Общие положения о профессиональных канцерогенах
Проблема воздействия химических факторов на рабочих местах остается одной из ключевых в гигиене труда. Исторические данные Комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), опубликованные в 1963 году, подчеркивают масштаб проблемы: примерно 3/4 всех опухолевых заболеваний у человека ассоциированы с длительным контактом с химическими канцерогенами, присутствующими в окружающей среде и на производстве.
Помимо этого, в рамках профилактики любых производственных поражений (включая контакт с едкими веществами), необходимо соблюдать базовые санитарно-гигиенические правила. Например, при загрязнении кожных покровов требуется специализированная очистка: так, известковую пыль необходимо тщательно удалять с помощью масла, после чего работник должен принять теплый душ и полностью сменить нательное белье и рабочую одежду.
Классификация канцерогенных факторов по МАИР: Группы 1 и 2
Для систематизации знаний о канцерогенной опасности Международное агентство по изучению рака (МАИР), основанное в 1965 году как специализированный орган ВОЗ, разработало четкую градацию. Все исследуемые агенты распределены на четыре основные категории в зависимости от степени доказанности их опасности.
Группа 1: Несомненно канцерогенные для человека В эту категорию включены определенные химические соединения, группы соединений, а также производственные процессы и природные воздействия, опасность которых научно и клинически подтверждена. Среди типичных представителей:
- 4-аминодифенил и 2-нафтиламин;
- Мышьяк, хром и их соединения;
- Асбест и винилхлорид;
- Бензол и бензидин;
- Бис (хлорметиловый) и хлорметилметиловый эфир (технической чистоты);
- Серный иприт, а также различные сажи, смолы и минеральные масла.
Группа 2А: Вероятно канцерогенные для человека Сюда относят факторы с высокой степенью вероятности вызывания онкологической патологии. В перечень входят:
- Акрилонитрил и бенз(а)пирен;
- Бериллий, никель и некоторые их соединения;
- Диэтилсульфат и диметилсульфат;
- о-толуидин.
Группы 2Б, 3 и 4 по классификации МАИР
Группа 2Б: Возможно канцерогенные для человека Эта группа включает обширный список агентов, для которых существует вероятность канцерогенного эффекта, однако доказательная база менее убедительна, чем для группы 2А. Примеры веществ:
- Амитрол, аурамин (технической чистоты), бензолтрихлорид;
- Кадмий и его производные;
- Галогенопроизводные: четыреххлористый углерод, хлороформ, хлорфенолы (при производственной экспозиции), эпихлоргидрин;
- Пестициды и промышленные химикаты: ДДТ, дибромэтан, этиленоксид, этиленмочевина;
- Формальдегид (в виде газа) и гидразин;
- Полихлорированные бифенилы и ряд других соединений.
Группа 3: Не классифицируемые В данный раздел эксперты МАИР помещают те факторы и вещества, для которых на сегодняшний день собрано недостаточно достоверных научных или эпидемиологических данных. Следовательно, они пока не могут быть однозначно классифицированы с точки зрения их канцерогенности для человеческого организма.
Группа 4: Доказано не канцерогенные Это редкая категория агентов, для которых существуют надежные и убедительные доказательства полного отсутствия канцерогенных свойств для человека. В настоящее время, согласно выводам экспертов МАИР, к этой группе отнесено лишь одно вещество — капролактам.
Гигиеническая регламентация в Российской Федерации
Государственный санитарно-эпидемиологический надзор уделяет пристальное внимание контролю за факторами производственной среды. На территории Российской Федерации основополагающим нормативным документом в этой сфере является ГН 1.1.725-98.
Этот документ носит название «Перечень веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека». Важно отметить, что методологической основой для разработки данного гигиенического норматива послужили как официальные материалы Международного агентства по изучению рака (МАИР), так и многочисленные фундаментальные результаты исследований, проведенных отечественными учеными-гигиенистами.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие классы химических веществ относятся к промышленным метгемоглобинобразователям?
К промышленным метгемоглобинобразователям относятся производные анилина, а также нитриты и нитраты.
- Анилин и его производные — вызывают нарушение транспорта и утилизации кислорода.
- Нитриты — окисляют железо в гемоглобине, образуя метгемоглобин.
- Нитраты (например, нитроглицерин, селитра) — приводят к выраженному цианозу из-за развития метгемоглобинемии.
Каков механизм развития гемической гипоксии при воздействии метгемоглобинобразователей?
Механизм развития гипоксии заключается в окислении железа в гемоглобине под действием сильных окислителей. Происходит изменение заряда железа от Fe(II) до Fe(III), в результате чего образуется метгемоглобин. Гемоглобин теряет способность присоединять и переносить кислород, вследствие чего развивается гипоксия.
Какие антидоты входят в схему лечения острой интоксикации метгемоглобинобразователями?
В качестве специфического антидота при отравлении метгемоглобинобразователями (анилином, нитритами) применяется метилтиония хлорид.
- Метилтиония хлорид (Methylthioninii chloridum) — метиленовый синий.
Препарат вводится внутривенно в растворе глюкозы в низких концентрациях. В окислительно-восстановительных реакциях он выступает донором или акцептором ионов водорода, благодаря чему успешно восстанавливает окисленный метгемоглобин обратно в нормальный гемоглобин.
Какие органы и системы, помимо крови, являются мишенями при хронической интоксикации метгемоглобинобразователями?
Помимо крови, при воздействии метгемоглобинобразователей могут поражаться печень и органы мочевыделительной системы.
- Печень — развивается токсический гепатит, характеризующийся поражением паренхимы печени в результате метаболизма ядов; среди причин указан анилин.
- Мочевой пузырь и верхние мочевыводящие пути — ароматические амины, в частности бензидин и 2-нафтиламин, обладают канцерогенным резорбтивным действием и могут вызывать рак мочевого пузыря; бензидин и β-нафтиламин связаны также с риском уротелиального рака верхних мочевыводящих путей.
Какие метгемоглобинобразующие аминосоединения относятся к канцерогенам 1 группы по классификации МАИР?
К канцерогенам 1 группы — несомненно канцерогенным для человека — по классификации МАИР относятся:
- 4-аминодифенил;
- бензидин;
- 2-нафтиламин.
Какие меры индивидуальной профилактики применяются для предотвращения перкутанного отравления метгемоглобинобразователями?
Для предотвращения всасывания яда при перкутанном контакте применяются меры экстренной деконтаминации и санитарной обработки.
- Очищение кожи — необходимо бережное обмывание кожных покровов теплой мыльной водой или принятие теплого душа.
- Смена одежды — требуется обязательно сменить нательное белье и рабочую одежду.
Строго запрещено растирать кожу в процессе мытья, так как это может спровоцировать гиперемию и усиление абсорбции токсина.
Вопросы с занятий и экзамена
В каком году было создано Международное агентство по изучению рака (МАИР)?
МАИР было создано в 1965 году как специализированный орган в структуре Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Какие вещества эксперты МАИР относят к Группе 1?
К Группе 1 относятся факторы, несомненно канцерогенные для человека. Это, например, асбест, мышьяк, бензол, винилхлорид, хром, сажи и минеральные масла.
Что входит в Группу 4 по классификации МАИР?
Группа 4 включает агенты, для которых доказано отсутствие канцерогенности для человека. На данный момент эксперты относят сюда только капролактам.
На основании какого документа регламентируются канцерогены в России?
На территории РФ действует нормативный документ ГН 1.1.725-98, разработанный на основе материалов МАИР и трудов отечественных ученых.
Что ещё разобрать по теме
- Подробный разбор химических свойств соединений Группы 1
- Отличия между вероятными (2А) и возможными (2Б) канцерогенами
- Санитарные требования и структура документа ГН 1.1.725-98
- Механизмы действия промышленных смол и минеральных масел
- Профилактика и очистка кожных покровов от специфической производственной пыли
Разберите тему целиком в курсе «Гигиена»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Профессиональная интоксикация метгемоглобинобразователями» и ещё 530 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 95 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 6. Основы гигиены и физиологии труда»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.