Место в системе нарушений кровообращения и механизмы
Регионарные (они же периферические или местно-тканевые) расстройства кровообращения делятся на две большие группы: возникающие в сосудах среднего диаметра и развивающиеся непосредственно в микроциркуляторном русле. Артериальная гиперемия затрагивает оба уровня, так как расширяются и артерии малого/среднего калибра, и артериолы.
Выделяют три основных механизма реализации этого процесса:
- Нейрогенный;
- Гуморальный;
- Нейромиопаралитический.
На практике эти механизмы часто сочетаются, взаимно усиливая друг друга.
Гуморальный механизм дилатации
Этот механизм всегда имеет строго местный характер. Его суть сводится к двум факторам:
- Избыточное накопление вазодилататоров — биологически активных веществ, расслабляющих гладкую мускулатуру сосудов. К ключевым медиаторам относятся аденозин, оксид азота (NO), кинины, а также простагландины специфических классов (Пг E и Пг I₂).
- Чрезмерное повышение чувствительности самих стенок артериол к воздействию перечисленных вазодилататоров. Даже при нормальной концентрации веществ сосуды начинают неадекватно расширяться.
Классификация: как отличить норму от патологии
По своей биологической значимости артериальные гиперемии делятся на две разновидности: физиологическую и патологическую.
Для их дифференциации применяют два строгих критерия:
- Адекватность: соответствует ли степень гиперемии реальному изменению функции и уровню метаболизма в тканях.
- Адаптивное значение: имеет ли данная сосудистая реакция приспособительный, полезный смысл для организма.
Физиологическая артериальная гиперемия
Эта форма абсолютно адекватна потребностям ткани. Она обеспечивает повышенную специфическую функцию органа и стимулирует неспецифические процессы: гипертрофию, гиперплазию, пластические и репаративные реакции. За счет усиленного притока артериальной крови, богатой иммуноглобулинами (Ig), лимфоцитами и фагоцитами, резко активируются механизмы местного иммунитета. Также усиливается лимфообразование и лимфоотток.
Внешние и функциональные признаки:
- Покраснение и повышение температуры участка;
- Увеличение объема или тургора ткани.
Изменения в микроциркуляции:
- Возрастает количество и диаметр артериальных сосудов, артериол и капилляров;
- Увеличивается число функционирующих капилляров;
- Ускоряется ток крови: осевой «цилиндр» кровотока сужается, а зона плазматического тока расширяется.
Врачи часто используют лечебную гиперемию. Ее вызывают искусственно с помощью компрессов, горчичников, физиотерапевтических процедур, инъекций сосудорасширяющих лекарственных средств или даже хирургически (пересечение симпатических нервных стволов, иссечение ганглиев при стенокардии). Это необходимо при ишемии, повреждениях органов, нарушениях трофики и снижении активности местного иммунитета.
Патологическая артериальная гиперемия
Ключевой признак патологической формы — ее неадекватность текущему уровню функции и пластических процессов. Крови притекает значительно больше, чем требуется ткани.
В патогенезе на первый план выходит повреждение: стенки сосудов перерастягиваются, что приводит к микроразрывам в микроциркуляторном русле.
Последствия:
- Микро- и макрокровоизлияния в ткани;
- Наружные и/или внутренние кровотечения.
Главная цель терапии при таком состоянии — устранение или предупреждение этих жизнеугрожающих последствий.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Каковы причины и варианты нейрогенного механизма артериальной гиперемии?
Нейрогенные механизмы артериальной гиперемии включают три разновидности:
- Нейротонический механизм — преобладание эффектов парасимпатических нервных влияний на стенки артериальных сосудов по сравнению с симпатическими.
- Нейропаралитический механизм — снижение или отсутствие симпатических нервных влияний на стенки артерий и артериол; может быть связано с перерезкой или блокадой симпатических нервов, действием ганглиоблокаторов и симпатолитиков.
- Нейромиопаралитический механизм — истощение катехоламинов в синаптических везикулах симпатических нервных волокон в стенках артериол, что приводит к снижению базального тонуса ГМК.
К причинным факторам артериальной гиперемии в источниках отнесены психогенные и эмоциональные воздействия, реализующиеся через нейрогенные и гуморальные механизмы.
В чем заключается суть нейромиопаралитического механизма?
Суть нейромиопаралитического механизма заключается в снижении или полном устранении тонуса стенок артериальных сосудов:
- миогенного тонуса;
- регулируемого тонуса, преимущественно адренергического.
Этот механизм связан с истощением катехоламинов в синаптических везикулах симпатических нервных волокон в стенках артериол. В результате снижается базальный тонус ГМК, сосуды расширяются, и увеличивается объем протекающей артериальной крови.
Чем внешне отличается артериальная гиперемия от венозной?
| Признак | Артериальная гиперемия | Венозная гиперемия |
|---|---|---|
| Цвет кожи/ткани | Покраснение, ярко-красная (алая) окраска | Синюшность, цианоз |
| Температура | Повышение температуры участка | Снижение температуры участка |
| Объем | Увеличение объема или тургора участка | Увеличение объема, выраженный застойный отек |
Критерии отличия физиологической гиперемии от патологической легко запомнить по правилу «Двух А»: Адекватность (соответствие метаболизму) и Адаптивность (наличие приспособительного значения для организма).
Вопросы с занятий и экзамена
В каких сосудах первично развивается артериальная гиперемия?
Процесс начинается с расширения (дилатации) артерий малого и среднего диаметра, а также артериол микроциркуляторного русла.
Что является ключевым признаком именно патологической формы?
Ее абсолютная неадекватность. Увеличение притока крови совершенно не соответствует текущим потребностям ткани в пластических процессах и функционировании.
Какие гемодинамические сдвиги происходят в микроциркуляторном русле?
Кровоток значительно ускоряется, осевой «цилиндр» кровотока сужается, а зона плазматического тока расширяется.
Зачем врачи вызывают гиперемию искусственно?
Лечебная гиперемия нужна для улучшения трофики, стимуляции местного иммунитета и ускорения репарации при ишемии или повреждениях тканей.
Что ещё разобрать по теме
- Нейрогенный механизм развития артериальной гиперемии
- Нейромиопаралитический механизм расширения сосудов
- Хирургические методы индукции лечебной гиперемии (симпатэктомия)
- Патогенез микроразрывов сосудов при патологической гиперемии
- Влияние гиперемии на лимфообразование и лимфоотток
Разберите тему целиком в курсе «Патофизиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Артериальная гиперемия» и ещё 4 913 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 133 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 22. Типовые формы патологии системы кровообращения»
Бесплатные видеоуроки: патофизиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.