Общая характеристика венозного русла и топография
Венозная система выполняет важнейшую функцию возврата крови. Направление тока крови в венах строго определено: она движется от периферических тканей к сердцу, что является процессом, обратным току крови в артериях. Начальными отделами этого пути служат самые мелкие венозные сосуды — венулы. По мере продвижения по направлению к сердцу, калибр венозных сосудов постепенно и закономерно возрастает, сосуды сливаются в более крупные стволы.
В организме человека глубокие вены, за исключением поверхностных подкожных, обычно сопровождают артерию вместе с соответствующим нервом, образуя единый топографический комплекс. Существует строгое правило, описывающее количественное взаимоотношение этих сосудов:
- Артерии мелкого и среднего калибра практически всегда сопровождаются двумя венами-спутницами.
- Крупные артерии сопровождаются только одной веной.
Это правило критически важно помнить при анализе микропрепаратов на практических занятиях.
Структурные компоненты сосудисто-нервного пучка
Сосудисто-нервный пучок представляет собой комплекс функционально и топографически связанных анатомических структур, которые проходят вместе. На классическом гистологическом срезе этот пучок включает несколько ключевых компонентов:
- Артерия: как правило, в пучке присутствует одна артерия (чаще всего мышечного типа).
- Вена: венозное звено представлено венами-спутницами. Как следует из правила количества, их может быть две, если речь идет о сосудах среднего или мелкого калибра.
- Лимфатический сосуд: необязательный, но часто встречающийся элемент комплекса, который может присутствовать в пучке.
- Нерв: периферический нерв, образованный преимущественно миелиновыми нервными волокнами. Снаружи весь нервный ствол окружен собственной выраженной соединительнотканной оболочкой — эпиневрием.
Дифференциальная диагностика артерий и вен на микропрепарате
Главная задача при изучении сосудисто-нервного пучка под микроскопом — правильно идентифицировать сосуды. Сравнение всегда проводится для сосудов сопоставимого (среднего или мелкого) калибра. Чтобы определить артерию мышечного типа, обращают внимание на наличие мелкой складчатости внутренней поверхности и выраженную, толстую среднюю оболочку с гладкими миоцитами.
Основные (постоянные) отличия вены от артерии:
- Рельеф поверхности: внутренняя поверхность венозной стенки абсолютно гладкая.
- Эластический каркас: внутренняя эластическая мембрана либо отсутствует вовсе, либо выражена крайне слабо.
- Мышечный слой: в средней оболочке (tunica media) количество гладких миоцитов существенно меньше, чем в одноименной артерии.
Дополнительные признаки вены:
- Соотношение толщины оболочек: средняя оболочка (tunica media) тоньше наружной (tunica externa).
- Наличие клапанов: специфические венозные клапаны встречаются примерно в 50% случаев.
- Форма сосуда: из-за слабо развитого эластического каркаса просвет вены часто выглядит спавшимся и имеет неправильную форму. Просвет артерии, благодаря эластическим элементам, зияет (остается открытым) и сохраняет округлую форму.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие слои и ткани образуют стенку артерии мышечного типа?
Стенка артерии мышечного типа образована тремя оболочками:
- Внутренняя оболочка (tunica intima) — состоит из эндотелия, тонкого подэндотелиального слоя и внутренней эластической мембраны (membrana elastica interna).
- Средняя оболочка (tunica media) — самая толстая, основу составляют циркулярные пучки гладких миоцитов, а также эластические и коллагеновые волокна. Заканчивается наружной эластической мембраной (membrana elastica externa).
- Наружная оболочка (tunica externa / адвентиция) — образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержит сосуды сосудов (vasa vasorum) и нервные элементы, миоциты отсутствуют.
Какое гистологическое строение имеют венозные клапаны?
Венозный клапан является производным внутренней оболочки (t. intima).
Его строение включает следующие элементы:
- Поверхность — покрыта эндотелием.
- Толща (строма) створки — образована рыхлой волокнистой соединительной тканью.
- Основание створки — содержит гладкие миоциты.
Какие типы артерий выделяют в гистологии кроме артерий мышечного типа?
Кроме артерий мышечного типа выделяют еще два типа:
- Артерии эластического типа — крупнейшие сосуды, в стенке которых доминируют эластические волокна.
- Артерии мышечно-эластического (смешанного) типа — крупные артерии, характеризующиеся примерно равным содержанием эластических волокон и гладких миоцитов.
Для запоминания отличий на препарате используйте образ «Зияющая гофра и спадшая трубка»: артерия зияет и внутри складчатая (гофрированная), а вена — спавшаяся, тонкостенная и гладкая внутри.
Вопросы с занятий и экзамена
Как определить артерию мышечного типа в составе пучка?
Она достоверно отличается мелкой складчатостью внутренней поверхности и наличием очень выраженной, толстой средней оболочки, которая состоит из гладких миоцитов.
В каком количественном соотношении кровеносные сосуды входят в пучок?
Если артерия мелкого или среднего калибра, ее сопровождают две вены-спутницы. Крупную магистральную артерию сопровождает только одна вена.
Какая оболочка преобладает по толщине в стенке вены?
В отличие от артерий, у вен наружная оболочка (tunica externa) всегда толще, чем мышечная средняя оболочка (tunica media).
Что ещё разобрать по теме
- Особенности строения клапанного аппарата вен
- Гистологическое строение периферического нерва и эпиневрия
- Идентификация лимфатических сосудов в составе пучка
- Морфология миелиновых нервных волокон
Разберите тему целиком в курсе «Гистология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Сосудисто-нервный пучок и дифференциальная диагностика сосудов» и ещё 3 438 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 137 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Сердечно-сосудистая система: артерии, сосуды микроциркуляторного русла»
Бесплатные видеоуроки: гистологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.