Базовые принципы СЛР одним человеком
Помощь может оказывать один или два спасателя, которые располагаются сбоку от пострадавшего. Если реанимацию проводит один человек, его действия включают:
- Констатацию остановки сердца.
- Очистку ротовой полости от инородных масс.
- Проведение стартовой вентиляции: необходимо выполнить 4 глубоких вдувания воздуха в дыхательные пути методами «изо рта в рот» или «изо рта в нос».
- Переход к циклу СЛР: строгое чередование 15 компрессий грудной клетки и 2 вдуваний.
Техника непрямого массажа сердца
Для обеспечения адекватного кровообращения важно соблюдать правильную технику компрессий:
- Точка приложения усилий: нижняя треть грудины.
- Постановка рук: основание одной ладони упирается в грудину, вторая рука кладётся сверху параллельно или сцепляется в замок.
- Биомеханика: руки должны быть выпрямлены в локтевых суставах. Надавливания производятся строго перпендикулярно поверхности грудной клетки за счёт массы тела спасателя, а не только силы рук.
Проведение СЛР двумя спасателями
Работа в паре позволяет разделить задачи и повысить качество реанимации. Один человек выполняет компрессии, второй обеспечивает ИВЛ.
В этом случае меняется ритм: на 5 надавливаний на грудину выполняется 1 вдувание воздуха (соотношение 1:5).
Для контроля эффективности спасатели следят за состоянием пострадавшего. Человек, проводящий ИВЛ, проверяет пульс на сонной артерии в момент компрессий (оценка качества массажа). Тот, кто массирует сердце, контролирует реакцию зрачков. Чтобы избежать переутомления и падения качества массажа, участникам рекомендуется периодически меняться ролями.
Оценка эффективности и прекращение СЛР
В процессе реанимации необходим постоянный мониторинг состояния зрачков и регулярная оценка сердечной деятельности. Каждые 2–3 минуты компрессии останавливают для проверки пульса на сонной артерии.
Комплекс признаётся эффективным, если:
- Восстановились самостоятельные сердечные сокращения.
- Зрачки сузились и начали реагировать на свет.
- Цвет кожных покровов нормализовался (исчез цианоз).
- Систолическое артериальное давление держится на уровне не ниже 70 мм рт.ст.
Важно: Появление самостоятельного дыхания не является обязательным условием для признания успешности СЛР на данном этапе. Если пульс появился, массаж сердца прекращают, но ИВЛ продолжают.
Реанимационные мероприятия завершают при появлении неоспоримых признаков биологической смерти.
Специализированный этап (только для врачей)
Дифференциальная диагностика и медикаментозная поддержка выполняются исключительно профильными специалистами (врачи скорой помощи, реаниматологи). На этом этапе применяют:
- ЭКГ-мониторинг для оценки ритма.
- Фармакотерапию: внутривенное, внутрисердечно или эндотрахеальное введение препаратов. Используют 0,1% раствор эпинефрина (1 мл в 10 мл физраствора), 10% раствор кальция хлорида (10 мл), 2% раствор натрия гидрокарбоната (20 мл).
- Электрическую дефибрилляцию: показана при крупноволновой фибрилляции желудочков. Начальная мощность разряда составляет 3 кВт.
Коротко: ответы на вопросы по теме
На какую глубину необходимо продавливать грудную клетку при непрямом массаже сердца у взрослых?
При непрямом массаже сердца у взрослых грудную клетку необходимо продавливать на глубину 4–5 см. Альтернативным ориентиром служит продавливание грудной клетки примерно на 1/3 ее переднезаднего размера. Надавливание выполняется выпрямленными руками с использованием веса всего корпуса, при этом прилагаемое усилие должно составлять 8–9 кг. Важным условием является постоянный контакт рук с грудной клеткой без их отрывания в фазу декомпрессии.
С какой частотой в минуту необходимо выполнять компрессии грудной клетки при СЛР?
Частота выполнения компрессий грудной клетки при сердечно-легочной реанимации зависит от возраста пострадавшего и выбранной методики.
- Взрослые — 60 компрессий в минуту.
- Дети до 10 лет — 80 компрессий в минуту.
- Новорожденные — 120 компрессий в минуту.
Также существует базовая методика, при которой суммарно выполняется 120 действий в минуту, из которых на непрямой массаж сердца приходится 90 компрессий, а на искусственные вдохи — 30.
В чем заключается тройной прием Сафара при обеспечении проходимости дыхательных путей?
Тройной прием Сафара заключается в последовательном выполнении трех действий, направленных на восстановление проходимости дыхательных путей.
В состав приема входят:
- Запрокидывание головы — максимальное разгибание шейного отдела позвоночника (одна рука располагается на лбу, другая под шеей или на подбородке).
- Выдвижение нижней челюсти — захват углов челюсти двумя руками и ее тракция вперед и вверх для смещения корня языка.
- Открывание рта — обеспечение свободного доступа к дыхательным путям.
Данный комплекс мероприятий позволяет сместить корень языка от задней стенки глотки и открыть вход в гортань.
Какие существуют обратимые причины остановки кровообращения (правило 4Г-4Т)?
К потенциально обратимым причинам остановки кровообращения относятся:
- кардиогенный шок любого типа;
- гипотермия;
- отравление кардиотоксичными препаратами;
- острые электролитные нарушения, не связанные с хронической патологией.
Правило «4Г-4Т» в предоставленных источниках не описывается.
Вопросы с занятий и экзамена
В каком соотношении проводить массаж и ИВЛ, если я оказываю помощь один?
Вам необходимо чередовать 15 надавливаний на грудину с 2 вдуваниями воздуха в лёгкие (15:2).
Нужно ли продолжать массаж сердца, если пациент порозовел, но не задышал?
Если порозовение сопровождается появлением самостоятельного пульса на сонной артерии, массаж сердца нужно прекратить, но ИВЛ необходимо продолжать.
Как убедиться, что мой напарник делает непрямой массаж сердца правильно?
Тот, кто проводит ИВЛ, должен пальпировать сонную артерию: при каждом правильном надавливании напарника на грудину там должна ощущаться пульсация.
Что ещё разобрать по теме
- Особенности проведения СЛР у новорожденных
- Пути введения лекарственных препаратов при СЛР
- Дифференциальная диагностика причин остановки кровообращения
- Показания и противопоказания к дефибрилляции
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Алгоритм сердечно-лёгочной реанимации» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 4. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ ОРГАНИЗМА»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.