Артикуляция и пространственные плоскости
В стоматологии под артикуляцией понимают абсолютно все варианты движений, которые совершаются в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Это всеобъемлющее понятие определяет любые возможные пространственные положения нижней челюсти по отношению к верхней.
Чтобы точно описывать биомеханику и траектории перемещения, стоматологи рассматривают движения челюсти строго в рамках трех взаимно перпендикулярных плоскостей. К ним относятся:
- Фронтальная (или вертикальная) плоскость.
- Сагиттальная плоскость.
- Трансверсальная (или горизонтальная) плоскость.
Именно в этой трехмерной системе координат происходят все функциональные процессы жевательного аппарата.
Окклюзия: когда зубы встречаются
Понятие окклюзии является более узким и представляет собой лишь частный вид артикуляции. Главная характеристика окклюзии — это обязательное смыкание зубов верхней и нижней челюсти. Такое смыкание может происходить при самых разных движениях нижней челюсти в суставе.
Для анализа окклюзионных контактов врачи используют два важных геометрических ориентира:
- Окклюзионная плоскость. Это воображаемая линия, которая берет свое начало от режущего края центрального резца на нижней челюсти. Далее она проходит назад и заканчивается либо на вершине дистального щечного бугорка второго (иногда третьего) моляра, либо доходит до середины ретромолярного бугорка.
- Окклюзионная поверхность зубных рядов. В отличие от плоскости, она проходит непосредственно через все жевательные площадки моляров и премоляров, а также охватывает режущие края передних зубов.
Окклюзионные кривые и кривая Шпее
Анатомия зубных рядов не является идеально ровной. В области расположения боковых зубов окклюзионная поверхность формирует специфическое искривление. Характерная черта этого искривления заключается в том, что оно всегда направлено своей выпуклостью строго книзу.
В биомеханике используют следующие термины для описания этой геометрии:
- Сагиттальная окклюзионная кривая — это общее, собирательное название данного искривления в области боковых зубов.
- Кривая Шпее (она же сагиттальная компенсаторная кривая). Это более точная линия, которая проводится последовательно по режущим краям передних зубов, а затем продолжается по щечным бугоркам жевательных зубов. Если посмотреть на эту кривую в сагиттальной проекции, она образует сегмент окружности, который обращен своей выпуклой частью вниз.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие виды окклюзии выделяют в пропедевтической стоматологии?
В зависимости от положения и направления смещения нижней челюсти выделяют следующие состояния:
- Центральная окклюзия — множественные фиссурно-бугорковые контакты зубных рядов при центральном положении головок ВНЧС в суставных ямках.
- Передние окклюзии — характеризуются смещением нижней челюсти вперед и вниз.
- Боковые окклюзии — представляют собой смещение нижней челюсти вправо и влево.
- Дистальная контактная позиция нижней челюсти.
Через какие ориентиры проходит трансверсальная окклюзионная кривая (кривая Уилсона)?
Трансверсальная окклюзионная кривая проходит через жевательные поверхности премоляров и моляров правой и левой сторон в поперечном направлении. Для нижнего зубного ряда точкой отсчета данной кривой является первый премоляр. В целом она иллюстрирует смыкание зубов-антагонистов в трансверзальной плоскости на уровне премоляров (зубы 1.4 и 2.4; 1.5 и 2.5) и моляров (зубы 1.6 и 2.6; 1.7 и 2.7).
Какие мышцы осуществляют выдвижение нижней челюсти вперед?
Выдвижение нижней челюсти вперед осуществляется при двустороннем сокращении латеральных крыловидных мышц. Данное движение относится к передним окклюзиям, которые представляют собой сагиттальные движения нижней челюсти. В процессе этого биомеханического акта происходит смещение нижней челюсти вперед и вниз, при этом режущие края передних зубов устанавливаются встык.
Какие конкретно движения нижней челюсти происходят в сагиттальной плоскости?
В сагиттальной плоскости происходят движения, соответствующие передним окклюзиям, а именно смещение нижней челюсти вперед и вниз. При этом осуществляются следующие пути перемещения:
- Сагиттальный суставной путь — смещение суставных головок вниз и движение челюсти вперед по скатам суставных бугорков.
- Сагиттальный резцовый путь — перемещение резцов нижней челюсти по нёбным поверхностям верхних резцов вперед.
Что такое сагиттальный суставной путь?
Сагиттальный суставной путь — это траектория, которая формируется при смещении суставных головок вниз и движении нижней челюсти вперед по скатам суставных бугорков. Линия этого пути образует с окклюзионной плоскостью угол сагиттального суставного пути (угол Гизи). Индивидуальная норма данного угла варьирует в пределах 20–40°, а его среднее значение по Гизи составляет 33°.
Артикуляция — это АВТОМОБИЛЬ в движении (абсолютно любые перемещения челюсти), а Окклюзия — это ОСТАНОВКА бампер в бампер (обязательно есть физический контакт зубов).
Вопросы с занятий и экзамена
В чем принципиальная разница между артикуляцией и окклюзией?
Артикуляция охватывает абсолютно любые движения нижней челюсти в ВНЧС. Окклюзия же — это лишь частный случай артикуляции, при котором обязательно происходит физическое смыкание зубов верхней и нижней челюсти.
Через какие анатомические ориентиры проходит окклюзионная плоскость?
Она начинается от режущего края центрального нижнего резца и идет к вершине дистального щечного бугорка второго или третьего моляра. Также она может заканчиваться на середине ретромолярного бугорка.
Куда направлена выпуклость кривой Шпее?
Кривая Шпее (или сагиттальная компенсаторная кривая) образует сегмент окружности, который всегда обращен своей выпуклостью вниз.
Что ещё разобрать по теме
- Детальный разбор движений нижней челюсти во фронтальной (вертикальной) плоскости
- Особенности движений челюсти в сагиттальной плоскости
- Специфика трансверсальных (горизонтальных) перемещений нижней челюсти
- Роль височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в биомеханике артикуляции
- Функциональное значение компенсаторных окклюзионных кривых
Разберите тему целиком в курсе «Пропедевтика стоматологии»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Биомеханика нижней челюсти» и ещё 868 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 65 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 5. Биомеханика жевательного аппарата»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.