Виды передозировки
Токсический эффект напрямую связан с понятием передозировки, когда в тканях формируется избыточная концентрация препарата. Выделяют два основных механизма развития этого состояния:
- Абсолютная передозировка. Возникает из-за прямого нарушения режима дозирования. Пациенту вводится доза, которая превышает установленные высшие разовые, суточные или курсовые значения. В результате концентрация вещества предсказуемо достигает опасного уровня.
- Относительная передозировка. Развивается на фоне приема стандартных терапевтических доз. Проблема кроется в патологии органов элиминации. Снижение дезинтоксикационной функции печени или выделительной функции почек приводит к тому, что препарат не выводится вовремя. Длительное лечение препаратами, склонными к кумуляции (накоплению), многократно повышает риск относительной передозировки.
Органотоксичность (поражение органов-мишеней)
Избыток лекарственного вещества бьет по определенным системам, вызывая тяжелые нарушения их функции. Наиболее характерные клинические примеры:
- Центральная нервная система (ЦНС). Главная опасность кроется в угнетении жизненно важных центров продолговатого мозга. Классический пример — полная остановка дыхания на фоне передозировки опиатами.
- Сердечно-сосудистая система. Избыток некоторых препаратов нарушает проведение электрического возбуждения в миокарде. Подобный эффект типичен для токсических доз сердечных гликозидов.
- Печень (гепатотоксичность). Орган принимает на себя главный удар при метаболизме лекарств. Токсическое воздействие, например, Paracetamolum, может привести к нарушению функций печени вплоть до массивного некроза.
- Кроветворение (гематотоксичность). Препараты способны угнетать ростки кроветворения. Применение такого анальгетика, как Metamizolum natrium, сопряжено с риском развития лейкопении и агранулоцитоза.
Специфические виды токсичности
Особую группу составляют эффекты, затрагивающие генетический аппарат и развитие плода. Назначение любых лекарств беременным требует строгого врачебного контроля из-за риска аномалий развития или гибели плода.
- Фетотоксическое действие. Негативное влияние препарата на плод на поздних сроках беременности. В этот период формирование органов (органогенез) уже завершено, поэтому вещество напрямую бьет по функционирующим системам плода. Например, антикоагулянты снижают свертываемость и создают риск кровотечений у новорожденного. Производные сульфонилмочевины провоцируют тяжелую гипогликемию, а нейротропные средства (алкоголь, наркотики, снотворные) резко угнетают работу ЦНС ребенка.
- Мутагенное действие. Способность вещества вызывать стойкие мутации. Препарат атакует половые клетки на стадии гаметогенеза, а также соматические клетки формирующегося эмбриона, меняя их генетический код.
- Канцерогенное действие. Свойство препарата провоцировать развитие злокачественных новообразований (рака).
Требования к безопасности новых препаратов
Фармакология предъявляет жесткие требования к безопасности новых молекул. На этапах доклинических исследований и перед внедрением в практику обязательно исключается наличие у разрабатываемого средства эмбриотоксических, тератогенных, фетотоксических, мутагенных и канцерогенных свойств. Если препарат демонстрирует такие эффекты, его применение в широкой практике недопустимо.
Коротко: ответы на вопросы по теме
На каких сроках беременности проявляется тератогенное действие лекарственных средств и к чему оно приводит?
Тератогенное действие лекарственных средств проявляется в период органогенеза с 3-й по 12-ю неделю беременности (первый триместр). Его результатом становятся врожденные уродства и аномалии развития органов и систем.
В чем отличие эмбриотоксического действия от фетотоксического?
Эмбриотоксическое действие возникает в первые 2–3 недели после оплодотворения на стадии бластоцисты, реализуясь по принципу «все или ничего», когда эмбрион либо погибает, либо развивается нормально. Фетотоксическое действие развивается в поздние сроки беременности после 12 недель, когда органогенез завершен, и приводит к нарушению функций или созревания уже сформированных органов плода.
Какие группы лекарственных средств способны вызывать угнетение дыхательного центра при передозировке?
При передозировке наркотических анальгетиков (опиатов) угнетается дыхательный центр, вплоть до полной остановки дыхания и смерти. При передозировке средств для наркоза возможно развитие паралича дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем разница между абсолютной и относительной передозировкой?
Абсолютная возникает при физическом превышении допустимой дозы (разовой или курсовой). Относительная развивается при приеме нормальных доз, но из-за нарушенной работы печени или почек препарат не выводится и накапливается до токсических значений.
Что означает фетотоксическое действие и когда оно проявляется?
Это прямое повреждающее воздействие лекарства на уже сформированные физиологические системы плода. Оно проявляется на поздних сроках беременности, когда стадия органогенеза пройдена.
Какие клетки поражаются при мутагенном действии лекарств?
Мишенями токсического вещества выступают половые клетки на стадии гаметогенеза и соматические клетки развивающегося эмбриона.
Что ещё разобрать по теме
- Механизмы гепатотоксичности парацетамола
- Патогенез агранулоцитоза при приеме метамизола натрия
- Процесс кумуляции лекарственных средств и ее виды
- Токсическое влияние опиатов на дыхательный центр продолговатого мозга
- Нарушения проводимости миокарда на фоне избытка сердечных гликозидов
Разберите тему целиком в курсе «Фармакология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Токсическое действие лекарственных средств» и ещё 5 262 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 116 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Общие вопросы фармакологии»
Бесплатные видеоуроки: фармакологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.