Классификация заболеваний, связанных с питанием
Патологии, обусловленные алиментарным (пищевым) фактором, делятся на несколько обширных групп. Непосредственно пищевые отравления относятся к VII группе и классифицируются на три категории:
- Бактериальной природы.
- Небактериальной природы.
- Неустановленной этиологии.
Тесно связана с ними VI группа — инфекционные и паразитарные заболевания, где пища выступает фактором передачи возбудителя. К инфекционным болезням относят сальмонеллезы, шигеллез и ящур. Среди паразитарных инвазий (гельминтозов) выделяют описторхоз, дифиллоботриоз, трихинеллез, аскаридоз и трихоцефалез.
Остальные группы патологий возникают не из-за токсинов или микробов, а вследствие нарушения правил здорового питания:
- III группа — болезни избыточного (чрезмерного) питания. Переизбыток энергии и углеводов ведет к ожирению и диабету. Избыток белков провоцирует подагру, а жиров — атеросклероз и ишемическую болезнь. Чрезмерное поступление витаминов вызывает гипервитаминозы (A, D, C). Избыток минералов также токсичен: фтор приводит к флюорозу, кальций — к кальцинозу, фосфор — к остеохондрозу, железо — к сидерозу.
- IV группа — болезни неправильного сочетания продуктов. Проявляются пищевой непереносимостью (аллергии, ферментопатии) и энтеритами. Классические провокаторы энтеритов: сочетание молока с селедкой или свежими огурцами.
- V группа — болезни неправильного режима питания. Нерегулярные приемы пищи вызывают гастриты, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также усугубляют развитие ожирения и атеросклероза.
Функции пищи в организме
Для профилактики отравлений и алиментарных болезней важно понимать, что пища не просто наполняет желудок, но и выполняет ряд критически важных задач. Их делят на классические и дополнительные.
К классическим функциям относятся:
- Энергетическая: обеспечение организма теплом за счет углеводов и жиров (хлеб, крупы, сахар, картофель, животные и растительные масла).
- Пластическая: поставка строительного материала (в первую очередь белков и минеральных солей) для клеток и тканей. Главные источники — мясо, рыба, яйца, молочные продукты.
- Регуляторная (биологическая): управление обменом веществ через синтез гормонов и ферментов, для которых необходимы белки, витамины, микроэлементы и полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК).
В ходе исследований были выявлены дополнительные функции нутриентов:
- Защитно-иммунная: поддержание способности организма противостоять внешним угрозам. От биологических агентов (патогенов) защищают антитела. От химических агентов (ксенобиотиков) — механизмы детоксикации, сорбции и выведения. Защита от физических факторов (температура, излучение) идет через регуляцию потоотделения. Ключевые вещества здесь — белки, эссенциальные ПНЖК, селен, цинк, йод и железо.
- Приспособительно-регуляторная: адаптация пищеварительной, терморегуляторной и выделительной систем. Обеспечивается водой, пектином и пищевыми волокнами (содержатся в зерновых, овощах, фруктах).
- Сигнально-мотивационная (социально-мотивационная): поддержание пищевой мотивации и аппетита за счет вкусовых качеств. Вкусная еда активнее стимулирует секреторную и двигательную функции ЖКТ, что улучшает усвоение.
- Реабилитационная: восстановление после болезней.
Метаболизм и энергетическая ценность
Обмен веществ состоит из двух противоположных, но взаимосвязанных процессов:
- Диссимиляция (катаболизм): распад клеток и внутриклеточных структур с выведением продуктов обмена. Этот процесс протекает постоянно и не зависит от поступления пищи.
- Ассимиляция (анаболизм): образование новых клеток, рост и обновление структур. Требует затрат энергии и возможен только при поступлении пластических веществ с пищей.
Интересно, что часть аминокислот, необходимых для ежедневного синтеза, организм получает не из еды, а за счет гидролиза собственных белков (этот диссимиляционный процесс называется реутилизацией белков).
Энергетическая функция измеряется в килокалориях (ккал) или килоджоулях (кДж). Согласно методическим материалам, 1 кДж соответствует 4,186 ккал.
| Нутриент / Продукт | Энергетическая ценность, ккал/г |
|---|---|
| Жиры | 9,0 |
| Этиловый спирт | 7,0 |
| Крахмал | 4,1 |
| Белки | 4,0 |
| Углеводы | 4,0 |
| Моно- и дисахариды | 3,8 |
| Ксилит, сорбит | 2,4 |
| Пищевые волокна | 0 |
Органические кислоты также обладают энергетической ценностью: молочная дает 3,6 ккал, уксусная — 3,5 ккал, лимонная — 2,5 ккал, яблочная — 2,4 ккал. Исключение составляет винная кислота, ее энергетическая ценность равна нулю.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие инфекционные и паразитарные заболевания передаются алиментарным путем?
Алиментарным путем в источниках прямо указана передача следующих инфекционных заболеваний:
- туберкулез, вызванный M. bovis;
- вирусный гепатит А;
- брюшной тиф.
Паразитарные заболевания, передаваемые алиментарным путем, в приведённых источниках не указаны.
На какие подгруппы делятся пищевые отравления бактериальной природы?
Пищевые отравления бактериальной природы подразделяются на три основные подгруппы.
- Токсикоинфекции — заболевания, вызываемые условно-патогенными возбудителями.
- Бактериальные токсикозы — отравления, вызываемые токсинами микроорганизмов.
- Смешанные (миксты) — смешанные бактериальные пищевые отравления.
Какие микроорганизмы являются возбудителями пищевых токсикоинфекций?
Возбудителями пищевых токсикоинфекций являются различные условно-патогенные микроорганизмы.
- Кишечная палочка (E. coli) — вызывает отравления при контаминации продуктов.
- Палочка протея (Proteus) — условно-патогенный возбудитель.
- Энтерококки — относятся к возбудителям токсикоинфекций.
- Спороносные бактерии — также вызывают данные заболевания.
- Галофильные вибрионы (Vibrio parahaemolyticus) — передаются через соленые овощи.
На какие группы классифицируются пищевые отравления небактериальной природы?
Пищевые отравления небактериальной природы классифицируются на три основные группы.
- Отравления ядовитыми по своей природе продуктами — включают отравления грибами, дикорастущими растениями, рыбой и железами внутренней секреции убойных животных.
- Отравления продуктами, ядовитыми при определенных условиях.
- Отравления, вызванные примесями химических веществ.
Чем пищевые токсикоинфекции отличаются от бактериальных токсикозов?
Главное отличие заключается в механизме развития патологического процесса.
| Характеристика | Пищевые токсикоинфекции | Бактериальные токсикозы (интоксикации) |
|---|---|---|
| Патогенез | Обусловлен сочетанным действием живых возбудителей и эндотоксинов | Вызываются токсинами микроорганизмов |
| Участие живых клеток | Вызваны живыми возбудителями и их токсинами | Без обязательного участия живых клеток в патогенезе |
| Пример токсина | Эндотоксины, высвобождающиеся при гибели микробов | Энтеротоксин стафилококка, являющийся экзотоксином |
Какие химические вещества (ксенобиотики) чаще всего вызывают небактериальные пищевые отравления?
К небактериальным пищевым отравлениям, вызванным примесями химических веществ, в источниках относятся:
- Пестициды — хлорорганические (ХОС) и фосфорорганические соединения (ФОС).
- Соли меди — вызывают отравления при хранении кислой пищи в медной посуде с нарушенной полудой.
- Цинк — отравление возникает при использовании оцинкованной посуды для приготовления пищи.
Чтобы запомнить калорические коэффициенты основных макронутриентов, используйте формулу «Четыре-Девять-Четыре»: Белки (4) — Жиры (9) — Углеводы (4).
Вопросы с занятий и экзамена
Чем отличаются процессы диссимиляции и ассимиляции?
Диссимиляция — это постоянный процесс распада тканей, который не зависит от приема пищи. Ассимиляция — это создание новых клеток; она требует затрат энергии и обязательного поступления пластических веществ с едой.
Что такое болезни неправильного сочетания продуктов?
Это заболевания (IV группа), возникающие из-за несовместимости съеденного. Сюда относят пищевую аллергию, ферментопатии и энтериты, которые могут развиться, например, при одновременном употреблении молока со свежими огурцами или сельдью.
В чем заключается защитно-иммунная функция пищи?
Пища поставляет белки, микроэлементы и жирные кислоты, которые необходимы для выработки антител против инфекций, а также для связывания и выведения химических токсинов (ксенобиотиков).
Что ещё разобрать по теме
- Патогенез пищевых отравлений бактериальной природы
- Механизмы детоксикации ксенобиотиков с помощью компонентов пищи
- Специфические ферментопатии и пищевая непереносимость
- Профилактика инфекционных заболеваний, передающихся алиментарным путем
- Механизмы развития гипервитаминозов и минеральных избытков (флюороз, сидероз)
Разберите тему целиком в курсе «Гигиена»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Пищевые отравления» и ещё 530 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 95 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 5. Эколого-гигиенические проблемы питания населения»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.