Макроскопическое строение и отделы
Анатомически мочеточник представляет собой полую мышечную трубку длиной порядка 30–35 см. Его главная задача — бесперебойная доставка мочи от почек к резервуару (мочевому пузырю).
Топографически орган принято делить на две основные части:
- Брюшная часть (pars abdominalis) — верхний сегмент, проходящий в забрюшинном пространстве.
- Тазовая часть (pars pelvina) — нижний сегмент, расположенный в полости малого таза.
По мере продвижения мочи мышечные элементы органа создают волны перистальтики, что позволяет жидкости активно поступать в мочевой пузырь независимо от положения тела.
Физиологические сужения мочеточника
Просвет органа неравномерен. По ходу трубки выделяют три характерных физиологических сужения, которые имеют огромное клиническое значение (например, именно в них чаще всего задерживаются конкременты при мочекаменной болезни):
- Лохночно-мочеточниковый сегмент — место непосредственного перехода почечной лоханки (pelvis renalis) в сам мочеточник (ureter).
- Маргинальное сужение — зона пересечения мочеточника с крупными подвздошными сосудами при переходе из брюшной полости в тазовую.
- Интрамуральный отдел — в месте впадения органа в стенку мочевого пузыря.
Гистологическое строение стенки
Стенка мочеточника хорошо приспособлена к растяжению и активным сокращениям. Она состоит из трех выраженных слоев:
- Слизистая оболочка (tunica mucosa) — внутренний слой, выстилающий просвет органа.
- Мышечная оболочка (tunica muscularis) — средний слой, образованный гладкомышечными клетками. Состоит из продольных и циркулярных (круговых) пучков, которые и обеспечивают перистальтику.
- Адвентиция (tunica adventitia) — наружная соединительнотканная оболочка, фиксирующая орган в окружающих тканях.
Топографические особенности у мужчин
В мужском тазу путь мочеточника имеет ряд специфических пересечений с органами репродуктивной системы:
- Перед самым входом в стенку мочевого пузыря он перекрещивается с семявыносящим протоком. При этом проток располагается медиальнее мочеточника.
- Место впадения мочеточника в мочевой пузырь проецируется ниже дна прямокишечно-пузырного углубления брюшины.
- Точка входа анатомически соответствует верхушке семенного пузырька.
Топографические особенности у женщин
У женщин синтопия (пространственное отношение с соседними структурами) мочеточника особенно сложна и критически важна для оперирующих хирургов и гинекологов:
- Сначала мочеточник пересекает начало маточной артерии, располагаясь по отношению к ней более поверхностно.
- Далее он направляется медиально, вниз и вперед, проходя в толще околоматочной клетчатки (параметрии).
- На уровне шейки матки происходит повторное пересечение с маточной артерией, но здесь мочеточник располагается уже ниже сосуда.
Клиническое значение: Близкое и сложное переплетение мочеточника с маточной артерией создает высокий риск его случайного повреждения (перевязки или рассечения) во время гинекологических операций, например, при удалении матки.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Каким эпителием выстлана слизистая оболочка мочеточника?
Слизистая оболочка мочеточника выстлана многослойным переходным эпителием (уротелием), который обращен в просвет органа. Отличительной гистологической особенностью этого эпителия является то, что ядра его поверхностных клеток имеют круглую форму. Непосредственно под эпителиальным слоем располагается собственная пластинка слизистой оболочки (lamina propria). При этом мышечная пластинка слизистой в мочеточнике полностью отсутствует.
Из каких артерий кровоснабжается брюшная часть мочеточника?
Кровоснабжение брюшной части мочеточника осуществляется мочеточниковыми ветвями почечных артерий (rr. ureterici), а также мелкими ветвями общих подвздошных артерий. Почечная артерия отдаёт мочеточниковые ветви до ворот почки и от задней ветви.
Как мочеточник располагается по отношению к брюшине?
По отношению к брюшине мочеточник располагается ретроперитонеально (забрюшинно).
- Брюшная часть (pars abdominalis) — расположена забрюшинно в забрюшинном пространстве задней стенки полости живота.
- Тазовая часть (pars pelvina) — лежит в подбрюшинной клетчатке малого таза (в подбрюшинном пространстве).
На всем своем протяжении мочеточники окружены парауретральной клетчаткой и имеют собственный фасциальный футляр.
В какие лимфатические узлы оттекает лимфа от тазовой части мочеточника?
Лимфа от тазовой части мочеточника оттекает в подвздошные лимфатические узлы.
Какие вегетативные сплетения иннервируют мочеточник?
Мочеточник иннервируется ветвями нескольких вегетативных сплетений.
- Верхнее подчревное сплетение — участвует в иннервации тазовых отделов органа.
- Нижнее подчревное сплетение — также обеспечивает иннервацию тазовых отделов мочеточника.
Кроме того, в нижней части мочеточника присутствует парасимпатическая иннервация, источником которой являются тазовые внутренностные нервы (nn. splanchnici pelvini).
Запомнить три сужения легко по формуле «Старт — Перекресток — Финиш»: переход лоханки в мочеточник (старт), пересечение подвздошных сосудов (перекресток) и впадение в мочевой пузырь (финиш).
Вопросы с занятий и экзамена
Какова средняя длина мочеточника у взрослого человека?
В норме длина мочеточника составляет около 30–35 сантиметров.
Из каких слоев состоит мышечная оболочка мочеточника?
Мышечная оболочка (tunica muscularis) образована продольными и циркулярными слоями гладких мышц.
Как мочеточник располагается по отношению к маточной артерии у шейки матки?
На уровне шейки матки мочеточник пересекает маточную артерию, располагаясь ниже неё (под артерией).
Где проецируется вход мочеточника в мочевой пузырь у мужчин?
Он расположен ниже дна прямокишечно-пузырного углубления и соответствует уровню верхушки семенного пузырька.
Что ещё разобрать по теме
- Механизм перистальтики мышечной оболочки мочеточника
- Анатомия прямокишечно-пузырного углубления
- Топография околоматочной клетчатки (параметрия)
- Синтопия с подвздошными сосудами
- Ход семявыносящего протока в малом тазу
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Мочеточник» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Спланхнология / Мочеполовая система»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.