Опухоли слюнных желез

Какие гистологические виды карцином слюнных желез выделяют в современной классификации?

В источниках среди карцином и раков слюнных желез указаны следующие гистологические виды:

• Мукоэпидермоидная карцинома / мукоэпидермоидный рак — самая частая форма злокачественной эпителиальной опухоли слюнных желез.
• Аденокистозная карцинома / аденокистозный рак — 2-я по частоте карцинома данной локализации; для неё характерна ранняя периневральная инвазия.
• Ациноклеточная карцинома / ацинарноклеточный рак.
• Эпителиально-миоэпителиальный рак.
• Базальноклеточная аденокарцинома.
• Аденокарцинома сальной железы.
• Папиллярная цистаденокарцинома.
• Муцинозная аденокарцинома.
• Полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности.

Также в источниках для карциномы в плеоморфной аденоме указаны варианты: аденокистозная карцинома, мукоэпидермоидная карцинома, недифференцированная карцинома и аденокарцинома.

Какие существуют доброкачественные опухоли слюнных желез?

К доброкачественным опухолям слюнных желез относятся различные виды аденом и папиллом. Согласно классификации, выделяют следующие новообразования:

• Плеоморфная аденома — наиболее частая опухоль.
• Миоэпителиома — миоэпителиальная аденома, состоящая из веретенообразных, полигональных и светлых клеток.
• Базальноклеточная аденома — состоит из базалоидных клеток.
• Опухоль Уортина — аденолимфома или папиллярная цистаденолимфома.
• Онкоцитома — онкоцитарная аденома.
• Каналикулярная аденома.
• Аденома сальной железы.
• Протоковая папиллома.
• Цистаденома.

Какая доброкачественная опухоль слюнных желез является наиболее частой?

Наиболее частой доброкачественной опухолью слюнных желез является плеоморфная аденома. Она составляет 50% от всех новообразований данной локализации. Чаще всего эта опухоль возникает в околоушной слюнной железе у лиц 50–60 лет. Макроскопически представляет собой узел диаметром от 1 до 6–10 см, окруженный фиброзной капсулой, с белесовато-желтой или серой тканью на разрезе.

Каково гистологическое строение опухоли Уортина?

Гистологическое строение опухоли Уортина (папиллярной цистаденолимфомы) представлено железистыми структурами и кистозными образованиями. Эпителиальная выстилка состоит из двойного слоя клеток с эозинофильной зернистой цитоплазмой, сходных с онкоцитами. Клетки внутреннего слоя имеют цилиндрическую форму и апикально расположенные гиперхромные ядра. В крупных кистах определяются сосочковые выросты эпителия. Также могут встречаться слизистые клетки и очаги плоскоклеточной метаплазии. Строма опухоли характеризуется выраженным диффузным лимфоцитарным инфильтратом с формированием лимфоидных фолликулов.

Чем отличается мукоцеле от истинной ретенционной кисты слюнной железы?

В источниках нет подробного гистологического сравнения, однако указаны следующие клинико-морфологические отличия:

Что такое опухоль Кюттнера и каков ее патогенез?

Опухоль Кюттнера в источниках указана как воспалительная опухоль Кюттнера и приведена среди синонимов термина сиаладеноз.

Сиаладеноз — заболевание слюнных желёз дистрофического характера, развивающееся вторично на фоне различных системных патологий организма.

Патогенез в источниках описан как развитие реактивно-дистрофических изменений слюнных желёз на фоне фоновых заболеваний. Наиболее часто сиаладеноз сопутствует:

• сахарному диабету;
• хроническому простатиту;
• заболеваниям крови;
• заболеваниям щитовидной железы.

Также в отечественной классификации сиаладенозы указаны как реактивно-дистрофические изменения слюнных желёз, развивающиеся на фоне эндокринных заболеваний и выявляемые у больных с психосоматическими заболеваниями.

Какие патологические процессы относятся к опухолеподобным поражениям слюнных желез?

К опухолеподобным поражениям слюнных желез относятся следующие патологические процессы:

• Сиалоаденоз (сиалоз) — рецидивирующее двустороннее увеличение желез невоспалительной и неопухолевой природы.
• Онкоцитоз.
• Некротизирующая сиалометаплазия — сочетание ацинарного некроза и плоскоклеточной метаплазии.
• Доброкачественное лимфоэпителиальное поражение (болезнь Микулича) — замещение паренхимы лимфоидно-клеточным инфильтратом.
• Лимфоэпителиальные кисты околоушных слюнных желез — часто сопутствуют ВИЧ-инфекции и расцениваются как проявление персистирующей генерализованной лимфаденопатии.

Каковы микроскопические признаки аденокистозной карциномы?

Микроскопические признаки аденокистозной карциномы зависят от её гистологического варианта:

• Криброзный вариант — опухолевые клетки образуют решётчатые структуры из-за множества кист, выстланных атипичным протоковым эпителием. Между кистами располагаются миоэпителиальные клетки. Протоки и кисты содержат PAS-положительное вещество.
• Тубулярный вариант — представлен протокоподобными структурами с PAS-положительным секретом и эпителиальными трабекулами, окружёнными гиализированной стромой.
• Солидный вариант — представлен обширными полями из мелких кубовидных или овальных эпителиальных клеток. Ядра гиперхромные, присутствуют митозы. Встречаются редкие криброзные структуры, часто с центральным некрозом. Строма развита слабо.

Что представляет собой болезнь Микулича и при каких системных заболеваниях она возникает?

Болезнь Микулича в источниках описана как заболевание, характеризующееся медленным, симметричным и безболезненным увеличением всех больших слюнных и слёзных желёз. Секреторная функция желёз, как правило, сохранена, жалобы на ксеростомию отсутствуют.

В источниках также указано, что доброкачественное лимфоэпителиальное поражение имеет синоним болезнь Микулича. Его морфологические признаки:

• лимфоидно-клеточный инфильтрат, замещающий железистую паренхиму долек слюнных желёз;
• пролиферация эпителиальных и миоэпителиальных клеток протоков;
• формирование эпителиомиоэпителиальных островков, замещающих внутридольковые протоки.

Ассоциации и предполагаемые факторы по источникам:

• наблюдается, в частности, при синдроме Шегрена;
• точная причина неизвестна;
• предполагаемые этиологические факторы: вирусная инфекция и системные заболевания крови, включая лимфогранулематоз и лимфолейкоз.