Вход в гортань и преддверие
Верхний расширенный отдел называется преддверием гортани (vestibulum laryngis). Он берет свое начало от входа в гортань (aditus laryngis) и продолжается вниз до складок преддверия (plicae vestibulares).
Анатомические границы входа в гортань:
- Спереди: задняя поверхность надгортанника.
- Сзади: верхушки черпаловидных хрящей.
- С боков: черпаловидно-надгортанные складки (plicae aryepiglotticae).
Надгортанник играет важнейшую роль в защите дыхательных путей. Его положение регулируется сокращением надгортанно-черпаловидной (m. aryepiglotticus) и щитонадгортанной (m. thyroepiglotticus) мышц. Во время глотания он опускается и герметично перекрывает вход в гортань. Между боковыми стенками преддверия и внутренней поверхностью щитовидного хряща образуется углубление — грушевидный карман (recessus piriformis).
Слизистая оболочка и ее структуры
Слизистая оболочка гортани (tunica mucosa laryngis) фиксируется к хрящевому скелету с помощью фиброзно-эластической мембраны гортани (membrana fibroelastica laryngis). Плотность этого прикрепления варьирует: наиболее рыхлая связь отмечается в области черпаловидно-надгортанных складок и у свободных краев голосовых связок.
Слизистая оболочка формирует ряд важных образований:
- Складки преддверия (plicae vestibulares) — покрывают одноименные связки.
- Голосовые складки (plicae vocales) — образуются слизистой, покрывающей голосовую мышцу, голосовую связку и эластический конус.
- Желудочек гортани (ventriculus laryngis) — парное небольшое углубление на боковой стенке между складками преддверия и голосовыми складками. Кпереди он переходит в слепой мешочек гортани (sacculus laryngis).
Большая часть поверхности выстлана мерцательным эпителием. Однако участки, подвергающиеся наибольшей механической нагрузке (голосовые складки, язычная поверхность надгортанника и внутренняя поверхность черпаловидных хрящей), покрыты многослойным плоским эпителием.
Многочисленные слизистые железы (glandulae laryngeales) увлажняют поверхность. Их особенно много в желудочках гортани, на задней поверхности надгортанника и рядом с межчерпаловидной складкой. На свободных краях голосовых складок железы отсутствуют.
Голосовой аппарат и подголосовая полость
Средняя часть полости гортани — голосовой аппарат (glottis). Это наиболее узкий отдел, который визуально представляет собой сагиттальную щель.
Здесь выделяют два важных щелевидных пространства:
- Щель преддверия (rima vestibuli) — находится между складками преддверия.
- Голосовая щель (rima glottidis / vocalis) — пространство между голосовыми складками. Это главная структура голосообразования.
В самой голосовой щели топографически различают:
- Межперепончатую часть (pars intermembranacea) — передний отдел между краями голосовых складок.
- Межхрящевую (дыхательную) часть (pars intercartilaginea) — задний отдел, расположенный непосредственно между черпаловидными хрящами.
Кзади от голосовой щели располагается межчерпаловидная вырезка (incisura interarytenoidea), продолжающаяся вверх в преддверие.
Нижний отдел гортани, начинающийся сразу под голосовыми складками, называется подголосовой полостью (cavitas infraglottica). Она имеет коническую форму, постепенно расширяется книзу и без четкой границы переходит в полость трахеи.
Кровоснабжение, отток и иннервация
Питание и иннервация гортани строго сегментированы и зависят от уровня относительно голосовой щели.
Артериальное кровоснабжение:
- Верхняя гортанная артерия (a. laryngea superior) — ветвь верхней щитовидной артерии.
- Нижняя гортанная артерия (a. laryngea inferior) — ветвь нижней щитовидной артерии.
Отток крови и лимфы: Венозный отток происходит по одноименным венам, впадающим в верхние и нижние щитовидные вены. Лимфа направляется в глубокие шейные передние (nodi lymphoidei cervicales profundi anteriores) и латеральные яремные лимфоузлы.
Иннервация: Осуществляется ветвями блуждающего нерва (n. vagus):
- Выше голосовой щели слизистую иннервирует верхний гортанный нерв (n. laryngeus superior).
- Ниже голосовой щели — нижний гортанный нерв (n. laryngeus inferior), являющийся конечной ветвью возвратного гортанного нерва.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие мышцы гортани иннервируются верхним гортанным нервом?
Верхний гортанный нерв обеспечивает двигательную иннервацию только одной мышцы гортани.
- Перстнещитовидная мышца (m. cricothyroideus) — иннервируется наружной ветвью (r. externus) верхнего гортанного нерва.
Внутренняя ветвь (r. internus) этого нерва является чувствительной и иннервирует слизистую оболочку гортани выше голосовой щели. Все остальные внутренние мышцы гортани получают двигательную иннервацию от возвратного гортанного нерва.
Какие хрящи входят в состав скелета гортани?
Твёрдый скелет гортани образован непарными и парными хрящами.
Непарные хрящи:
- Щитовидный хрящ (cartilago thyroidea) — гиалиновый хрящ, защищающий голосовые складки.
- Перстневидный хрящ (cartilago cricoidea) — гиалиновый хрящ, имеющий форму перстня.
- Надгортанник (cartilago epiglottica) — эластический хрящ, расположенный позади щитовидного хряща.
Парные хрящи:
- Черпаловидные хрящи (cartilagines arytenoideae) — гиалиновые хрящи, имеющие форму трёхгранной пирамиды.
- Рожковидные хрящи (cartilagines corniculatae) — эластические хрящи на верхушках черпаловидных.
- Клиновидные хрящи (cartilagines cuneiformes) — эластические хрящи в толще черпаловидно-надгортанных складок.
Вопросы с занятий и экзамена
Где в гортани отсутствует мерцательный эпителий?
Многослойный плоский эпителий находится на голосовых складках, язычной поверхности надгортанника и внутренней поверхности черпаловидных хрящей.
Что ограничивает вход в гортань?
Вход в гортань ограничен спереди задней поверхностью надгортанника, сзади — верхушками черпаловидных хрящей, а по бокам — черпаловидно-надгортанными складками.
Как иннервируется слизистая оболочка гортани?
Иннервация обеспечивается блуждающим нервом: зона выше голосовой щели иннервируется верхним гортанным нервом, а ниже — нижним гортанным нервом.
Что ещё разобрать по теме
- Топография и функции черпаловидных хрящей
- Строение фиброзно-эластической мембраны гортани
- Механизм работы мышц, суживающих и расширяющих голосовую щель
- Регионарные лимфатические узлы шеи и пути оттока от гортани
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Полость гортани и голосовой аппарат» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Спланхнология / Дыхательная система»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.