Место в скелете верхней конечности
Свободная часть верхней конечности (pars libera membri superioris) анатомически подразделяется на три ключевых отдела:
- Плечо (brachium) — его костную основу составляет исключительно плечевая кость (humerus).
- Предплечье (antebrachium) — здесь скелет представлен двумя костями: локтевой (ulna) и лучевой (radius).
- Кисть (manus) — образована множественными костями кисти (ossa manus).
Как типичная длинная трубчатая кость, humerus имеет центральную часть — диафиз (тело), а также два утолщенных конца: проксимальный (ближний к туловищу) и дистальный (удаленный от туловища) эпифизы.
Проксимальный эпифиз
Верхний конец кости участвует в формировании плечевого сустава. На нем выделяют гладкую полушаровидную головку плечевой кости (caput humeri), которая служит суставной поверхностью для сочленения с лопаткой.
Сразу по краю суставной поверхности головки проходит узкая бороздка — анатомическая шейка (collum anatomicum), соответствующая зоне метафиза. Кнаружи от нее располагаются два выступа для прикрепления мышц:
- Малый бугорок (tuberculum minus) — направлен медиально.
- Большой бугорок (tuberculum majus) — занимает латеральное положение.
От каждого из бугорков вниз спускаются одноименные гребни: гребень большого бугорка (crista tuberculi majoris) и гребень малого бугорка (crista tuberculi minoris). Пространство между этими возвышениями образует межбугорковую борозду (sulcus intertubercularis).
Немного ниже бугорков кость заметно сужается. Это место называется хирургической шейкой (collum chirurgicum) — именно здесь чаще всего происходят переломы.
Тело плечевой кости
Диафиз, или тело плечевой кости (corpus humeri), в своей верхней части имеет цилиндрическую форму, а книзу становится трехгранным. На нем отчетливо выделяются три поверхности:
- Задняя поверхность (facies posterior)
- Переднемедиальная поверхность (facies anteromedialis)
- Переднелатеральная поверхность (facies anterolateralis)
В средней трети на переднелатеральной поверхности располагается шероховатая дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea). Ниже этой бугристости, огибая кость по спирали, проходит борозда лучевого нерва (sulcus nervi radialis), в которой залегает соответствующий нерв.
Дистальный эпифиз
Нижний конец кости расширен и образует мыщелок плечевой кости (condylus humeri), покрытый суставным хрящом для соединения с костями предплечья. Мыщелок состоит из двух частей:
- Латерально расположена шаровидная головка мыщелка (capitulum humeri) — для сочленения с лучевой костью.
- Медиально находится цилиндрический блок плечевой кости (trochlea humeri) — для локтевой кости.
По бокам от мыщелка выступают надмыщелки — медиальный (epicondylus medialis) и латеральный (epicondylus lateralis). От них вверх по диафизу тянутся соответствующие гребни (crista epicondyli medialis et lateralis). На задней стороне медиального надмыщелка хорошо заметна борозда локтевого нерва (sulcus nervi ulnaris).
Для обеспечения полного объема движений в локтевом суставе на дистальном эпифизе предусмотрены специальные углубления:
- Спереди над головкой мыщелка — лучевая ямка (fossa radialis).
- Спереди над блоком — венечная ямка (fossa coronoidea).
- Сзади, над мыщелком — обширная и глубокая ямка локтевого отростка (fossa olecrani).
Определение стороны кости (правая или левая)
На практических занятиях по анатомии важно уметь быстро определять принадлежность кости к правой или левой стороне тела. Для этого используется следующий алгоритм:
- Верх/низ: сориентируйте кость так, чтобы проксимальный эпифиз с округлой головкой оказался сверху, а дистальный (с мыщелком) — снизу.
- Перед/зад: найдите на нижнем эпифизе глубокую ямку локтевого отростка — она всегда располагается на задней поверхности. Маленькие лучевая и венечная ямки должны смотреть вперед.
- Латерально/медиально: головка плечевой кости (caput humeri), малый бугорок, блок мыщелка и более крупный медиальный надмыщелок всегда направлены медиально (к туловищу). Большой бугорок, дельтовидная бугристость и головка мыщелка обращены латерально (наружу).
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие мышцы прикрепляются к большому бугорку плечевой кости?
К большому бугорку плечевой кости прикрепляются сухожилия трех мышц-вращателей плечевого сустава.
- Надостная мышца (m. supraspinatus) — прикрепляется к верхней части бугорка.
- Подостная мышца (m. infraspinatus) — прикрепляется ниже надостной мышцы.
- Малая круглая мышца (m. teres minor) — прикрепляется ниже подостной мышцы.
Что проходит в межбугорковой борозде плечевой кости?
В межбугорковой борозде плечевой кости, расположенной между большим и малым бугорками, проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча; также в источниках указано межбугорковое синовиальное влагалище.
- Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча (tendo m. bicipitis brachii, caput longum) — располагается в межбугорковой борозде.
- Межбугорковое синовиальное влагалище (vagina mucosum intertubercularis) — указано в топографии плечевого сустава.
Какие ямки расположены на дистальном эпифизе плечевой кости и какие отростки в них входят при движениях?
На дистальном эпифизе плечевой кости расположены три ямки.
- Венечная ямка (fossa coronoidea) — расположена спереди над блоком; в неё входит венечный отросток локтевой кости при сгибании в локтевом суставе.
- Лучевая ямка (fossa radialis) — расположена спереди над головкой мыщелка; предназначена для головки лучевой кости при сгибании.
- Ямка локтевого отростка (fossa olecrani) — расположена сзади над блоком.
Какой нерв может быть поврежден при переломе хирургической шейки плечевой кости?
При переломе хирургической шейки плечевой кости может быть поврежден подмышечный нерв.
- Подмышечный нерв (n. axillaris) — огибает хирургическую шейку сзади, выходя через четырёхстороннее отверстие.
Его травма происходит из-за ущемления костными отломками или сдавления в костной мозоли, что приводит к парезу дельтовидной мышцы и невозможности отведения плеча до горизонтального уровня.
Какие кровеносные сосуды проходят в борозде лучевого нерва вместе с одноименным нервом?
В борозде лучевого нерва (плечемышечном канале) вместе с лучевым нервом проходят глубокая артерия плеча и сопровождающие её вены.
- Глубокая артерия плеча (a. profunda brachii) — крупная ветвь плечевой артерии, которая спирально огибает заднюю поверхность кости.
- Сопровождающие вены (vv. profundae brachii) — проходят совместно с артерией и нервом.
Какие края (margo) выделяют на теле плечевой кости?
На теле плечевой кости выделяют три края, которые придают её дистальному отделу трёхгранную форму.
- Передний край (margo anterior).
- Медиальный край (margo medialis) — внизу является продолжением медиального надмыщелкового гребня.
- Латеральный край (margo lateralis) — внизу является продолжением латерального надмыщелкового гребня.
Чтобы не перепутать ямки на дистальном эпифизе, запомните правило «ямки спереди, впадина сзади»: две небольшие ямки (лучевая и венечная) смотрят вперед, а одна глубокая (ямка локтевого отростка) — строго назад.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему хирургическая шейка получила такое название?
Хирургическая шейка — это сужение кости сразу под бугорками проксимального эпифиза. Свое название она получила потому, что в этом месте кость наиболее тонкая, и именно здесь чаще всего случаются переломы, требующие вмешательства хирурга-травматолога.
С какими костями сочленяется плечевая кость?
Проксимальным эпифизом (головкой) она сочленяется с лопаткой. Дистальным эпифизом она соединяется с двумя костями предплечья: головкой мыщелка — с лучевой костью, а блоком — с локтевой костью.
Какие нервы могут быть повреждены при переломах плечевой кости?
Согласно строению кости, в непосредственной близости от нее проходят два важных нерва: лучевой нерв (в спиральной борозде на диафизе) и локтевой нерв (в борозде на задней поверхности медиального надмыщелка).
Что ещё разобрать по теме
- Ориентация поверхностей тела плечевой кости
- Детальное строение мыщелка плечевой кости
- Борозды нервов и их топография
- Отличия анатомической и хирургической шеек
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Плечевая кость» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Остеология»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.