Физиологическая атрофия
Физиологическая атрофия протекает в организме постоянно и выступает естественным механизмом адаптации к меняющимся условиям жизни. Ярким примером служат возрастные изменения (старение). В этот период закономерно уменьшается количество функционально активных клеток и объем внутриклеточных органелл, что ведет к общему снижению функции органов.
Характерным признаком старения на клеточном уровне является накопление пигмента липофусцина, что приводит к развитию так называемой «бурой атрофии». Микроскопически (например, при бурой атрофии печени) гепатоциты выглядят уменьшенными, а в их цитоплазме отчетливо видны скопления бурых гранул пигмента.
К типичным примерам физиологической инволюции относятся:
- Атрофия эндокринных желез.
- Атрофия яичников, молочных желез и вилочковой железы (тимуса).
- Атрофия сперматогенного эпителия яичек.
Крайней степенью возрастных изменений является старческая (инволюционная) кахексия — генерализованная атрофия всего тела, наступающая из-за глобального снижения уровня обмена веществ и выключения многих функций организма.
Патологическая общая атрофия
Патологическая атрофия развивается на фоне различных болезней и всегда является важным звеном их патогенеза. Она традиционно подразделяется на общую и местную.
Общая патологическая атрофия проявляется патологической кахексией (истощением). В зависимости от ведущей причины выделяют несколько видов такого состояния:
- Алиментарное истощение — возникает при длительном голодании и недостаточном поступлении питательных веществ.
- Церебральная и гипофизарная кахексия — развивается при тяжелых заболеваниях головного мозга, когда нарушается центральная регуляция.
- Кахексия после травм — тяжелое истощение, сопровождающее массивные повреждения организма.
Патологическая местная атрофия
Местная патологическая атрофия встречается в клинической практике значительно чаще, чем общая. В зависимости от механизма развития (патогенеза) выделяют пять основных видов:
- Дисфункциональная (от бездеятельности). Возникает при отсутствии функции органа или ткани. Классический пример — атрофия скелетных мышц конечности при переломе кости из-за вынужденной иммобилизации.
- Нейротрофическая. Связана с нарушением иннервации ткани. Например, при полиомиелите происходит разрушение моторных нейронов, что ведет к тяжелой атрофии соответствующих скелетных мышц.
- От давления. Развивается при сдавлении ткани скопившейся жидкостью или растущей опухолью. Характерный пример — атрофия ткани мозга при гидроцефалии, когда спинномозговая жидкость скапливается в желудочках и давит на паренхиму.
- Ишемическая (от недостаточного кровоснабжения). Обусловлена сужением просвета артерий, питающих орган. Так, стеноз почечной артерии (например, из-за атеросклеротической бляшки) приводит к выраженной атрофии почки.
- От действия повреждающих факторов. Возникает под влиянием физических или химических агентов. Примером служит атрофия костного мозга, развивающаяся под воздействием лучевой энергии.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие виды общей патологической атрофии (кахексии) существуют?
Существуют следующие виды общей патологической атрофии (кахексии):
- Алиментарное истощение — развивается при голодании (отсутствии или дефиците пищи).
- Церебральная и гипофизарная кахексия — возникает при заболеваниях головного мозга.
- Кахексия после травм — развивается как следствие перенесенных повреждений.
Также выделяют старческую (инволюционную) кахексию, однако она относится к проявлениям физиологической атрофии, наступающей в связи со снижением уровня обмена веществ.
Какие органы и структуры подвергаются физиологической атрофии?
Физиологической атрофии подвергаются различные органы и структуры в процессе нормальной жизнедеятельности и старения:
- Пупочные сосуды и артериальный проток — атрофируются после рождения.
- Вилочковая железа (тимус) — подвергается возрастной инволюции.
- Эндокринные железы — в том числе половые железы (яичники, сперматогенный эпителий яичек) в старости.
- Молочные железы — подвергаются инволюции.
- Кости и мышцы — атрофируются у пожилых людей (старческая атрофия).
При старческой кахексии наблюдается физиологическая атрофия всего тела человека.
Чем отличается атрофия от гипоплазии и аплазии?
Атрофия отличается от гипоплазии временем возникновения и исходным состоянием органа.
| Признак | Атрофия | Гипоплазия |
|---|---|---|
| Определение | Уменьшение объема органа, ранее достигшего нормальных размеров | Врожденное недоразвитие органа |
| Исходный объем | Был нормальным до начала процесса | Изначально не достигает нормального объема |
В предоставленных материалах аплазия упоминается лишь как порок развития (например, слюнных желез), но ее подробные отличия от атрофии не описаны.
Какие макроскопические признаки характерны для атрофированного органа?
Для атрофированного органа характерны следующие макроскопические признаки:
- Размер и форма — орган обычно уменьшен, но сохраняет исходную форму (при равномерной атрофии).
- Консистенция — становится плотнее за счет склероза стромы (разрастания соединительной ткани) или замещения разрастающейся жировой тканью.
- Поверхность — может становиться бугристой при неравномерной гибели паренхимы (например, при зернистой атрофии почки).
- Цвет — при накоплении пигмента липофусцина орган приобретает бурую окраску (бурая атрофия).
Каков механизм образования липофусцина в клетках при атрофии?
Механизм образования липофусцина («пигмента старения») связан с повреждением клеточных органелл и нарушением процессов их расщепления.
Пигмент накапливается в цитоплазме из-за недостатка внутриклеточных антиоксидантов, что приводит к перекисному окислению липидов мембран. В результате образуются аутолизосомы, содержащие нерасщепленные клеточные обломки (фрагменты митохондрий, эндоплазматической сети). Эти структуры формируют остаточные тельца, которые и представляют собой гранулы липофусцина — нерастворимого пигмента, состоящего из полимеров липидов и фосфолипидов, связанных с белком.
Какие ультраструктурные изменения происходят в клетке при атрофии?
В приведённых материалах на примере нейротрофической атрофии мышц описаны следующие ультраструктурные изменения:
- Редукция органелл — уменьшается количество митохондрий и миофиламентов, снижается объем эндоплазматической сети.
- Аутофагия — увеличивается число аутофагических вакуолей, содержащих фрагменты митохондрий и эндоплазматической сети.
- Накопление липофусцина — формируются остаточные тельца, содержащие нерасщепленные клеточные обломки; примером являются гранулы липофусцина.
Для запоминания пяти видов местной патологической атрофии используйте фразу «Бедный Дед Не Помнит Имя»: Бездеятельность, Давление, Нейротрофическая, Повреждающие факторы, Ишемия.
Вопросы с занятий и экзамена
Что такое бурая атрофия и почему она так называется?
Это вид возрастной физиологической атрофии, при котором в уменьшенных клетках (например, в гепатоцитах) накапливаются гранулы пигмента липофусцина, придающего ткани характерный бурый цвет.
Что происходит со стромой органа при атрофии?
Строма обычно сохраняет свой исходный объем, но при этом часто подвергается склерозированию — разрастанию соединительной ткани, которая заполняет пространство.
Обратима ли атрофия?
Да, в большинстве случаев это обратимый адаптационный процесс. Функция и объем ткани могут восстановиться, если вовремя устранить причину патологии.
Что ещё разобрать по теме
- Морфологическая картина бурой атрофии печени
- Патогенез старческой (инволюционной) кахексии
- Виды патологической кахексии (алиментарная, церебральная, посттравматическая)
- Механизмы склерозирования стромы при атрофии паренхимы
- Отличия атрофии от некроза на тканевом уровне
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Атрофия» и ещё 4 414 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 153 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Компенсаторно-приспособительные процессы»
Бесплатные видеоуроки: патанатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.