Определение и базовая характеристика
Термин агнозия происходит от греческого слова gnosis, что переводится как «знание». Соответственно, приставка «а-» означает утрату или отсутствие этого знания. В нормальной физиологии и неврологии под этим состоянием понимают специфическое нарушение работы высшей нервной деятельности.
Главная клиническая особенность агнозии заключается в том, что у пациента не повреждены базовые анализаторы. Элементарная чувствительность остается абсолютно сохранной. Человек находится в ясном сознании, он видит, слышит и чувствует прикосновения, однако мозг теряет способность синтезировать эти сигналы в единый образ и сопоставлять их с прошлым опытом. Иными словами, происходит нарушение самого процесса узнавания ранее знакомых предметов или явлений.
Основные виды агнозий и их локализация
В зависимости от того, какой участок коры головного мозга поражен, выделяют несколько основных видов патологии. Каждая форма имеет свою строгую топическую локализацию и характерную клиническую картину.
- Зрительная агнозия
- Локализация: Затылочные отделы коры.
- Клиническая картина: Пациент физически видит окружающие предметы и способен обходить препятствия на своем пути (так как элементарное зрение не нарушено), но совершенно не узнает их и не может сказать, что именно находится перед ним.
- Слуховая агнозия
- Локализация: Височные отделы коры.
- Клиническая картина: Человек слышит различные звуки, но теряет способность связывать их с конкретным источником (или предметом, который издает этот звук). При этой форме также утрачивается способность воспринимать и расшифровывать смысл речи собеседника, что приводит к развитию сенсорной афазии.
- Тактильная агнозия
- Локализация: Верхняя теменная кора.
- Клиническая картина: У пациента полностью сохранено базовое ощущение прикосновения. Однако, если дать ему предмет и попросить определить его исключительно на ощупь (при закрытых глазах), он не сможет этого сделать, так как способность узнавать предметы при их ощупывании утрачена.
Системный механизм патологии
С точки зрения нормальной физиологии, развитие агнозии объясняется с позиций теории функциональных систем. При поражении специфических зон коры (зрительной в затылке, слуховой в виске или тактильной в темени) разрушается сложный физиологический алгоритм обработки информации.
В норме мозг постоянно прогнозирует результат и оценивает поступающие сигналы. При агнозии же грубо нарушается выработанный ранее механизм оценки результатов действия. Это происходит из-за того, что страдает важнейшее звено функциональной системы — процесс обратной афферентации. Поступающая от органов чувств информация больше не может корректно пройти этап сличения с акцептором результата действия, из-за чего синтез образа и узнавание предмета становятся невозможными.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие выделяют специфические виды зрительной агнозии?
Специфические виды зрительной агнозии включают нарушения опознания различных зрительных стимулов при сохранной остроте зрения.
В зависимости от характера нарушения выделяют следующие виды:
- Предметная зрительная агнозия — неспособность узнать хорошо знакомые предметы или их изображения.
- Агнозия на лица (прозопагнозия, от греч. prosopon — лицо) — нарушение узнавания лиц знакомых людей вживую или на фотографиях.
- Алексия — утрата способности к чтению (распознаванию текста).
- Оптико-пространственная агнозия — нарушение восприятия пространственных характеристик, включая топографическую агнозию (нарушение ориентировки в знакомых местах).
- Левосторонняя пространственная зрительная агнозия — игнорирование левой половины пространства.
Каким медицинским термином обозначается неспособность узнавать предметы на ощупь при закрытых глазах?
Неспособность узнавать предметы на ощупь при закрытых глазах обозначается медицинскими терминами астереогнозия (астереогноз) или тактильная агнозия.
При этом состоянии у пациента сохраняются все виды элементарной чувствительности и ощущение самого прикосновения, однако полностью утрачивается способность идентифицировать знакомые объекты при их ощупывании рукой. Для клинической оценки (исследования стереогноза) пациенту с закрытыми глазами вкладывают в кисть знакомый предмет и просят узнать его на ощупь.
Правило локализации З-С-Т: Зрение — Затылок, Слух — Висок, Тактильность — Темя (верхняя часть).
Вопросы с занятий и экзамена
Слепой ли человек при зрительной агнозии?
Нет, зрение как элементарная чувствительность сохранено. Человек видит предметы и может обходить препятствия, но мозг не способен идентифицировать и узнать то, что он видит.
Почему при слуховой агнозии нарушается понимание речи?
При поражении височных отделов коры утрачивается способность связывать звуки с их смысловым значением. Человек слышит голос, но не воспринимает смысл обращенной речи, что называется сенсорной афазией.
Что нарушается в функциональной системе при агнозиях?
Нарушается механизм оценки результатов действия. Происходит сбой в обратной афферентации и процессе сличения полученной информации с акцептором результата действия.
Что ещё разобрать по теме
- Механизм формирования сенсорной афазии при поражении височной доли
- Роль акцептора результата действия в теории функциональных систем
- Значение обратной афферентации в процессах высшей нервной деятельности
- Физиология верхней теменной коры и обработка тактильной информации
Разберите тему целиком в курсе «Физиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Агнозия» и ещё 4 085 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 112 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Системное построение психической деятельности человека»
Бесплатные видеоуроки: физиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.