Хирургические методы контрацепции
Добровольная хирургическая стерилизация является необратимым и наиболее надежным способом предохранения. У женщин вмешательство заключается в создании непроходимости маточных труб с помощью различных хирургических доступов (лапароскопия, мини-лапаротомия) и техник окклюзии (методы Помероя, Паркланда, Филши). У мужчин проводится вазэктомия — пересечение семявыносящих протоков, при этом полная неспособность к зачатию наступает через 12 недель. Согласно законодательству РФ, операция возможна по заявлению гражданина при достижении 35-летнего возраста либо при наличии двух детей, а по медицинским показаниям — независимо от этих условий.
Экстренная (посткоитальная) контрацепция
Методы экстренной защиты используются исключительно в непредвиденных ситуациях (повреждение презерватива, изнасилование) и не подходят для регулярного применения. Основные подходы включают:
- Введение внутриматочного контрацептива в течение 5 дней после акта (противопоказано после изнасилования).
- Прием гормональных средств (комбинированные оральные контрацептивы по методу Юзпе, чистые гестагены вроде Эскапела или антипрогестины, например, Мифепристон).
Сроки приема препаратов варьируются от 72 до 96 часов в зависимости от выбранного лекарственного средства.
Контрацепция в особые возрастные и физиологические периоды
Упорядочение защиты требует учета индивидуальных особенностей организма:
- Подростки: Нуждаются в высокой эффективности и обратимости. Микродозированные комбинированные оральные контрацептивы назначаются только после стабилизации менструального цикла (через 2–3 менструации после менархе), так как эстрогены могут повлиять на зоны роста костей. Барьерные методы защищают также от инфекций.
- Послеродовый период: При грудном вскармливании применяется метод лактационной аменореи и чистые гестагены (мини-пили). Без лактации прием комбинированных препаратов разрешен с 21-го дня, а установка ВМК — с 5-й недели после родов.
Коротко: ответы на вопросы по теме
В чем заключается схема приема комбинированных оральных контрацептивов по методу Юзпе?
Схема приема комбинированных оральных контрацептивов по методу Юзпе заключается в двукратном применении препаратов с интервалом в 12 часов.
- Первый прием — осуществляется не позднее чем через 72 часа после незащищенного полового акта.
- Второй прием — через 12 часов после первого.
Суммарная доза этинилэстрадиола должна составлять не ниже 100 мкг на каждый прием.
Какие существуют абсолютные противопоказания для экстренного введения внутриматочного контрацептива?
Абсолютными противопоказаниями для введения внутриматочного контрацептива являются беременность, злокачественные новообразования шейки и тела матки, а также острые, подострые и часто обостряющиеся хронические воспалительные заболевания органов малого таза. При экстренном введении контрацептива дополнительным строгим условием является полное отсутствие риска инфицирования половых путей. В связи с этим данный метод экстренной контрацепции строго противопоказан после изнасилования.
Правило трех шестерок для МЛА: 6 кормлений в сутки, промежутки до 6 часов, защита действует 6 месяцев.
Вопросы с занятий и экзамена
Каковы законные основания для проведения хирургической стерилизации в РФ?
Операция проводится по письменному заявлению пациента, если он достиг возраста 35 лет или имеет не менее двух детей. При наличии медицинских предписаний стерилизация выполняется независимо от этих критериев.
В чем суть метода лактационной аменореи?
Метод основан на блокировании овуляции пролактином при грудном вскармливании. Он эффективен в течение первых полугода после родов при условии регулярных кормлений не реже шести раз в сутки и отсутствии менструаций.
Какие сроки установлены для экстренной гормональной контрацепции?
В зависимости от выбранного препарата (метод Юзпе, чистые гестагены или антипрогестины), прием осуществляют в промежутке от 72 до 96 часов после незащищенного полового контакта.
Что ещё разобрать по теме
- Естественные методы контрацепции и причины их низкой эффективности
- Специфические осложнения лапароскопических и полостных операций при стерилизации
- Трансцервикальная стерилизация как экспериментальный метод
- Схемы приема и дозировки гормональных препаратов экстренной контрацепции
- Перспективные разработки: противозачаточные вакцины и мужская гормональная контрацепция
Разберите тему целиком в курсе «Акушерство и гинекология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Медицинские критерии приемлемости контрацепции» и ещё 973 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 21 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Гинекология»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.