Виды движений желудка
В ответ на прием пищи тонус блуждающих нервов (n. vagus) снижается, что приводит к рецептивной релаксации — расслаблению стенки органа для принятия объема пищи. Выделяют два основных типа сокращений:
- Перистальтические движения. Необходимы для продвижения химуса. Осуществляются за счет скоординированного сокращения циркулярного мышечного слоя и продольных мышц (они сокращаются прямо перед перемещаемой порцией). Запуск волны происходит на большой кривизне вблизи пищевода, где находится кардиальный водитель ритма. Большинство таких волн затухает в пилорическом отделе. Однако активация второго водителя ритма (в пилорической зоне) вызывает мощные перистальтические волны и подъем давления, что запускает эвакуацию.
- Тонические сокращения. Представляют собой длительное изменение базального тонуса гладкой мускулатуры. Они уменьшают общий объем желудка и повышают внутрижелудочное давление. Их главная задача — тщательное перемешивание еды и её пропитывание желудочным соком для оптимального ферментативного переваривания.
Механизм эвакуации химуса
Переход содержимого в двенадцатиперстную кишку (ДПК) происходит строго порционно, химус должен быть жидким или полужидким. В пустом желудке пилорический сфинктер открыт, но при поступлении еды он закрывается. Цикл эвакуации зависит от химического состава среды:
- Соляная кислота со стороны желудка заставляет сфинктер открыться.
- Порция кислого химуса переходит в ДПК.
- В кишке соляная кислота, углеводы и жиры воздействуют на местные рецепторы, запуская рефлекторное закрытие сфинктера. Этому также способствует гормон энтерогастрон.
- Поступившая порция нейтрализуется желчью и панкреатическим соком до нейтрального или слабощелочного pH.
- После защелачивания кислота из желудка вновь вызывает открытие сфинктера для следующей порции.
Контролирует этот процесс интрамуральная нервная система (межмышечное сплетение — plexus myentericus). Дуга рефлекса включает афферентное звено в желудке, тормозящий интернейрон (для расслабления сфинктера), эфферентный нейрон, а также афферентное и возбуждающее звенья со стороны ДПК, которые реализуют принцип обратной связи для закрытия клапана.
Регуляция моторики
Работу желудка координируют нервные и гуморальные факторы.
- Парасимпатическая нервная система (n. vagus) усиливает моторику, делает сокращения сильнее и чаще, ускоряет опорожнение.
- Симпатическая иннервация, напротив, ослабляет силу и замедляет ритм движений.
Активное участие принимают гастроинтестинальные гормоны:
- Стимулируют: гастрин, серотонин, инсулин и мотилин (последний синтезируется в слизистой ДПК при повышении pH ее содержимого).
- Тормозят: секретин, вазоактивный интестинальный пептид (ВИП), холецистокинин-панкреозимин, энтерогастрон и бульбогастрон.
Также работает энтерогастральный рефлекс: как только химус оказывается в двенадцатиперстной кишке, моторная активность желудка рефлекторно подавляется.
Факторы скорости опорожнения
Жидкости не задерживаются и покидают желудок почти сразу. На скорость эвакуации остальной пищи влияют:
- Химический состав: углеводная пища эвакуируется быстрее всего. Белки задерживаются дольше, а жирная пища может оставаться внутри на 8–10 часов (жиры в ДПК активно тормозят открытие пилорического сфинктера).
- Осмотическое давление: гипертонические растворы замедляют опорожнение.
- Степень наполнения: растяжение желудка ускоряет переход химуса, а растяжение ДПК — тормозит.
Кроме того, после еды в желудке включаются защитные механизмы, предотвращающие самопереваривание: локально усиливается кровоснабжение, обильно выделяется слизь и активируется местный иммунитет к метаболитам.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Что такое мигрирующий моторный комплекс (ММК) и голодная моторика желудка?
Голодная моторика представляет собой периодическую моторную деятельность пустого желудка: периодические сокращения желудка после эвакуации пищи. Ее начало совпадает с состоянием, когда артериовенозная разница содержания глюкозы стремится к нулю. В методических материалах также описана теория «пустого желудка», согласно которой ощущение голода связывали с импульсацией от механорецепторов желудка при его периодических сокращениях, однако эта теория приведена как несостоятельная. Термин «мигрирующий моторный комплекс» в предоставленных материалах не определяется.
Каков механизм изменения моторики желудка при рвотном рефлексе?
Механизм изменения моторики желудка при рвотном рефлексе запускается в результате активации нейронов рвотного центра продолговатого мозга, который включает area postrema. Развитие этого акта представляет собой цепочку следующих сочетанных моторных явлений:
- Антиперистальтика — происходит усиление антиперистальтики стенки желудка.
- Сокращение мышц — наблюдается одновременное сокращение мышц диафрагмы и брюшной стенки.
- Релаксация — происходит расслабление мышц кардиального отдела желудка и пищевода.
СИГМ — главные стимуляторы моторики: Серотонин, Инсулин, Гастрин, Мотилин.
Вопросы с занятий и экзамена
Какая пища дольше всего задерживается в желудке?
Жирная пища. Она может находиться в желудке до 8–10 часов, так как присутствие жиров в двенадцатиперстной кишке тормозит открытие пилорического сфинктера.
Что заставляет пилорический сфинктер открываться и закрываться?
Сфинктер открывается под действием соляной кислоты со стороны желудка. Когда кислый химус попадает в двенадцатиперстную кишку, кислота, жиры и углеводы раздражают её рецепторы, вызывая рефлекторное закрытие.
Зачем нужны тонические сокращения желудка?
Они повышают внутрижелудочное давление и уменьшают общий объем органа. Это необходимо для тщательного перемешивания пищевого комка с желудочным соком.
Что ещё разобрать по теме
- Нейрональная регуляция: межмышечное сплетение (plexus myentericus)
- Гуморальные ингибиторы моторики желудка
- Экскреторная функция желудка
- Энтерогастральный рефлекс
- Защитные механизмы слизистой желудка после еды
Разберите тему целиком в курсе «Физиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Моторика желудка» и ещё 4 085 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 112 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Пищеварение»
Бесплатные видеоуроки: физиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.