Передняя окклюзия и сагиттальные пути
Смещение нижней челюсти вперед и вниз называется передней окклюзией. Это движение обеспечивается одновременным (двусторонним) сокращением латеральных крыловидных мышц.
Характер смыкания зубов при выдвижении челюсти:
- Передний отдел: режущие края резцов устанавливаются ровно встык.
- Боковой отдел: возникает дезокклюзия (полное разобщение зубов) или сохраняется контакт на дистальных бугорках последних моляров.
Одновременное смыкание передних зубов и последних моляров с обеих сторон называется трехпунктным контактом по Бонвилю. Наличие такого контакта зависит от выраженности бугорков жевательных зубов, глубины резцового перекрытия и кривизны сагиттальной окклюзионной кривой (кривой Шпее).
Движение нижней челюсти вперед описывается двумя траекториями:
- Сагиттальный резцовый путь — скольжение нижних резцов по нёбным поверхностям верхних. Угол, образуемый этим путем и окклюзионной плоскостью, в норме равен 40–50° (по Гизи) и напрямую зависит от степени перекрытия резцов и наклона их осей.
- Сагиттальный суставной путь — движение суставных головок вниз и вперед по скатам суставных бугорков. Угол сагиттального суставного пути (угол Гизи) в среднем равен 33° (индивидуальная норма 20–40°).
Боковые окклюзии и трансверсальные движения
Боковые окклюзии возникают при смещении нижней челюсти вправо или влево. За это отвечает одностороннее сокращение латеральной крыловидной мышцы (m. pterygoideus lateralis). Важно помнить: мышца всегда сокращается на стороне, противоположной направлению смещения.
Биомеханика височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) при боковом смещении асимметрична:
- Рабочая сторона (сторона смещения): движение происходит в нижнем отделе ВНЧС, где головка челюсти просто вращается вокруг собственной оси.
- Балансирующая сторона: движение идет в верхнем отделе ВНЧС. Суставная головка вместе с диском смещается вниз, вперед и внутрь по медиальной и верхней стенкам суставной ямки к вершине суставного бугорка.
Траектория головки на балансирующей стороне называется боковым суставным путем. Угол между этим путем и сагиттальной плоскостью носит название угол Беннета (в норме 15–17°).
Концепции окклюзионных контактов
При боковых смещениях челюсти зубы могут смыкаться по-разному. В современной стоматологии выделяют три основные концепции:
- Двусторонние балансирующие контакты (классическая теория Гизи-Ганау). На рабочей стороне смыкаются одноименные бугорки, а на балансирующей — разноименные. В естественном прикусе такое почти не встречается, но эта концепция критически важна для стабилизации полных съемных протезов при полном отсутствии зубов.
- Групповая направляющая функция (групповое ведение). На рабочей стороне контактирует целая группа зубов — щечные бугры премоляров и моляров.
- Клыковое ведение (клыковая защита). На рабочей стороне смыкаются исключительно клыки-антагонисты, остальные зубы разобщены.
При групповом и клыковом ведении окклюзионные контакты на балансирующей стороне полностью отсутствуют. Именно такие варианты ведения являются нормой для большинства естественных зубных рядов.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Чем отличаются сагиттальная окклюзионная кривая Шпее и трансверсальная кривая Уилсона?
Сагиттальная кривая Шпее и трансверсальная кривая Уилсона отличаются направлением, механизмом образования и анатомическими ориентирами.
| Характеристика | Кривая Шпее | Кривая Уилсона |
|---|---|---|
| Направление | Переднезаднее (сагиттальное) | Поперечное (трансверсальное) |
| Локализация | По режущим краям передних и щечным бугоркам жевательных зубов | Через жевательные поверхности премоляров и моляров правой и левой сторон |
| Механизм образования | Отображает анатомическую вогнутость зубного ряда нижней челюсти | Формируется из-за разного уровня щечных и нёбных бугорков вследствие наклона зубов |
В каком отделе ВНЧС происходят шарнирные движения, а в каком — скользящие?
В височно-нижнечелюстном суставе шарнирные (вращательные) движения происходят в нижнем отделе, а скользящие (поступательные) — в верхнем.
- Нижний этаж — осуществляет вращательные движения головок нижней челюсти вокруг фронтальной или вертикальной оси (например, в начале открывания рта или на рабочей стороне при боковом смещении).
- Верхний этаж — обеспечивает скольжение мыщелковых отростков и суставных дисков вперед и вниз по скату суставного бугорка (при движении челюсти вперед или на балансирующей стороне при боковом смещении).
Какие мышцы участвуют в опускании нижней челюсти?
В опускании нижней челюсти и открывании рта участвует комплекс мышц-антагонистов.
- Челюстно-подъязычная мышца — формирует диафрагму полости рта.
- Подбородочно-подъязычная мышца — участвует в открывании рта.
- Двубрюшная мышца — задействованы переднее и заднее брюшко.
- Шилоподъязычная мышца — принимает участие в опускании челюсти.
- Латеральная крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis) — способствует открыванию рта.
Для эффективного опускания челюсти подъязычная кость должна быть жестко зафиксирована мускулатурой, располагающейся ниже нее.
Чтобы не путаться в работе мышц при боковых движениях, помните правило «перекреста»: челюсть пошла влево — работает правая латеральная крыловидная мышца, челюсть пошла вправо — сократилась левая.
Вопросы с занятий и экзамена
Какие мышцы обеспечивают переднюю окклюзию?
Движение нижней челюсти вперед осуществляется за счет одновременного (двустороннего) сокращения латеральных крыловидных мышц.
Что такое угол Гизи и чему он равен?
Это угол сагиттального суставного пути, образованный между линией движения суставной головки и окклюзионной плоскостью. По данным Гизи, его среднее значение составляет 33°.
Какой вид контактов характерен для естественных зубов при боковом движении?
В естественных зубных рядах преобладает клыковое ведение (контакт только клыков) или групповое ведение (контакт щечных бугров жевательных зубов) на рабочей стороне, при этом на балансирующей стороне контакты отсутствуют.
Что ещё разобрать по теме
- Полный состав артикуляционной пятерки Ганау
- Влияние сагиттальной окклюзионной кривой (кривой Шпее) на контакты зубов
- Факторы, формирующие величину сагиттального резцового пути
- Детальная анатомия и функция верхней и нижней головок латеральной крыловидной мышцы
Разберите тему целиком в курсе «Пропедевтика стоматологии»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Артикуляция и окклюзия» и ещё 868 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 65 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 5. Биомеханика жевательного аппарата»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.