Топография и внешнее строение
Почки располагаются в забрюшинном пространстве (retroperitonealiter). Они лежат по обеим сторонам от позвоночного столба. Топографически их положение проецируется на уровень от двенадцатого грудного (Th12) до третьего поясничного (L3) позвонка. Важной анатомической особенностью является асимметрия: правая почка в норме располагается несколько ниже по сравнению с левой.
Внешне орган напоминает боб. В его анатомии традиционно выделяют несколько ключевых ориентиров:
- Поверхности: передняя (facies anterior) и задняя (facies posterior).
- Полюса (концы): верхний (extremitas superior) и нижний (extremitas inferior).
- Края: латеральный край (margo lateralis), имеющий выпуклую форму, и медиальный край (margo medialis), который вогнут.
Именно на вогнутом медиальном крае располагаются ворота почки — hilum renale. Углубляясь в толщу органа, ворота переходят в обширную полость — почечную пазуху (sinus renalis). В области ворот формируется так называемая «почечная ножка». Через hilum renale проходят следующие образования:
- Почечная артерия (a. renalis).
- Почечная вена (v. renalis).
- Почечная лоханка (pelvis renalis).
- Лимфатические сосуды и нервные стволы.
Фиксирующий аппарат: оболочки почки
Для удержания органа в правильном анатомическом положении и его защиты существует система оболочек. Последовательно, от паренхимы кнаружи, выделяют три слоя:
- Фиброзная капсула (capsula fibrosa) — плотно прилегает непосредственно к ткани органа.
- Жировая капсула (capsula adiposa) — окружает орган и служит амортизирующей подушкой, предохраняя его от механических воздействий.
- Почечная фасция (fascia renalis) — самый наружный листок, участвующий в фиксации органа в забрюшинном пространстве.
Внутреннее строение и пути выведения мочи
На разрезе ткань органа (паренхима) четко разделяется на два слоя. Наружный слой представлен корковым веществом (cortex renis). Внутренняя часть — это мозговое вещество (medulla renis).
Мозговое вещество организовано в виде специфических структур — почечных пирамид (pyramides renales). Их основания обращены к корковому веществу, а вершины направлены в сторону почечной пазухи. Вершины пирамид образуют почечные сосочки (papillae renales).
Система мочевыведения внутри органа представляет собой последовательный каскад структур:
- Сосочки (papillae renales) открываются в малые почечные чашечки (calices renales minores).
- Несколько малых чашечек сливаются вместе, формируя большие почечные чашечки (calices renales majores).
- Большие чашечки, в свою очередь, объединяются и образуют единую расширенную полость — почечную лоханку (pelvis renalis).
Функциональную основу всей этой сложной системы составляет нефрон (nephron) — главная структурно-функциональная единица органа.
Кровоснабжение и иннервация
Орган отличается крайне интенсивным кровотоком. Артериальная кровь поступает по почечной артерией (a. renalis), которая является крупной ветвью брюшной аорты (aorta abdominalis).
После прохождения через микроциркуляторное русло органа, венозная кровь собирается в почечную вену (v. renalis). Эта вена осуществляет отток непосредственно в нижнюю полую вену (v. cava inferior).
Нервная регуляция органа обеспечивается почечным сплетением (plexus renalis). Это сплетение является смешанным: в его состав входят как симпатические, так и парасимпатические нервные волокна, контролирующие тонус сосудов и работу органа.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какова синтопия элементов почечной ножки в направлении спереди назад?
Синтопия элементов почечной ножки в направлении спереди назад представлена веной, артерией и лоханкой.
- Почечная вена (v. renalis) — самый передний и верхний элемент.
- Почечная артерия (a. renalis) — располагается позади вены, выше и кпереди от лоханки.
- Почечная лоханка (pelvis renalis) — самый задний элемент, переходящий в мочеточник.
Все элементы окружены жировой клетчаткой.
С какими органами соприкасается передняя поверхность правой почки?
Передняя поверхность правой почки соприкасается с печенью, ободочной и двенадцатиперстной кишками.
- Печень (hepar) — прилежит к верхнему полюсу почки.
- Ободочная кишка (colon) — правый изгиб прилежит снаружи.
- Двенадцатиперстная кишка (duodenum) — нисходящая часть прилежит к воротам и медиальному краю.
От перечисленных органов передняя поверхность почки отделена пред-почечной фасцией (fascia prerenalis) и рыхлой клетчаткой.
Какие сегменты выделяют в макроскопическом строении почки?
В макроскопическом строении почки выделяют пять сегментов, которые кровоснабжаются соответствующими ветвями почечной артерии.
- Верхний сегмент — кровоснабжается a. segmenti superioris.
- Верхний передний сегмент — кровоснабжается a. segmenti anterioris superioris.
- Нижний передний сегмент — кровоснабжается a. segmenti anterioris inferioris.
- Нижний сегмент — кровоснабжается a. segmenti inferioris.
- Задний сегмент — кровоснабжается a. segmenti posterioris.
Первые четыре сегмента относятся к бассейну передней ветви почечной артерии, а задний сегмент кровоснабжается задней ветвью.
Из каких конкретно нервов и узлов формируется почечное сплетение?
Почечное сплетение (plexus renalis) формируется из ветвей вегетативных сплетений, узлов и нервов.
В его состав входят:
- ветви чревного сплетения (plexus coeliacus);
- ветви брюшного аортального сплетения;
- внутренностные нервы (nn. splanchnici);
- ветви от аортопочечного ганглия;
- ветви от нижних грудных и верхних поясничных узлов симпатического ствола;
- преганглионарные парасимпатические волокна блуждающего нерва (n. vagus).
В какие регионарные лимфатические узлы осуществляется отток лимфы от почек?
Отток лимфы от почек осуществляется в следующие регионарные лимфатические узлы:
- Поясничные лимфатические узлы;
- Парааортальные лимфатические узлы (аортальные);
- Паракавальные лимфатические узлы (кавальные).
Поверхностная и глубокая лимфатические системы почки сливаются у ворот почки и направляются к этим регионарным узлам. В дальнейшем лимфа оттекает в цистерну грудного протока (cisterna chyli).
Для запоминания последовательности структур почечной ножки (спереди назад в воротах): ВАЛ — Вена, Артерия, Лоханка (в тексте указано просто их наличие, но порядок ВАЛ — классика топографии).
Вопросы с занятий и экзамена
На каком уровне позвоночника располагаются почки?
В забрюшинном пространстве по обе стороны от позвоночника, в пределах от двенадцатого грудного (Th12) до третьего поясничного (L3) позвонка.
Почему правая почка расположена ниже левой?
В норме правая почка лежит несколько ниже левой (в топографической анатомии это связано с прилеганием массивной правой доли печени).
Какова последовательность путей выведения мочи внутри почки?
Моча с почечных сосочков поступает в малые чашечки, затем в большие чашечки, которые сливаются и образуют почечную лоханку.
Что образует вершины почечных пирамид?
Вершины почечных пирамид образуют почечные сосочки (papillae renales), которые открываются в малые почечные чашечки.
Что ещё разобрать по теме
- Гистологическое строение нефрона (nephron) и его отделы
- Синтопия передней и задней поверхностей почек (facies anterior et posterior)
- Ветвление почечной артерии (a. renalis) в паренхиме органа
- Формирование и состав почечного сплетения (plexus renalis)
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Почка» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Спланхнология / Мочеполовая система»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.