Анатомическая морфология
На фронтальном разрезе орган имеет форму треугольника. Широкое основание (дно матки) обращено вверх, в его углах располагаются места впадения маточных труб. Верхушка направлена вниз и переходит в шейку матки, которая выступает во влагалище. Просвет органа узкий и на поперечном срезе имеет звездчатую форму.
В полости матки протекает развитие плода, начиная с 5-го дня после оплодотворения и до самых родов. При этом первые двое суток зародыш находится в полости свободно, после чего происходит его имплантация — внедрение в слизистую оболочку.
Гистологическое строение стенки
Стенка матки значительно мощнее, чем у маточных труб, и состоит из трех оболочек:
- Эндометрий (слизистая оболочка). Покрыт однослойным призматическим эпителием, в котором преобладают слизеобразующие клетки. Возле устьев желез к концу менструального цикла появляются реснитчатые клетки. Собственная пластинка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью и пронизана простыми трубчатыми маточными железами, идущими перпендикулярно поверхности.
- Миометрий (мышечная оболочка). Самая толстая часть стенки, выполняющая функцию механической защиты плода и его изгнания в родах. Состоит из трех слоев гладких миоцитов: подслизистого (внутреннего), самого мощного сосудистого (среднего) и надсосудистого (наружного). Пучки миоцитов идут косопродольно и перекрещиваются, а между ними лежат прослойки соединительной ткани с эластическими волокнами.
- Периметрий (серозная оболочка). Состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани с сосудами и жировыми клетками, снаружи покрыт мезотелием. Скопление жировой ткани вокруг шейки выделяют отдельно — это параметрий.
Слои эндометрия и менструальный цикл
Эндометрий функционально и морфологически делится на два слоя с разным типом васкуляризации:
- Функциональный слой (поверхностный). Кровоснабжается транзитными спиралевидными артериями. Именно он отторгается (десквамируется) во время менструации.
- Базальный слой (глубокий и узкий). Питается прямыми артериями, которые не выходят за его пределы. Этот слой сохраняется при менструации и служит источником регенерации (восстановление идет за счет эпителия донышек желез).
Механизм менструации запускается спазмом спиралевидных артерий. Возникает ишемия и некроз тканей функционального слоя. Последующее расширение сосудов приводит к тому, что под напором крови омертвевшая ткань отторгается. В постменструальный период под действием эстрогенов слой регенерирует, а в предменструальный под влиянием прогестерона — набухает, накапливает жидкость, а железы начинают активно продуцировать слизь.
Особенности при беременности и после родов
При беременности клетки собственной пластинки эндометрия трансформируются в крупные децидуальные клетки, богатые гликогеном и липопротеинами. Они в огромном количестве входят в состав плаценты (которая обеспечивает дыхание, питание плода и синтез гормонов).
Мышечная оболочка адаптируется к росту плода за счет резкой гипертрофии миоцитов. Прогестерон снижает чувствительность миометрия к окситоцину, обеспечивая «покой» матки.
Сосуды органа всегда имеют извилистый, спиралеобразный ход, что позволяет им распрямляться без разрыва при огромном растяжении стенки. После родов сосуды (включая магистральную маточную артерию) вновь становятся извилистыми: это адаптирует их к уменьшению размеров матки (инволюции) и облегчает перекрытие просвета для остановки кровотечения (гемостаза). Децидуальные клетки после родов проявляют литическую активность, помогая отторжению плаценты.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие гистологические фазы выделяют в эндометриальном (менструальном) цикле?
В эндометриальном цикле выделяют три последовательные гистологические фазы: менструальную, пролиферативную и секреторную.
- Менструальная фаза (десквамация) — происходит отторжение некротизированного функционального слоя эндометрия, которое сопровождается кровотечением из открытых сосудов.
- Пролиферативная фаза — под влиянием эстрогенов происходит пролиферация эпителия, эндометриальных желез и клеток базального слоя, что приводит к восстановлению функционального слоя.
- Секреторная фаза — под действием прогестерона в эпителии появляются секреторные вакуоли, секрет выделяется в просвет желез. В строме происходит рост спиральных артерий и развиваются децидуаподобные изменения.
Какие гистологические особенности строения имеет шейка матки и ее канал?
Шейка матки имеет слизистую и мышечную оболочки; строение слизистой оболочки различается в зависимости от зоны.
- Слизистая оболочка (Tunica mucosa) канала шейки матки образует продольные ветвящиеся складки. Она выстлана однослойным призматическим железистым эпителием, а в собственной пластинке содержит крупные разветвленные шеечные железы, продуцирующие слизь.
- Наружная поверхность (влагалищная часть) покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, переходящим со стенок влагалища.
- Мышечная оболочка (Tunica muscularis) образована мощным циркулярным слоем гладких миоцитов, который формирует сфинктер матки.
Как изменяется форма маточных желез в различные фазы менструального цикла?
Форма простых трубчатых маточных желез меняется на протяжении менструального цикла.
Большую часть времени железы имеют вид прямых трубочек и являются неразветвленными. В предменструальный период, то есть в фазу секреции, маточные железы становятся извитыми; при этом в источниках также указано, что в предменструальном периоде возможно ветвление желез.
Названия слоев миометрия легко запомнить изнутри наружу: Подслизистый, Сосудистый, Надсосудистый (ПСН). Главное — не путайте первый слой с подслизистой основой (tela submucosa), которой в матке физически нет.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему эндометрий при менструации отторгается не на всю толщину?
Из-за особенностей кровоснабжения. Спазму подвергаются только спиралевидные артерии, питающие поверхностный функциональный слой. Базальный слой, получающий кровь от прямых артерий, не испытывает критической ишемии и выживает.
Как связаны гормоны и сократимость матки?
Эстрогены повышают чувствительность гладких миоцитов к окситоцину, способствуя сокращениям (важно в родах). Прогестерон, наоборот, снижает эту чувствительность, расслабляя орган для успешного вынашивания беременности.
Откуда происходит восстановление слизистой после менструации?
Источником регенерации функционального слоя эндометрия служит эпителий донышек маточных желез, которые располагаются в неповрежденном базальном слое.
Что такое децидуальные клетки и зачем они нужны?
Это крупные округлые клетки собственной пластинки эндометрия, накапливающие гликоген. При беременности они активно образуют материнскую часть плаценты, а после родов выполняют макрофагальную функцию, способствуя отторжению последа.
Что ещё разобрать по теме
- Цитологические отличия слизеобразующих и реснитчатых клеток
- Синтез релаксина децидуальными клетками: современные гипотезы
- Строение плаценты и взаимодействие материнских тканей с тканями зародыша
- Гистоархитектоника эластических волокон в миометрии
- Динамика ветвления маточных желез в разные фазы цикла
Разберите тему целиком в курсе «Гистология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Матка: строение и функции» и ещё 3 438 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 137 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Женская половая система»
Бесплатные видеоуроки: гистологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.