Этиология и пути передачи
Возбудителями заболевания являются грибы спорыньи — в первую очередь Claviceps purpurea и Claviceps paspalum. В качестве основного субстрата для их развития выступают злаковые растения (чаще всего рожь).
В процессе своего роста гриб образует специфические структуры — склероции. В народе они известны как «рожки». Морфологически это крупные, искривленные и удлиненные образования темного цвета, которые формируются прямо в колосе, полностью заменяя собой здоровые зерна.
Заражение человека происходит двумя основными путями:
- Алиментарный (основной): при употреблении в пищу самих пораженных злаков или изделий из зараженной муки.
- Опосредованный: через молоко сельскохозяйственных животных, если в их рацион ранее входил пораженный спорыньей корм.
Токсины и патогенез
В основе развития эрготизма лежит воздействие специфических токсинов, которые накапливаются в склероциях гриба. К ним относятся алкалоиды лизергиновой кислоты и клавиновые алкалоиды.
Попадая в организм, эти вещества оказывают выраженное нейротоксическое действие, что становится причиной серьезных неврологических нарушений и определяет тяжесть течения заболевания.
Характер течения заболевания
Эрготизм может протекать в двух основных вариантах:
- Острая форма. Характеризуется стремительным развитием и высокой летальностью. Клиническая картина складывается из симптомов острого гастроэнтерита, к которым быстро присоединяются признаки тяжелого поражения центральной нервной системы — выраженные парестезии и судороги.
- Хроническая форма. Протекает с желудочно-кишечными расстройствами и периодической рвотой. Специфическим неврологическим симптомом является стойкое ощущение «ползания мурашек», которое локализуется преимущественно в конечностях. При длительном токсическом воздействии возможно развитие бесплодия.
Клинические формы
В зависимости от преобладающей симптоматики, выделяют три основные клинические формы эрготизма:
- Конвульсивная форма. Проявляется развитием токсических тонических судорог, которые поражают преимущественно мышцы-сгибатели. Данное состояние отличается длительным течением — судорожный синдром может сохраняться около одного месяца.
- Гангренозная форма. Ее развитие обычно происходит отсроченно — через 10–20 дней после начала интоксикации. Характеризуется некрозом периферических частей конечностей. Процесс отмирания тканей сопровождается сильными, мучительными болями.
- Смешанная форма. Сочетает в себе как судорожные проявления, так и признаки некроза тканей.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие конкретные алкалоиды спорыньи вызывают эрготизм?
Эрготизм вызывают алкалоиды лизергиновой кислоты и клавиновые алкалоиды. К наиболее распространенным и токсичным представителям алкалоидов, продуцируемых грибом Claviceps purpurea, относятся:
- Эрготоксин — токсичный алкалоид спорыньи.
- Эрготамин — алкалоид, поражающий сосудистую систему.
- Эргометрин — алкалоид, применяемый в акушерской практике.
Также выделяют дигидрированные производные алкалоидов спорыньи, такие как дигидроэрготамин, дигидроэрготоксин и дигидроэргокриптин.
Каков рецепторный механизм действия алкалоидов спорыньи?
Рецепторный механизм действия алкалоидов спорыньи заключается во влиянии на серотониновые и адренергические рецепторы.
- Стимуляция серотониновых рецепторов — происходит активация 5-HT-рецепторов (в особенности подтипа $5-HT_{1D}$).
- Блокада адренорецепторов — препараты относятся к группе неселективных $\alpha_1, \alpha_2$-адреноблокаторов. Природные алкалоиды обладают $\alpha$-адреноблокирующей активностью, а их дигидрированные производные (например, дигидроэрготамин) проявляют еще большую $\alpha$-адреноблокирующую активность.
За счет какого патогенетического механизма при гангренозной форме эрготизма развивается некроз конечностей?
Некроз конечностей при гангренозной форме эрготизма развивается вследствие стойкого спазма сосудов конечностей и повреждения эндотелия. Вовлечение и тромбирование сосудов приводит к некрозу периферических частей конечностей. Процесс сопровождается сильными болями и развивается через 10–20 дней.
Для запоминания клинических форм используйте ассоциацию: токсины спорыньи «сгибают» (судороги сгибателей) и «отсушивают» (некроз периферии конечностей).
Вопросы с занятий и экзамена
Что такое склероции и как они выглядят?
Склероции (рожки) — это темные, искривленные и крупные образования, которые формируются грибом Claviceps purpurea на месте здоровых зерен в колосьях пораженных злаков.
Возможно ли заражение эрготизмом без прямого употребления злаков в пищу?
Да, токсины спорыньи способны передаваться через молоко животных, если те питались пораженным кормом.
Какие мышцы в первую очередь поражаются при конвульсивной форме?
При конвульсивной форме эрготизма тонические судороги затрагивают преимущественно мышцы-сгибатели.
Когда появляются симптомы гангренозной формы?
Некроз периферических частей конечностей при гангренозной форме развивается не сразу, а спустя 10–20 дней после начала заболевания.
Что ещё разобрать по теме
- Строение и жизненный цикл грибов рода Claviceps
- Свойства клавиновых алкалоидов и алкалоидов лизергиновой кислоты
- Патогенез некроза тканей при гангренозной форме эрготизма
- Дифференциальная диагностика острого гастроэнтерита при эрготизме
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Эрготизм» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Микотоксикозы»
Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.