Периодизация и фазы
Стандартная продолжительность овариально-менструального цикла составляет 28 дней. Весь цикл делится на три ключевых периода, в каждом из которых синхронно происходят изменения на уровне гипофиза, яичника и матки:
- Менструальный (1–4 день) — фаза десквамации эндометрия.
- Постменструальный (5–14 день) — фолликулярная фаза в яичнике и фаза пролиферации в матке (до овуляции).
- Предменструальный (15–28 день) — лютеиновая фаза яичника и фаза секреции эндометрия (после овуляции).
Менструальный период: отторжение и новый старт
Триггером для начала менструации служит критическое падение концентрации половых гормонов (в первую очередь прогестерона). Из-за этого исчезает тормозящее влияние на гипофиз, и он начинает активно вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и, чуть медленнее, лютеинизирующий гормон (ЛГ).
В яичниках под действием ФСГ пробуждаются вторичные (антральные) фолликулы, которые начинают активно синтезировать эстрогены. Гистологическая картина яичника в этот момент крайне пестрая: растущие вторичные фолликулы соседствуют с регрессирующим желтым телом прошлого цикла, атрезирующими и покоящимися фолликулами, а также атретическими телами, вырабатывающими андрогены.
В матке в это время происходит десквамация — отторжение омертвевшего функционального слоя, сопровождающееся кровотечением. Однако уже к концу фазы растущий уровень эстрогенов запускает пролиферацию эпителия из донышек маточных желез, раневая поверхность закрывается, и кровотечение останавливается.
Постменструальный период: подготовка к овуляции
В этот период уровень ЛГ плавно растет, а вот ФСГ начинает снижаться из-за механизма обратной связи от высоких эстрогенов.
В яичнике из пула вторичных фолликулов выделяется один доминантный. Он становится третичным и готовится к овуляции, которая происходит на 14–15-й день. Остальные фолликулы текущей генерации подвергаются атрезии. При этом и растущие, и атрезирующие фолликулы усиленно продуцируют эстрогены, концентрация которых достигает пика перед овуляцией.
Эндометрий матки под влиянием эстрогенов вступает в фазу пролиферации. Функциональный слой активно регенерирует, строма утолщается. Маточные железы удлиняются, но пока остаются прямыми, узкими и не секретируют.
Предменструальный период: секреция и ожидание
После овуляции цикл переходит в лютеиновую фазу. Уровень ФСГ остается низким, ЛГ стремительно падает (подавляется прогестероном), а лютеотропный гормон (ЛТГ) достигает максимума.
На месте лопнувшего фолликула под влиянием ЛГ формируется желтое тело, которое стимулируется ЛТГ и начинает производить прогестерон.
В матке доминирует прогестерон, запуская фазу секреции:
- Маточные железы становятся извитыми и разветвленными, выделяют густой слизистый секрет.
- В покровном эпителии появляются мерцательные клетки с ресничками.
- Строма эндометрия максимально утолщается за счет гиперемии (кровенаполнения) и отека.
- Спиралевидные артерии достигают пика развития.
Если имплантация не происходит, функция желтого тела угасает. Резкое падение прогестерона вызывает спазм спиралевидных артерий в миометрии. Кровоток замедляется, возникает тромбоз и ишемия функционального слоя эндометрия. Ткань некротизируется. Когда артерии вновь расширяются, напор крови сбрасывает омертвевший слой — наступает менструация, и цикл замыкается.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие слои различают в эндометрии матки?
В эндометрии матки выделяют два основных слоя: базальный и функциональный.
- Базальный слой — является источником регенерации функционального слоя.
- Функциональный слой — отторгается во время менструации. Он подразделяется на:
- поверхностный слой (компактные эпителиальные клетки);
- промежуточный (спонгиозный) слой.
Из каких стадий состоит процесс образования желтого тела?
Жизненный цикл желтого тела включает четыре стадии:
- Стадия пролиферации и васкуляризации — спадение полости фолликула, врастание соединительной ткани с сосудами и заселение размножающимися фолликулярными клетками.
- Стадия железистого метаморфоза — дифференцировка клеток в лютеиновые (гранулезолютеиновые и текалютеиновые).
- Стадия расцвета — активная секреция прогестерона (может быть менструальное желтое тело или желтое тело беременности).
- Стадия обратного развития (инволюция) — дегенерация лютеиновых клеток, замещение соединительной тканью и формирование белого тела (corpus albicans).
Чем морфологически отличается примордиальный фолликул от вторичного?
| Признак | Примордиальный фолликул | Вторичный (антральный) фолликул |
|---|---|---|
| Ооцит / яйцеклетка | Ооцит I порядка; находится в стадии диплотены профазы первого деления мейоза | Фолликулярная жидкость оттесняет яйцеклетку к периферии; клетки зернистого слоя образуют яйценосный бугорок (cumulus oophorus) |
| Фолликулярные / гранулезные клетки | Один слой плоских фолликулярных клеток на базальной мембране | Дальнейший рост и продолжающаяся пролиферация клеток гранулезного слоя; гранулезные клетки продуцируют фолликулярную жидкость |
| Полость | В источниках для примордиального фолликула описаны ооцит и один слой фолликулярных клеток | Формируется полость (антрум) с фолликулярной жидкостью |
| Тека | Соединительнотканные тека-клетки имеют вытянутую форму | Тека четко дифференцируется на внутреннюю (theca interna) и наружную (theca externa) |
Запомните гормональную привязку фаз эндометрия по первым буквам: Эстрогены строят (Э — фаза пролиферации), а Прогестерон питает и подготавливает (П — фаза секреции).
Вопросы с занятий и экзамена
Почему отторгается эндометрий?
Отторжение происходит из-за сосудистой реакции на гормональный спад (падение прогестерона). Спиралевидные артерии спазмируются, вызывая ишемию и некроз функционального слоя, а при их последующем расширении поток крови отрывает омертвевшие ткани.
Откуда берется клеточный источник для восстановления эндометрия?
Регенерация функционального слоя обеспечивается за счет разрастания эпителия из донышек маточных желез, которые сохраняются в нетронутом базальном слое.
Какие фолликулы начинают расти в новом цикле под действием ФСГ?
Хотя считается, что инициируется развитие примордиальных фолликулов, логичнее предполагать стимуляцию уже «заснувших» вторичных (антральных) фолликулов, так как они способны быстрее ответить на стимул активной выработкой эстрогенов.
Что ещё разобрать по теме
- Морфология и стадии развития фолликулов (от примордиального до третичного)
- Гистологическое строение и стадии развития желтого тела
- Процесс атрезии фолликулов и гормональная функция атретических тел
- Детальное строение стенки спиралевидных артерий эндометрия
- Механизм обратной связи в оси гипоталамус-гипофиз-яичники
Разберите тему целиком в курсе «Гистология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Овариально-менструальный цикл» и ещё 3 438 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 137 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Женская половая система»
Бесплатные видеоуроки: гистологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.