Средства индивидуальной защиты: перчатки
Врач обязан использовать барьерные средства для предотвращения передачи инфекций. Основной элемент — медицинские перчатки. По назначению они делятся на хирургические (изготавливаются из резинового клея или прочного латекса) и анатомические.
Среди одноразовых изделий наиболее востребованы:
- Латексные: хорошо передают тактильные ощущения, защищают от слабых кислот.
- Нитриловые: гипоаллергенные, термоэластичные, превосходят аналоги по прочности к проколам.
- Виниловые: не содержат протеинов латекса, легко надеваются и используются при диагностике.
- Полиэтиленовые: применяются исключительно для технических процедур.
В амбулаторной практике в качестве альтернативы иногда применяют пленкообразующие растворы, например, жидкий церигель. При высоком риске заражения (ВИЧ, гепатиты) показаны многоразовые кольчужные перчатки из спектроволокна.
Обработка многоразовых перчаток
Многоразовые хирургические перчатки подлежат строгой очистке и стерилизации. Их предварительно отмывают от крови, затем замачивают в дезинфицирующих растворах (хлоргексидин, хлорамин Б, биолот). После сушки изделия пересыпают пудрой на основе крахмала, каждую перчатку заворачивают в марлю и помещают в бикс.
Стерилизация проводится методом автоклавирования (110 °C в течение 45 минут) или холодной химической обработкой (например, 6% перекисью водорода). Автоклавирование допускается не более 3–4 раз. При случайном нарушении целостности перчатку нужно немедленно заменить, а руки обработать 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина. В случае контакта с возбудителями столбняка изделия подлежат уничтожению.
Маски, защитные экраны и очки
Для защиты дыхательных путей врача и профилактики контаминации рабочего поля применяют маски из гипоаллергенного нетканого материала. Наилучшее прилегание обеспечивает встроенный проволочный фиксатор на переносице. Альтернативой могут служить полипропиленовые респираторы.
Слизистую оболочку глаз от агрессивных жидкостей и травмирующих частиц предохраняют очки или экраны. Классификация защитных очков:
- По прилеганию: прилегающие (открытого или закрытого типа) и неприлегающие (лорнеты, козырьки).
- По типу вентиляции (для закрытых моделей): с прямой или непрямой вентиляцией.
При использовании полимеризационных гелиоламп или лазера сетчатку глаза защищают очками со специальными оранжевыми или темными светофильтрами.
Базовый диагностический инструментарий
Для осмотра зубочелюстной системы применяется стандартный набор инструментов, который размещается в медицинском лотке (чаще всего почковидной формы из нержавеющей стали).
- Диагностическое зеркало. Позволяет осматривать недоступные участки, отодвигать мягкие ткани и проводить интраоральную фотосъемку. Конструкция включает ручку (гладкую, граненую или рифленую) и зеркальное полотно. Диаметр круглого зеркала варьирует от 3 до 25 мм, а увеличение достигает 30%. Некоторые модели снабжены миллиметровой шкалой для оценки дизокклюзии. Разборные инструменты практичнее, так как позволяют стерилизовать детали отдельно.
- Диагностический пинцет. Инструмент изогнутой или прямой формы. Применяется для оценки степени подвижности зубов, а также для точного внесения и извлечения ватных валиков и артикуляционной бумаги.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие инструменты входят в базовый стоматологический диагностический набор?
В базовый стоматологический диагностический набор (обязательное «стоматологическое три») входят три основных инструмента.
- Зеркало — применяется для осмотра труднодоступных участков, отведения мягких тканей и дополнительного освещения.
- Зонд — используется для обследования фиссур, кариозных полостей и устьев корневых каналов.
- Пинцет — предназначен для внесения и удаления вспомогательных принадлежностей, а также определения подвижности зубов.
Дополнительно в стерильный лоток для осмотра может входить шпатель для отведения губ, щек и языка.
Какие виды стоматологических зондов применяются для обследования зубов?
Для обследования зубов и окружающих тканей применяются несколько видов стоматологических зондов, различающихся по форме и назначению.
- Остроконечный зонд — выявляет кариозные полости, определяет состояние фиссур, наличие сообщения кариозной полости с полостью зуба и топографию устьев корневых каналов.
- Прямой (штыковидный) и угловой зонды — применяются с учетом характера и расположения кариозной полости.
- Крючкообразный зонд — применяется для определения краевого прилегания коронок.
- Серповидный зонд — используется для зондирования фуркаций корней зубов.
- Пуговчатый пародонтологический зонд — измеряет глубину пародонтальных карманов, степень обнажения корня и уровень рецессии десны.
- Пуговчатый зонд — используется для исследования свищевого хода.
- Зонд Баумана — предназначен для зондирования протоков слюнных желез.
Какие инструменты используются для внесения и уплотнения пломбировочного материала?
Для внесения и моделирования пломбировочного материала применяются:
- Гладилка — используется для внесения материала в кариозную полость и его моделирования.
- Шпатель — применяется для внесения пломбировочной массы.
- Штопфер — используется для моделирования материала.
- Туго скрученный ватный тампон — может применяться при моделировании временного пломбировочного материала.
Какие инструменты применяются для снятия зубных отложений?
Для механического снятия зубных отложений применяется широкий спектр ручных и ротационных инструментов.
- Скалер (scaler) — имеет острый кончик, используется исключительно для удаления наддесневого зубного камня.
- Кюрета — имеет закругленный кончик, применяется для удаления поддесневых отложений. Делятся на универсальные (две режущие грани) и зоноспецифические (одна грань, например, кюреты Грейси, Vision).
- Долото, рашпиль, мотыга — инструменты со специфическим строением рабочей части.
Для завершающей полировки поверхностей зубов используются щетки, резиновые и силиконовые головки, чашечки, полировочные диски и штрипсы.
Для запоминания свойств перчаток: Латекс — Чувствительность, Нитрил — Прочность, Винил — Гипоаллергенность, Полиэтилен — Технические работы.
Вопросы с занятий и экзамена
Чем отличаются хирургические перчатки типа А и типа Б?
Изделия типа А производятся из резинового клея, а типа Б — из латексной смеси, что делает их более прочными и устойчивыми к механическим воздействиям.
Зачем на ручке стоматологического зеркала делают миллиметровую шкалу?
Шкала необходима для быстрого и точного измерения величины сагиттальной и вертикальной резцовой дизокклюзии прямо во время осмотра.
Какие существуют ограничения для автоклавирования многоразовых перчаток?
Их можно автоклавировать не более 3–4 циклов при давлении 1 атм и температуре 110 °C. При превышении этого лимита резина теряет свою эластичность и прочность.
Как защитить глаза при работе с полимеризационными лампами?
Необходимо использовать специализированные закрытые или открытые очки с оранжевыми светофильтрами для защиты сетчатки от интенсивного излучения.
Что ещё разобрать по теме
- Алгоритм предстерилизационной очистки многоразовых хирургических перчаток
- Режимы холодной химической стерилизации стоматологического инструментария
- Специфика применения пленкообразующих веществ в амбулаторной практике
- Конструктивные особенности и маркировка манжеточной части хирургических перчаток
- Эргономика ручек стоматологических зеркал и влияние на мануальный контроль
Разберите тему целиком в курсе «Пропедевтика стоматологии»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Стоматологический инструментарий» и ещё 868 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 65 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 3. Стоматологический инструментарий»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.