Моторная афазия (лобная афазия Брока)
Моторная форма афазии развивается при локализации очага поражения в нижней лобной извилине левого полушария. Базовый физиологический механизм данного нарушения заключается в сбое системных эфферентных процессов, которые отвечают за формирование речи.
Клиническая картина моторной афазии складывается из следующих особенностей:
- Собственная речь: Пациент практически полностью теряет способность говорить. Речь крайне затруднена или отсутствует вовсе. Больной не может произнести ни одного значимого слова.
- Понимание речи: Когнитивное восприятие не страдает. Пациент абсолютно адекватно понимает собеседника и обращенную к нему речь.
- Вокализация: Сохраняется способность к издаванию звуков. Пациенты могут кричать или воспроизводить отдельные звуки, но оформить их в слова невозможно.
- Чтение: Утрачивается способность читать вслух. При этом понимание прочитанного текста (чтение про себя) может сохраняться.
Сенсорная афазия (височная афазия Вернике)
Сенсорная форма афазии возникает при повреждении заднего полюса верхней височной коры. В основе механизма этой патологии лежит нарушение работы акцептора результата действия. Пациент теряет способность оценивать достигнутый результат своей психической деятельности, что приводит к тяжелым коммуникативным расстройствам.
Симптоматика сенсорной афазии радикально отличается от моторной:
- Восприятие: Тотально нарушено. Больные перестают понимать как слышимую (устную), так и письменную речь.
- Собственная речь: Физическая способность произносить фразы не утрачена. Напротив, пациенты становятся чрезмерно говорливыми. Однако их речь искажена, совершенно непонятна окружающим и представляет собой бессмысленную «словесную окрошку».
К сенсорной афазии часто присоединяются сопутствующие расстройства:
- Алексия — полная утрата способности читать про себя.
- Амузия — утрата способности воспринимать музыку.
Сравнительная характеристика афазий
Для быстрого запоминания различий между двумя основными формами афазии удобно использовать сравнительную таблицу.
| Признак | Моторная афазия (Брока) | Сенсорная афазия (Вернике) |
|---|---|---|
| Локализация | Нижняя лобная извилина левого полушария | Задний полюс верхней височной коры |
| Понимание чужой речи | Сохранено | Нарушено |
| Собственная речь | Утрачена (не может сказать ни слова) | Сохранена, но искажена («словесная окрошка») |
| Чтение | Не может читать вслух (понимание сохранено) | Утрата способности читать про себя (алексия) |
| Механизм | Нарушение эфферентных процессов речи | Нарушение механизмов акцептора результата действия |
Коротко: ответы на вопросы по теме
В каком полушарии головного мозга располагается центр Вернике?
Центр Вернике располагается в коре доминантного полушария головного мозга.
Точная анатомическая локализация включает следующие структуры:
- Центр Вернике — задняя часть верхней височной извилины (задний полюс, цитоархитектоническое поле 22).
- Соседние структуры — часто в патологический процесс вовлекаются прилежащие отделы коры нижней теменной дольки (поля 42 и 40).
При повреждении данной области доминантного полушария развивается сенсорная рецептивная афазия (афазия Вернике-Кожевникова), характеризующаяся нарушением понимания устной речи.
Что такое проводниковая афазия и где при ней локализуется поражение?
Проводниковая афазия — это нарушение речи, которое возникает при повреждении ассоциативных волокон, соединяющих корковые речевые центры.
Анатомические особенности локализации поражения:
- Дугообразный пучок — ответвление верхнего продольного пучка, которое огибает задний конец латеральной (сильвиевой) борозды.
- Подкорковое белое вещество — уровень прохождения дугообразного пучка в полушарии.
- Связываемые структуры — волокна соединяют речевые центры лобной и височной доли (центры Брока и Вернике).
Брока — «Безмолвие» (моторная, сам сказать слова не может, но всё понимает). Вернике — «Винегрет» (сенсорная, выдает словесную окрошку, не понимая смысла сказанного и услышанного).
Вопросы с занятий и экзамена
Способен ли пациент с моторной афазией Брока издавать какие-либо звуки?
Да, вокализация сохранена. Пациент способен кричать и издавать отдельные нечленораздельные звуки, но не может произнести ни одного значимого слова.
Что такое алексия и при какой форме афазии она возникает?
Алексия — это полная утрата способности читать про себя. Этот симптом является сопутствующим расстройством при сенсорной афазии Вернике.
В чем заключается механизм развития сенсорной афазии?
В основе лежит нарушение системных механизмов акцептора результата действия. Пациент теряет способность оценивать достигнутый результат своей психической деятельности, из-за чего его речь превращается в бессвязный поток.
Что ещё разобрать по теме
- Механизмы формирования системных эфферентных процессов речи
- Роль акцептора результата действия в высшей нервной деятельности
- Физиологические основы восприятия музыки и развитие амузии
- Нейрофизиологические отличия чтения вслух от чтения про себя
Разберите тему целиком в курсе «Физиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Афазия» и ещё 4 085 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 112 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Системное построение психической деятельности человека»
Бесплатные видеоуроки: физиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.