Лобная и теменная доли: моторика и чувствительность
Лобная доля содержит важнейшие моторные и ассоциативные центры. Согласно модификации Клейста, поле 11 связано с индивидуальным и коллективным сознанием, поле 10 обеспечивает последовательность действий, а поле 9 — побуждение. В поле 4 (парацентральная долька) локализовано корковое представительство отдельных движений, включая иннервацию стопы, мочевого пузыря и прямой кишки. Премоторные зоны, такие как поле 6aβ, отвечают за поворот туловища, а поле 6aα — за сложные двигательные навыки. Раздражение поля 8 вызывает реакцию на падение и поворот глаз в противоположную сторону, тогда как поле 6b контролирует жевание, глотание и фонацию.
Теменная доля является ядром соматосенсорной системы. Поля 3, 1 и 2 формируют первичную чувствительную зону, где обрабатываются тактильные и проприоцептивные импульсы. Поле 7 выступает как сенсорное поле действия, а на границе полей 31 и 7 расположена проекция ноги. Стимуляция верхней теменной дольки (поле 5a) вызывает комплексные синергичные движения противоположных конечностей с последующим поворотом головы и глаз.
Височная, затылочная доли и лимбическая система
В височной доле располагаются центры слуха и сложного гностического восприятия. Поле 20 обеспечивает понимание звуков и музыки, а поле 37 связано с пониманием имен. Электрическая стимуляция верхней височной извилины (поле 22) вызывает не только слуховые ощущения, но и содружественный поворот головы и туловища. Нижняя часть поля 19 участвует в распознавании объектов и восприятии цвета.
Лимбическая система интегрирует вегетативные и обонятельные функции. Поясная извилина (поля 33, 24, 23, 31) отвечает за осознание собственного тела. Обонятельный анализатор представлен полем 34 (объективное восприятие запаха) и полем 28 (принюхивание). Область крючка и парагиппокампальной извилины генерирует вегетативные реакции на запахи.
Затылочная доля полностью посвящена зрительному восприятию. В полях 17, 18 и 19 локализуется корковый конец зрительного анализатора. Верхняя губа шпорной борозды (клин) получает импульсы от нижнего квадранта поля зрения, а нижняя (язычная извилина) — от верхнего. Затылочный полюс служит местом проекции желтого пятна (macula lutea).
Соматотопическая организация: гомункулус и пластичность
Двигательная и чувствительная проекции в коре организованы по принципу соматотопии, что классически описывается как «гомункулус». В прецентральной извилине человек спроецирован «вверх ногами»: в парасагиттальной зоне представлены пальцы ног и стопа, ниже — туловище, рука (с огромной зоной для кисти и пальцев), а в самой нижней части — лицо, язык, глотка и гортань. Постцентральная извилина полностью дублирует эту перевернутую схему для чувствительности.
Важнейшей закономерностью является непропорциональность корковых зон физическим размерам тела. Площадь представительства зависит исключительно от плотности рецепторов. Язык, губы и кисть занимают гигантские участки коры, тогда как спина или бедро имеют минимальную проекцию.
Нейропластичность позволяет этим картам меняться. При интенсивной тренировке тактильных навыков зона активных пальцев расширяется. После ампутации происходит реорганизация: участок коры, лишенный афферентации, начинает обрабатывать импульсы от соседних зон (например, от лица), что может лежать в основе патогенеза фантомных болей.
Структурно-функциональная организация первичной зрительной коры
Первичная зрительная кора (поле 17) обладает уникальной модульной микроструктурой, обеспечивающей бинокулярное зрение и детальный анализ стимулов. Афферентные волокна зрительной лучистости приходят сюда в строгом ретинотопическом порядке, подчиняясь правилу перекреста: правое полушарие видит левую половину поля зрения.
Базовой функциональной единицей является вертикальная корковая колонка шириной 30–100 микрон. Сложная архитектура включает в себя:
- Колонки глазодоминантности: чередующиеся полосы, реагирующие строго на стимулы от ипсилатерального или контралатерального глаза.
- «Зубчатые колеса» (pinwheels): группы колонок, радиально сходящиеся к центру, где каждый сегмент настроен на определенный угол наклона зрительного стимула.
- «Пузырьки» (blobs): цилиндрические зоны внутри колонок, специализированные на восприятии цвета.
Подобная колоночная организация характерна и для соматосенсорной коры, где нейроны на разной глубине одной колонки одновременно анализируют проприоцептивную, болевую, температурную и тактильную чувствительность от одного узкого участка кожи.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие функции выполняют базальные ядра в экстрапирамидной системе?
Базальные ядра выступают высшим подкорковым регуляторно-координационным центром организации движений. Они выполняют следующие функции:
- Инициация движений — запуск и облегчение произвольных движений.
- Координация движений — обеспечение согласованности, плавности и эффективности за счет подавления нежелательных влияний.
- Регуляция мышечного тонуса — автоматическое согласование работы различных мышц по силе и длительности.
- Контроль и коррекция движений — сравнение изначальной двигательной программы с реально выполняемым движением через механизм обратной связи.
Также они регулируют фазовую двигательную активность.
Какие структуры входят в состав базальных ядер головного мозга?
В состав базальных ядер входят скопления серого вещества, расположенные в глубине белого вещества конечного мозга. Основными анатомическими образованиями являются:
- Хвостатое ядро (nucleus caudatus) — вместе со скорлупой образует полосатое тело (striatum).
- Скорлупа (putamen) — наружная часть чечевицеобразного ядра.
- Бледный шар (globus pallidus) — внутренний и наружный сегменты, часть чечевицеобразного ядра.
- Ограда (claustrum) — относится к базальным ганглиям по эмбриогенезу.
- Миндалина — функционально относится к лимбической системе.
Также к ассоциированным ядрам относят субталамическое ядро, черную субстанцию (substantia nigra) и красное ядро (nucleus ruber).
Какие клинические синдромы развиваются при поражении стриопаллидарной системы?
При поражении стриопаллидарной системы развиваются сложные двигательные и когнитивные расстройства, проявляющиеся избытком или недостатком двигательных импульсов. Основные клинические синдромы включают:
- Паркинсонизм — включает идиопатическую болезнь Паркинсона, симптоматический и вторичный паркинсонизм (проявляется гипокинезией, ригидностью и тремором).
- Синдром «паркинсонизм-плюс» — сочетание паркинсонизма с другими неврологическими нарушениями.
- Хорея — непроизвольные гиперкинезы (включает болезнь Гентингтона и малую хорею Сиденгама).
- Баллизм — крупноразмашистые бросковые движения (чаще гемибаллизм).
- Дистония — патологическое изменение мышечного тонуса с формированием причудливых поз.
Также возможно сочетанное поражение, например, при болезни Вильсона.
Каковы основные отличия симптомов при поражении базальных ядер и пирамидного пути?
Основные отличия заключаются в характере двигательных нарушений и изменениях мышечного тонуса.
| Признак | Поражение пирамидного пути | Поражение базальных ядер |
|---|---|---|
| Характер движений | Развитие пареза или паралича. | Гипокинезия или гиперкинезы: хорея, атетоз, баллизм. |
| Мышечный тонус | В острой фазе возможно снижение тонуса (вялый парез) с последующим переходом в спастичность. | Возможны ригидность и дистония, то есть патологические изменения мышечного тонуса. |
| Сопутствующие феномены | При спастическом параличе могут возникать синкинезии. | Возможны тремор, постуральная неустойчивость, атетоз и баллизм. |
Какую роль играет черное вещество в регуляции мышечного тонуса?
Черное вещество (substantia nigra) участвует в регуляции мышечного тонуса через дофаминергический нигростриарный путь, связывающий его с полосатым телом (striatum). Оно находится в реципрокных взаимоотношениях со стриатумом, обеспечивая его дофамином. Нормальное функционирование этих синапсов необходимо для поддержания адекватного мышечного тонуса и плавности движений. При гибели меланинсодержащих нейронов компактной части черного вещества возникает дефицит дофамина, что ведет к компенсаторному повышению активности ГАМКергических нейронов полосатого тела. Клинически это проявляется патологическим изменением мышечного тонуса по типу ригидности, а также акинезией и тремором.
Какие виды гиперкинезов характерны для патологии базальных ядер?
Для патологии базальных ядер характерны избыточные непроизвольные движения. К основным видам относятся:
- Хорея — гиперкинез, характерный, в частности, для болезни Гентингтона и малой хореи Сиденгама.
- Атетоз — гиперкинез, указанный среди основных вариантов двигательных нарушений при поражении базальных ганглиев.
- Баллизм (чаще гемибаллизм) — широкоамплитудные, крупноразмашистые, бросковые движения, преимущественно в проксимальных суставах конечностей.
- Дистония — длительные непроизвольные мышечные сокращения с формированием патологических поз; возможны блефароспазм и спастический тортиколлис.
- Тремор — один из основных симптомов болезни Паркинсона.
Где анатомически располагаются базальные ядра в полушариях конечного мозга?
Базальные ядра анатомически залегают в подкорковом белом веществе конечного мозга (telencephalon). Они представляют собой скопления серого вещества в глубине больших полушарий и тесно прилежат к промежуточному мозгу и желудочковой системе.
- Хвостатое ядро имеет изогнутую форму: его головка образует латеральную стенку бокового желудочка, а хвост располагается в височной доле, образуя крышу над нижним рогом бокового желудочка.
- Скорлупа покрывает головку хвостатого ядра снаружи (рострально).
- Бледный шар и скорлупа (чечевицеобразное ядро) отделены от хвостатого ядра и таламуса внутренней капсулой, а от ограды — наружной капсулой.
Какие нейромедиаторы участвуют в синаптической передаче импульсов в базальных ядрах?
В синаптической передаче импульсов в базальных ядрах участвуют:
- Глутамат — медиатор кортико-стриарного пути и волокон от субталамического ядра.
- Дофамин — медиатор нигростриарного пути от черной субстанции к полосатому телу.
- ГАМК — медиатор прямого и непрямого путей от полосатого тела.
- Серотонин — медиатор волокон от ядер шва.
- Вещество Р — комедиатор прямого пути.
- Энкефалин — нейромедиатор непрямого пути.
Вопросы с занятий и экзамена
Что происходит при поражении первичной моторной коры (поля 4)?
Развивается контралатеральный вялый парез. Если в процесс вовлекается соседняя премоторная зона с экстрапирамидными волокнами, парез становится спастическим.
Как проявляется раздражение соматосенсорной коры?
Оно вызывает сенсорные джексоновские приступы — локальные парестезии или дизестезии на противоположной стороне тела, иногда сопровождающиеся фокальными двигательными феноменами.
Откуда получает информацию правая зрительная кора?
От височной половины правой сетчатки и носовой половины левой сетчатки, что в сумме дает левую половину поля зрения.
Что ещё разобрать по теме
- Цитоархитектонические поля Бродмана
- Симптомокомплекс джексоновской эпилепсии
- Морфология колонки глазодоминантности
- Принципы нейропластичности коры
- Проводящие пути зрительного анализатора
Разберите тему целиком в курсе «Неврология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Базальные ядра» и ещё 907 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 32 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топическая диагностика по Дуусу»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.