Механизм действия
Хлоргексидин кардинально отличается по своему механизму от неорганических соединений хлора. Его бактерицидный эффект реализуется в три последовательных этапа, которые приводят к необратимому разрушению микробной клетки:
- Сначала молекула антисептика плотно присоединяется к клеточной мембране бактерии.
- Это взаимодействие нарушает барьерные функции мембраны, что вызывает стремительный выход мелких жизненно важных молекул из внутриклеточного пространства наружу.
- На финальном этапе происходит преципитация (осаждение) белков цитоплазмы. В результате этих тотальных повреждений микроорганизм неизбежно погибает.
Спектр антимикробной активности
Препарат обладает широким спектром действия, однако имеет четкие ограничения по чувствительности микрофлоры.
- Высокая чувствительность: Антисептик эффективно уничтожает как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии. В этот список входят стрептококки, гонококки, бактероиды и гарднереллы. Также к нему высокочувствительны специфические возбудители: бледная трепонема (Treponema pallidum), внутриклеточные паразиты (хламидии и уреаплазмы), простейшие организмы (в частности, трихомонады) и вирус герпеса.
- Полная устойчивость: Препарат не способен справиться со спорами бактерий и грибами. Важно отметить, что микобактерии туберкулеза также не поддаются его воздействию. Кроме того, подавляющее большинство вирусов (за исключением вируса герпеса) абсолютно невосприимчивы к действию этого производного бигуанида.
Клиническое применение в медицине
Благодаря мощному бактерицидному действию, препарат стал незаменимым инструментом сразу в нескольких медицинских дисциплинах:
- В хирургической практике: Растворы применяются для тщательной обработки рук оперирующего хирурга и подготовки операционного поля. Также средство подходит для холодной стерилизации хирургического инструментария. В гнойной хирургии препарат используют для лечения гнойно-септических процессов: активного промывания инфицированных операционных ран, ожоговых поверхностей и санации мочевого пузыря.
- В стоматологии: Назначается в виде лечебных полосканий полости рта при различных воспалительных заболеваниях десен и слизистой оболочки, таких как гингивит, стоматит и пародонтит.
- В венерологии: Служит надежным средством для индивидуальной экстренной профилактики инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Своевременное применение снижает риск заражения сифилисом, гонореей, трихомониазом, хламидиозом и уреаплазмозом.
Побочные эффекты
Несмотря на высокую клиническую эффективность, местное применение препарата не всегда проходит бесследно. При регулярной обработке рук медицинского персонала могут возникать нежелательные кожные реакции. К наиболее частым побочным эффектам относятся выраженная сухость кожных покровов, навязчивый зуд и развитие контактных дерматитов.
Коротко: ответы на вопросы по теме
В каких концентрациях применяются водные и спиртовые растворы хлоргексидина в зависимости от показаний?
Концентрация и тип применяемого раствора зависят от клинических показаний и целей антисептической обработки.
- Раствор хлоргексидина — в концентрации 0,05% применяется для полоскания горла при менингококковой инфекции и струйного промывания лунки зуба при лечении альвеолита.
- Водно-спиртовой раствор (Chlorhexidini bigluconas) — в концентрации 0,5% готовится из 20% раствора путем разведения 70% этанолом в отношении 1:40. Применяется для обработки операционного поля и дезинфекции инструментов.
- Спиртовой раствор хлоргексидина — без указания точной концентрации является препаратом выбора для обработки операционного поля при имплантации электрокардиостимуляторов.
- Раствор хлоргексидина концентрацией 0,06% упоминается как дезинфицирующий раствор, в который категорически запрещено погружать карпулы с анестетиком.
Для запоминания спектра активности в венерологии используйте аббревиатуру «СГТ-ХУ»: Сифилис, Гонорея, Трихомониаз, Хламидиоз, Уреаплазмоз — это основные инфекции, при которых хлоргексидин эффективен для индивидуальной профилактики.
Вопросы с занятий и экзамена
К какой химической группе относится хлоргексидин?
Это дихлорсодержащее производное бигуанида. На экзаменах важно не путать его с йодофорами, производными фенола или четвертичными аммониевыми соединениями.
Как именно препарат убивает бактериальную клетку?
Механизм включает три этапа: присоединение к мембране, провоцирование выхода мелких молекул из клетки и финальная преципитация (осаждение) цитоплазматических белков.
Можно ли применять это средство для уничтожения спор и вирусов?
Споры бактерий обладают абсолютной устойчивостью к препарату. Что касается вирусов, то чувствительность проявляет только вирус герпеса, остальные вирусы к нему устойчивы.
Эффективен ли хлоргексидин против туберкулеза?
Нет, микобактерии туберкулеза устойчивы к данному антисептику, несмотря на то, что другие виды стрептококков и бактерий к нему чувствительны.
Что ещё разобрать по теме
- Сравнительная характеристика бигуанидов и неорганических соединений хлора.
- Механизмы природной устойчивости микобактерий туберкулеза и спор к антисептикам.
- Протоколы холодной стерилизации хирургического инструментария химическими растворами.
- Фармакологическая профилактика ИППП: сроки и правила применения антисептиков.
- Лечение и профилактика профессиональных контактных дерматитов у хирургического персонала.
Разберите тему целиком в курсе «Фармакология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Хлоргексидин» и ещё 5 262 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 116 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Антисептические и дезинфицирующие средства»
Бесплатные видеоуроки: фармакологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.