Главные артериальные магистрали
Основной кровоток на шее обеспечивают ветви общей сонной артерии (a. carotis communis). В области бифуркации она делится на два крупных сосуда. Здесь же располагается важное рефлексогенное образование — каротидный гломус (glomus caroticum).
Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) имеет характерную топографическую особенность: на своём пути по шее, вплоть до самого входа в полость черепа, она обычно не отдаёт никаких ветвей.
Наружная сонная артерия (a. carotis externa) является главным источником питания мягких тканей и органов шеи. Основные ветви отходят от ствола в границах сонного треугольника и традиционно делятся на переднюю, заднюю и медиальную группы.
Передняя группа ветвей наружной сонной артерии
- Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior). Чаще всего это самая первая ветвь, хотя иногда она может начинаться от бифуркации или даже общей сонной артерии. Спускаясь к верхнему полюсу щитовидной железы, она формирует дугу. От неё отходит крупная верхняя гортанная артерия (a. laryngea superior), которая прободает щитоподъязычную мембрану совместно с одноимённым нервом.
- Язычная артерия (a. lingualis). Вторая ветвь, отходящая на уровне подъязычной кости (иногда общим стволом с лицевой). Она направляется глубоко под мышцу m. hyoglossus, которая отделяет её от язычной вены. Артерия разветвляется в толще языка, отдавая дорсальные ветви (rr. dorsales linguae) и глубокую артерию языка (a. profunda linguae), а также снабжает ткани дна полости рта и слюнные железы через подъязычную артерию (a. sublingualis).
- Лицевая артерия (a. facialis). Третья ветвь, начинающаяся в области большого рога подъязычной кости или угла нижней челюсти. Проходит под задним брюшком двубрюшной мышцы. На шее от неё отходит восходящая нёбная артерия (a. palatina ascendens), проходящая между шилоязычной и шилоглоточной мышцами и кровоснабжающая нёбную миндалину.
Задние и медиальные ветви
От задней и медиальной полуокружностей a. carotis externa отходят следующие сосуды:
- Затылочная артерия (a. occipitalis). Отходит на одном уровне с лицевой артерией. Направляется назад вдоль заднего брюшка двубрюшной мышцы, проходит между сосцевидным отростком и затылочным бугром, прободает трапециевидную мышцу и ветвится поверх надчерепной мышцы. Её грудино-ключично-сосцевидные ветви формируют важные анастомозы с бассейном подключичной артерии.
- Задняя ушная артерия (a. auricularis posterior). Проходит позади ушной раковины. Даёт шилососцевидную артерию (a. stylomastoidea), которая заходит в одноимённое отверстие черепа вместе с лицевым нервом и питает барабанную полость.
- Восходящая глоточная артерия (a. pharyngea ascendens). Начинается от задней стенки вблизи бифуркации. Поднимается по боковой стенке глотки кнутри от шилоглоточной мышцы. Питает стенку глотки, глубокие мышцы шеи, твёрдую мозговую оболочку и медиальную стенку барабанной полости.
Кровоснабжение щитовидной железы
Щитовидная железа имеет богатую и сложную сосудистую сеть, представленную системами верхней и нижней щитовидных артерий.
Верхняя щитовидная артерия спускается параллельно и медиальнее наружной ветви верхнего гортанного нерва. На расстоянии 1,5–2,0 см от верхнего полюса боковой доли железы она распадается на ветви, питая верхний край перешейка, а также наружную, переднюю и заднюю поверхности боковой доли.
Нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior) берёт начало от щитошейного ствола. Она поднимается до уровня VI шейного позвонка (C6), формирует характерную петлю (дугу) и спускается к нижней трети задней поверхности железы. Восходящая часть артерии проходит под предпозвоночной (пятой) фасцией шеи, располагаясь кнутри и параллельно диафрагмальному нерву (n. phrenicus). Ветви этой артерии у задней поверхности боковой доли находятся в тесной синтопии с возвратным гортанным нервом (n. laryngeus recurrens), пересекая его спереди или сзади.
Коротко: ответы на вопросы по теме
На каком уровне происходит бифуркация общей сонной артерии?
Бифуркация общей сонной артерии происходит преимущественно на уровне верхнего края щитовидного хряща (приблизительно уровень IV шейного позвонка). Реже разделение артерии встречается на других уровнях:
- Верхний край щитовидного хряща — в 54% случаев.
- Подъязычная кость — в 29% случаев.
- Угол нижней челюсти — встречается редко.
Чем образованы границы треугольника Пирогова?
Границы треугольника Пирогова образованы нервом и мышцами шеи. В пределах поднижнечелюстного треугольника выделяют следующие ориентиры:
- Сверху — подъязычный нерв (n. hypoglossus, XII пара).
- Спереди — задний край челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus).
- Снизу и сзади — сухожилие заднего брюшка двубрюшной мышцы (m. digastricus).
- Дно — подъязычно-язычная мышца (m. hyoglossus), которая разделяет язычную вену и артерию.
Какие ветви отдает лицевая артерия на шее до перегиба через нижнюю челюсть?
До перегиба через нижнюю челюсть лицевая артерия (a. facialis) отдает на шее следующие ветви:
- Восходящая небная артерия (a. palatina ascendens) — проходит между шилоглоточной и шилоязычной мышцами, кровоснабжает небную миндалину.
- Подподбородочная артерия (a. submentalis) — проходит из подчелюстного треугольника в подбородочный вместе с одноименной веной.
Как топографически соотносятся наружная и внутренняя сонные артерии в сонном треугольнике?
В сонном треугольнике наружная сонная артерия обычно располагается медиальнее и кпереди по отношению к внутренней сонной артерии. Обе артерии в верхнем отделе шеи лежат кнутри (медиально) от грудино-ключично-сосцевидной мышцы (m. sternocleidomastoideus). При этом внутренняя сонная артерия на шее ветвей не отдает, а наружная отдает ряд ветвей (верхнюю щитовидную, язычную, лицевую и другие).
Какие артерии участвуют в кровоснабжении щитовидной железы?
В кровоснабжении щитовидной железы участвуют две пары артерий:
- Верхние щитовидные артерии (aa. thyroideae superiores dextra et sinistra) — ветви наружных сонных артерий (a. carotis externa).
- Нижние щитовидные артерии (aa. thyroideae inferiores dextra et sinistra) — ветви щитошейных стволов (truncus thyrocervicalis) подключичных артерий.
Вопросы с занятий и экзамена
Дает ли внутренняя сонная артерия ветви на шее?
В норме внутренняя сонная артерия не отдает ветвей на шее вплоть до вступления в полость черепа.
На каком уровне отходит язычная артерия?
Она отходит от наружной сонной артерии на уровне подъязычной кости, иногда образуя общий ствол с лицевой артерией.
В чем клиническое значение треугольника Пирогова?
В пределах этого треугольника выполняют перевязку язычной артерии для уменьшения кровоснабжения и предотвращения кровотечений при операциях на языке.
Что ещё разобрать по теме
- Синтопия артерий с черепными нервами (IX, X, XI, XII пары)
- Топография щитошейного ствола и его ветвей
- Анастомозы затылочной артерии с ветвями подключичной артерии
- Глоточное нервное сплетение и его связь с сосудами
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Артерии шеи» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия шеи»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.