Общая характеристика
Группа невенерических трепонематозов объединяет инфекции, которые имеют значительное сходство с классическим сифилисом, однако кардинально отличаются от него механизмами распространения и ареалом обитания. Возбудителями выступают специфические подвиды бледной трепонемы, а также родственный вид T. carateum. Главная особенность этих патологий — отсутствие первостепенной роли полового пути передачи.
Беджель (эндемический сифилис)
Заболевание вызывает Treponema pallidum подвид endemicum. Инфекция распространена в странах Среднего Востока, на Африканском континенте и в Юго-Восточной Азии.
Особенности инфекции:
- Передача: осуществляется исключительно контактно-бытовым путем.
- Клиническая картина: первоначально инфекция проявляется характерной сыпью, поражающей кожные покровы и слизистые оболочки. На поздних стадиях заболевания развиваются тяжелые поражения, которые визуально и клинически напоминают гуммы, типичные для третичного сифилиса.
Фрамбезия (тропическая гранулема)
Возбудителем тропической гранулемы является Treponema pallidum подвид pertenue. Заболевание эндемично для тропических районов обоих полушарий Земли.
Эпидемиологической особенностью фрамбезии является склонность к формированию семейных вспышек. Инфекция передается как через предметы обихода, так и контактно-половым путем.
Развитие заболевания:
- В месте внедрения возбудителя (входные ворота) формируется болезненная язвочка.
- В дальнейшем процесс генерализуется, что сопровождается обильными кожными высыпаниями.
- Итогом инфекции становится переход в тяжелые дистрофические процессы, затрагивающие не только кожу, но и костную ткань.
Пинта
В отличие от предыдущих нозологий, пинту вызывает самостоятельный вид — Treponema carateum. Инфекция встречается преимущественно у лиц с темной кожей, проживающих в тропическом поясе западного полушария.
Возбудитель способен передаваться контактным путем, а также трансмиссивно — через укусы насекомых (в частности, мошек).
Симптоматика: первичным элементом во входных воротах является папула. При генерализации процесса наблюдается выраженный гиперкератоз подошв и ладоней, а также патологическое выпадение волос.
Принципы ведения пациентов
Подходы к диагностике и терапии невенерических трепонематозов унифицированы и опираются на стандарты лечения классического сифилиса:
- Диагностика проводится с использованием тех же лабораторных методов и тестов, что и при выявлении возбудителя венерического сифилиса.
- Лечение базируется на применении антибактериальных препаратов пенициллинового ряда, к которым патогенные трепонемы сохраняют высокую чувствительность.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие конкретно серологические реакции применяются для лабораторной диагностики невенерических трепонематозов?
Для лабораторной диагностики невенерических трепонематозов применяются те же методы, что и при сифилисе, включающие комплекс нетрепонемных и трепонемных тестов.
- Нетрепонемные тесты — РМП (реакция микропреципитации) и RPR (тест быстрых плазменных реагинов).
- Трепонемные тесты — ИФА (иммуноферментный анализ), РНГА / РПГА (реакция непрямой или пассивной гемагглютинации), РИФ (реакция иммунофлюоресценции), РИТ (реакция иммобилизации трепонем), ИБ (иммунный блот), ИХЛ и ИХГ.
Трепонемные тесты обладают высокой чувствительностью, но дают перекрестные реакции с возбудителями фрамбезии и беджеля.
Какие специфические поражения костной ткани развиваются на поздних стадиях фрамбезии?
На поздних стадиях фрамбезии развиваются дистрофические процессы костей. Конкретные специфические поражения костной ткани не детализированы, однако указано, что исходом заболевания является переход в дистрофические процессы кожи и костей. При этом поздние поражения при другом невенерическом трепонематозе — беджеле — напоминают гуммы при сифилисе.
Каковы морфологические и тинкториальные свойства возбудителей невенерических трепонематозов?
В источниках для рода Treponema описаны тонкие штопорообразно закрученные нити с 8–12 мелкими равномерными завитками. К возбудителям невенерических трепонематозов относятся T. pallidum подвидов endemicum и pertenue, а также T. carateum. Морфологические свойства T. carateum и тинкториальные свойства возбудителей в источниках не описаны.
Чтобы не путать возбудителей: Эндемический сифилис — endemicum, Фрамбезия (Тропическая) — pertenue (Т и Р рядом), Пинта — carateum (Пинта Карат).
Вопросы с занятий и экзамена
Чем невенерические трепонематозы отличаются от венерического сифилиса?
Главные отличия заключаются в путях передачи (преимущественно контактно-бытовой или трансмиссивный) и строгой географической привязке к тропикам, Азии или Африке.
Какие методы используются для лабораторной диагностики этих инфекций?
Применяются абсолютно те же диагностические методы и алгоритмы, что и при выявлении классического сифилиса.
Каков исход фрамбезии при отсутствии лечения?
Инфекция переходит в хроническую стадию с развитием тяжелых дистрофических процессов кожи и костей.
Что ещё разобрать по теме
- Патогенез образования гумм при поздних стадиях беджеля
- Механизм дистрофического поражения костной ткани при фрамбезии
- Роль кровососущих насекомых (мошек) в трансмиссивной передаче пинты
- Эпидемиологические факторы, способствующие семейным вспышкам фрамбезии
- Дифференциальная диагностика сыпи при различных видах трепонематозов
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Невенерические трепонематозы» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Спирохеты и спиральные бактерии (Трепонемы/сифилис, Боррелии/болезнь Лайма и возвратные тифы, Лептоспиры, Кампилобактерии, Хеликобактерии)»
Весь раздел «Спирохеты и спиральные бактерии (Трепонемы/сифилис, Боррелии/болезнь Лайма и возвратные тифы, Лептоспиры, Кампилобактерии, Хеликобактерии)»Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.