Общая характеристика и показания
Иммуностимулирующие средства представляют собой обширную группу лекарственных препаратов. Их главная фармакологическая задача — активация защитных сил организма. Важно отметить, что специфической мишенью этих лекарств является именно иммунная система, а не гипоталамо-гипофизарная система, ретикулоэндотелиальная система или изолированно система комплемента.
В клинической практике выделяют три основные группы показаний для назначения иммуностимуляторов:
- Иммунодефицитные состояния различного генеза.
- Хронические вялотекущие инфекции, при которых организм пациента не способен справиться с инфекционным агентом самостоятельно.
- Некоторые онкологические заболевания (препараты используются в составе комплексной терапии для поддержки иммунного ответа).
Колониестимулирующие факторы и интерлейкины
Значительную часть иммуностимуляторов составляют препараты цитокинов. Они активно применяются для направленной регуляции иммунных процессов.
К группе колониестимулирующих факторов относятся следующие препараты:
- Молграмостим (торговое наименование — лейкомакс).
- Филграстим (нейпоген) и родственный ему пэгфилграстим.
- Ленограстим (граноцит).
- Сарграмостим.
Другая важная подгруппа цитокинов — это препараты интерлейкинов. В эту категорию входят такие лекарственные средства, как алдеслейкин, беталейкин и опрелвекин.
Препараты интерферонов
Интерфероны классифицируются на три большие группы в зависимости от типа действующего вещества (альфа, бета или гамма).
- Интерфероны альфа: включают интерферон альфа (альфаферон), интерферон альфа-2а (реаферон), интерферон альфа-2b (интрон-А) и интерферон альфа-n1 (вэллферон).
- Интерфероны бета: представлены препаратами интерферон бета-1a (ребиф) и интерферон бета-1b (бетаферон).
- Интерфероны гамма: основным представителем этой группы в классификации является препарат ингарон.
Классификация прочих препаратов по происхождению
Группа «Другие иммуностимуляторы» разделяется на несколько подкатегорий в зависимости от источника получения действующего вещества:
- Полипептиды эндогенного происхождения (и их аналоги). К ним относятся тималин и иммунофан.
- Синтетические препараты. Яркие представители группы — левамизол и азоксимера бромид (широко известный как полиоксидоний).
- Препараты микробного происхождения (и их аналоги). Включают лекарства, созданные на основе бактериальных компонентов: бронхо-мунал, рибомунил и продигиозан.
- Индукторы интерферона. В отличие от препаратов готовых интерферонов, эти средства стимулируют выработку собственного интерферона в организме пациента. Сюда входят тилорон и меглюмина акридонацетат (циклоферон).
- Прочие иммуностимуляторы. В эту смешанную группу входят препараты растительного и иного происхождения, такие как иммунал, галавит, эрбисол и эстифан.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие иммуностимуляторы имеют растительное происхождение?
К иммуностимуляторам растительного происхождения относятся препараты эхинацеи и полисахариды побегов картофеля.
- Иммунал — относится к прочим иммуностимуляторам, включающим растительные.
- Эстифан — представляет собой сухой экстракт эхинацеи пурпурной.
- Картофеля побегов сумма полисахаридов — применяется как противовирусное средство растительного происхождения в комплексной терапии.
Какие существуют противопоказания к назначению иммуностимуляторов?
Противопоказания к назначению иммуностимуляторов зависят от конкретного препарата. Для препаратов эхинацеи (например, эстифана) характерны следующие ограничения:
- Туберкулез.
- Лейкозы.
- Коллагенозы.
- Рассеянный склероз.
Для синтетического препарата азоксимера бромида выделяют другие противопоказания:
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
- Беременность.
- Период грудного вскармливания.
Каков механизм действия азоксимера бромида?
Механизм действия азоксимера бромида заключается в активации факторов естественной резистентности и выраженной иммуномодулирующей активности. Препарат повышает функциональную активность клеток преимущественно при их исходно сниженных показателях. Основные эффекты:
- Активация клеток моноцитарно-макрофагальной системы, нейтрофилов и естественных киллеров.
- Усиление пролиферации Т-клеток и созревания дендритных клеток.
- Повышение продукции антител.
- Активация выработки цитокинов (интерлейкинов, интерферона-альфа).
- Неспецифическое защитное действие против широкого спектра патогенов.
Какие побочные эффекты характерны для препаратов интерферона?
Для препаратов интерферона характерен широкий спектр нежелательных реакций, затрагивающих различные системы организма. Наиболее часто развивается гриппоподобный синдром, включающий лихорадку, миалгию, артралгию и головную боль. Другие побочные эффекты:
- ЦНС — головокружение, депрессия, бессонница, тремор, спутанность сознания.
- ЖКТ — тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита.
- Кроветворение — тромбоцитопения, нейтропения, преходящая лейкопения.
- Почки — протеинурия, возможно развитие нефрита.
- Сердечно-сосудистая система — симптомы сердечной недостаточности.
- Прочие — гепатотоксическое действие, пневмония, кожная сыпь, алопеция.
Для быстрого запоминания групп иммуностимуляторов по происхождению используйте фразу «СЭМ И Растения»: Синтетические (левамизол), Эндогенные (тималин), Микробные (рибомунил), Индукторы интерферона (тилорон), Растительные и прочие (иммунал).
Вопросы с занятий и экзамена
В чем принципиальная разница между интерферонами и индукторами интерферона?
Препараты интерферонов (например, интерферон альфа-2а или бета-1b) содержат готовые белки, которые вводятся в организм извне. Индукторы интерферона (такие как тилорон или циклоферон) сами не содержат этих белков, но их механизм действия направлен на стимуляцию выработки собственного интерферона клетками организма.
При каких типах инфекций показано назначение иммуностимуляторов?
Согласно общим показаниям, иммуностимулирующие средства применяются при хронических вялотекущих инфекциях. В таких случаях иммунная система истощена или работает недостаточно эффективно, и ей требуется медикаментозная поддержка.
Какие препараты относятся к группе колониестимулирующих факторов?
В эту группу входят молграмостим (лейкомакс), филграстим (нейпоген), пэгфилграстим, ленограстим (граноцит) и сарграмостим. Они относятся к классу цитокинов.
Что ещё разобрать по теме
- Фармакодинамика колониестимулирующих факторов: механизмы действия филграстима и молграмостима.
- Сравнительная характеристика препаратов интерферонов: альфа, бета и гамма.
- Синтетические иммуностимуляторы: особенности применения левамизола и азоксимера бромида.
- Препараты микробного происхождения (бронхо-мунал, рибомунил): принцип действия и показания.
- Индукторы интерферона: как тилорон и циклоферон стимулируют иммунный ответ.
Разберите тему целиком в курсе «Фармакология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Иммуностимуляторы» и ещё 5 262 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 116 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Средства, регулирующие иммунные процессы»
Бесплатные видеоуроки: фармакологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.