты инфузорий. Критически важным условием является проведение микроскопии или посева на среду Павловой не позднее 15–20 минут после дефекации.