Механизмы действия и местные эффекты
Действие солей тяжелых металлов меняется в зависимости от их концентрации:
- Низкие концентрации (антимикробный эффект): ионы металлов связываются с сульфгидрильными группами ферментов бактерий. Это приводит к блокаде жизненно важных процессов и гибели микробной клетки.
- Высокие концентрации (действие на ткани): металлы вступают в реакцию с белками макроорганизма, вызывая их денатурацию и образование специфических соединений — альбуминатов.
В зависимости от свойств конкретного металла, его растворимости и степени диссоциации, местные эффекты делятся на три уровня по глубине повреждения:
- Вяжущее действие: частичная денатурация происходит только в самых поверхностных слоях. Образуется защитная пленка (коагулят), ткань уплотняется, снижается ее проницаемость и стихает воспаление.
- Раздражающее действие: вещество проникает глубже, затрагивая живые клетки и нервные окончания.
- Прижигающее действие: грубое воздействие с денатурацией большой массы белков, что приводит к некрозу тканей.
Препараты ртути и серебра
Ртуть (Hg) обладает самым сильным действием в ряду тяжелых металлов. Препараты делятся по растворимости:
- Растворимые: дихлорид ртути (сулема). Легко диссоциирует в воде, обладает мощным антимикробным и раздражающим действием. Из-за крайне высокой токсичности и способности всасываться через кожу применяется исключительно для дезинфекции предметов ухода и белья.
- Нерастворимые: амидохлорид ртути и желтая окись ртути. Менее токсичны, используются в виде мазей для лечения пиодермий и глазных инфекций (конъюнктивиты, кератиты).
Серебро (Ag) представлено в первую очередь нитратом серебра (ляписом). В концентрации до 2% он работает как вяжущее средство, а свыше 5% — как прижигающее (для удаления бородавок и избыточных грануляций). Антимикробный эффект серебра двухфазный:
- Бактерицидная фаза: быстрая гибель микробов из-за осаждения их белков ионами серебра.
- Бактериостатическая фаза: нитрат серебра образует в тканях альбуминат, из которого постепенно высвобождается металлическое серебро, надолго блокирующее ферменты бактерий.
Существуют также органические недиссоциирующие препараты (протеинат серебра, коллоидное серебро), но сегодня они применяются редко, уступая современным антибиотикам.
Препараты висмута, меди и цинка
Висмут (Bi) широко применяется благодаря своим вяжущим, подсушивающим и противовоспалительным свойствам. Механизм основан на коагуляции белков экссудата и слизи с образованием защитной пленки.
- Субгаллат висмута (дерматол) используется в дерматологии при мокнущих язвах и экземах, в проктологии при геморрое, а также в гастроэнтерологии при диарее и язвенных колитах.
- Трибромфенолят висмута (ксероформ) дополнительно обладает слабым антисептическим действием и является обязательным компонентом знаменитой мази Вишневского.
Медь (Cu) и Цинк (Zn) представлены сульфатами. В виде растворов они оказывают антисептический и вяжущий эффекты. Их назначают при воспалительных процессах слизистых оболочек в офтальмологии, ЛОР-практике, урологии и гинекологии.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие симптомы и признаки характерны для острого отравления солями тяжелых металлов и какова первая помощь?
Специфические клинические симптомы острого отравления солями тяжелых металлов в приведённых материалах не описаны. Упоминается некротический нефроз, например при отравлении сулемой.
В качестве средств, применяемых при отравлениях солями тяжелых металлов, указаны:
- Танин — образует с токсинами малорастворимые соединения, препятствуя их всасыванию.
- Обволакивающие средства — покрывают слизистую оболочку ЖКТ коллоидной пленкой, способны обволакивать токсические вещества, замедлять их всасывание и способствовать выведению.
- Пеницилламин — используется как антидот при отравлении солями тяжелых металлов.
- Натрия тиосульфат — при отравлении тяжелыми металлами, включая ртуть и свинец, вступает в химическую реакцию с образованием неядовитых соединений.
Какие препараты свинца применяются в медицинской практике и каков их фармакологический эффект?
В приведённых материалах среди препаратов свинца указан свинца ацетат.
Фармакологический эффект: относится к вяжущим средствам. Для свинца также указано, что он является самым слабым в ряду активности по силе противомикробного и местного действия среди перечисленных солей тяжелых металлов.
Применение свинца ацетата: при кожных поражениях и ранах в виде примочек и промываний.
Правило активности металлов: Ртуть, Серебро, Медь, Цинк, Висмут, Свинец (от самого сильного к слабому). Запомнить порядок поможет фраза: «Разве Сможет Медведь Цепко Висеть Сегодня?»
Вопросы с занятий и экзамена
Почему соли тяжелых металлов не подходят для обеззараживания гноя или крови?
В биологических выделениях содержится большое количество белка. Ионы металлов мгновенно связываются с этими белками, образуя альбуминаты, и не достигают микроорганизмов, из-за чего противомикробная активность резко падает.
В чем принципиальная разница между вяжущим и прижигающим действием?
Вяжущее действие затрагивает только самые поверхностные слои тканей, формируя тонкую защитную пленку из коагулированных белков. Прижигающее действие проникает глубоко, вызывая грубую денатурацию большого объема тканей и их некроз.
Как именно нитрат серебра обеспечивает длительный противомикробный эффект?
После первоначального быстрого уничтожения бактерий, нитрат серебра связывается с тканями, образуя альбуминат серебра. Из этого соединения медленно и постепенно восстанавливается металлическое серебро, которое продолжает блокировать ферменты микробов.
Что ещё разобрать по теме
- Токсикология растворимых препаратов ртути и патогенез отравлений
- Подробный разбор двухфазного механизма действия нитрата серебра
- Фармакодинамика препаратов висмута в гастроэнтерологии и проктологии
- Сравнительная характеристика органических и неорганических соединений серебра
- Особенности применения сульфатов меди и цинка в офтальмологии
Разберите тему целиком в курсе «Фармакология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Соли тяжелых металлов» и ещё 5 262 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 116 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Антисептические и дезинфицирующие средства»
Бесплатные видеоуроки: фармакологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.