Принципы гистологической дифференцировки отделов
На микропрепарате отличить кардиальный, фундальный и пилорический отделы можно по трем основным диагностическим критериям. Именно на них следует обращать внимание при изучении срезов:
- Глубина желудочных ямок — оценивается отношение глубины углубления к общей толщине слизистой оболочки.
- Степень разветвленности желез — насколько сильно ветвятся концевые отделы.
- Клеточный состав — соотношение основных клеточных пулов (главных, париетальных, слизистых мукоцитов и эндокриноцитов).
Кардиальная область и переход из пищевода
Кардиальная зона представляет собой место соединения пищевода и желудка. На гистологическом препарате здесь отчетливо видна граница резкой смены тканевых структур.
Эпителиальная выстилка скачкообразно меняется: многослойный плоский неороговевающий эпителий пищевода переходит в однослойный призматический железистый эпителий желудка. Рельеф поверхности становится неровным — появляются желудочные ямки, которые в кардии занимают примерно 25% толщины слизистой.
В собственной пластинке слизистой желудка плотно располагаются кардиальные железы — простые, разветвленные, трубчатые структуры. Их экзокриноциты представлены в основном светлыми мукоцитами, вырабатывающими слизистый секрет. Мышечная пластинка слизистой утолщается с одного слоя миоцитов (в пищеводе) до трех. Важнейший отличительный признак: в подслизистой основе желудка отсутствуют железы (в пищеводе там лежат собственные сложные альвеолярно-трубчатые железы). Мышечная оболочка желудка приобретает третий, дополнительный косой слой.
Диагностическая триада пилорического отдела
Пилорическая часть желудка имеет ярко выраженные морфологические особенности, формирующие классическую диагностическую триаду:
- Глубокие ямки: В отличие от других отделов, желудочные ямки здесь очень глубокие и проникают на 50–70% в толщу слизистой оболочки.
- Морфология желез: Пилорические железы располагаются в собственной пластинке слизистой. Они сильно разветвлены и напоминают «грозди» коротких трубочек с широким просветом. В отличие от фундальных желез, они лежат более редко и разделены выраженными прослойками соединительной ткани.
- Цитология: Железы являются слизистыми. Концевые отделы образованы светлыми клетками — мукоцитами. Ядра этих клеток плотные, уплощенные и смещены к базальному полюсу. На препарате концевые отделы выглядят светлыми.
Помимо этого, внутреннюю поверхность органа выстилает однослойный призматический железистый эпителий. В стенке присутствуют интрамуральные нервные сплетения, а мышечная оболочка содержит три слоя гладкой мышечной ткани, где циркулярный слой образует мощный пилорический сфинктер.
Эндокринный аппарат желудка
В кардиальных и пилорических железах присутствуют специализированные эндокриноциты (клетки с темной цитоплазмой), которые выделяют гормоны, регулирующие моторику и секрецию ЖКТ.
В кардиальном отделе преобладают EC-клетки (серотонин и мелатонин) и G-клетки.
Эндокринный аппарат пилоруса более разнообразен и готовит пищеварительную систему к кишечному этапу:
- G-клетки («открытого» типа): Активируются при поступлении пищи и недостаточной кислотности. Выделяют гастрин (через кровь стимулирует выработку HCl в дне и теле желудка) и энкефалин (местное обезболивание).
- P-клетки: Продуцируют бомбезин. Стимулируют выделение HCl, панкреатического сока и моторику желчного пузыря.
- D-клетки: Вырабатывают соматостатин, который тормозит активность ЖКТ (подавляет эндокринные и экзокринные функции).
- D1-клетки: Секретируют вазоинтестинальный пептид (ВИП). Выступают антагонистами соматостатина, стимулируют поджелудочную железу, а также вызывают системное расширение сосудов и снижение артериального давления.
Коротко: ответы на вопросы по теме
В чем заключается морфологическое отличие пилорических желез от фундальных?
Морфологическое отличие пилорических желез от фундальных заключается в форме концевых отделов, плотности их расположения и клеточном составе.
| Характеристика | Пилорические железы | Фундальные железы |
|---|---|---|
| Форма | Сильно разветвленные («грозди» коротких трубочек) | Простые трубчатые, практически не разветвленные (длинные прямые) |
| Просвет | Более широкий | Узкий |
| Организация | Разделены прослойками соединительной ткани, располагаются реже | Располагаются плотно |
| Клеточный состав | Слизистые (мукоциты), главных почти нет, обкладочных нет | Содержат все виды клеток (включая главные и париетальные) |
| Окраска на препарате | Светлая | Базофильная и оксифильная |
Какова функция главных и париетальных клеток желудка?
Функция главных и париетальных клеток заключается в секреции компонентов желудочного сока.
- Главные клетки — синтезируют пепсиноген (неактивную форму, которая превращается в пепсин), а также вырабатывают химозин и липазу.
- Париетальные (обкладочные) клетки — секретируют компоненты соляной кислоты (ионы H⁺ и Cl⁻) и вырабатывают внутренний фактор Касла (Кастла), необходимый для всасывания витамина B₁₂.
Для быстрого определения отдела на микропрепарате: «Кардия — ямки мелкие (1/4), пилорус — ямки глубокие (больше 1/2)».
Вопросы с занятий и экзамена
Чем эпителий пищевода отличается от эпителия желудка в зоне перехода?
В зоне кардии происходит резкая смена выстилки: многослойный плоский неороговевающий эпителий пищевода граничит с однослойным призматическим железистым эпителием желудка.
Где располагаются железы в пищеводе и в желудке?
Собственные сложные слизистые железы пищевода лежат в его подслизистой основе. В желудке (как в кардии, так и в пилорусе) железы располагаются строго в собственной пластинке слизистой оболочки.
Какова функция G-клеток и где они находятся?
G-клетки встречаются в кардиальных и пилорических железах. Они продуцируют гастрин, который через кровоток доставляется к железам тела желудка и стимулирует выработку соляной кислоты (HCl).
Как морфологически выглядят мукоциты пилорических желез?
Это светлые клетки с широким просветом концевых отделов. Их ядра плотные, сильно уплощены и оттеснены к базальному полюсу клетки накапливающимся слизистым секретом.
Что ещё разобрать по теме
- Цитофизиология мукоцитов: синтез и выведение слизи
- Гистоархитектоника мышечной оболочки и формирование пилорического сфинктера
- Организация интрамуральных нервных сплетений желудка
- Отличия кардиальных желез желудка от кардиальных желез пищевода
- Механизм действия гастрина на париетальные клетки фундальных желез
Разберите тему целиком в курсе «Гистология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Кардиальный и пилорический отделы желудка» и ещё 3 438 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 137 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Пищеварительная система: желудок и тонкая кишка»
Бесплатные видеоуроки: гистологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.