Общие принципы борьбы с вирусами
На протяжении многих лет в медицинской практике используются два действенных метода борьбы с вирусными инфекциями. Эти методы охватывают как профилактику, так и лечение заболеваний. Речь идет об активной и пассивной иммунизации.
Оба подхода преследуют общую глобальную цель — не дать вирусу реализовать свой патогенный потенциал в организме человека. Однако пути достижения этой цели, механизмы действия применяемых препаратов и клинические ситуации, в которых они назначаются, принципиально различаются. Выбор между активной и пассивной иммунизацией зависит от того, нужно ли нам подготовить организм к возможной встрече с инфекцией в будущем, или же требуется немедленная защита здесь и сейчас, когда контакт с возбудителем уже состоялся.
Активная иммунизация: как работают вакцины
В основе активной иммунизации (вакцинопрофилактики) лежит введение в организм специфических антигенов. Иммунная система распознает эти антигены и запускает каскад реакций, итогом которых становится выработка собственных, эндогенных антител.
С точки зрения фармакодинамики, ключевой мишенью для синтезированных антител выступают специфические белки вирусной оболочки. Механизм действия заключается в следующем: антитела связываются с этими белками и физически блокируют процесс адсорбции — прикрепления вируса к мембране клетки-хозяина. Поскольку предотвращается проникновение вируса внутрь клетки, инфекционный процесс останавливается.
Основная цель применения вакцин в клинике — это плановая профилактика, то есть надежное предупреждение заражения до контакта с возбудителем. Спектр инфекций, контролируемых таким образом, включает корь, краснуху, эпидемический паротит и гепатит B.
Особое внимание стоит обратить на исключение из общего правила — вакцину против бешенства. Это уникальный пример лечебно-профилактического применения активной иммунизации. Препарат вводится пациенту не до, а непосредственно после инфицирования (например, при укусе животным). Цель такого введения — успеть выработать иммунитет и предотвратить развитие болезни.
Пассивная иммунизация: готовая защита
Пассивная иммунизация кардинально отличается от активной тем, что пациенту вводятся уже готовые антитела. Организм не тратит время на их синтез, что обеспечивает немедленную защиту. Основным инструментом здесь выступают препараты иммуноглобулинов.
Наиболее широко применяется иммуноглобулин человека нормальный. По своему составу этот препарат представляет собой преимущественно иммуноглобулин G (IgG). Его механизм действия направлен на то, чтобы препятствовать адсорбции вирусов на поверхности чувствительных клеток. Важной особенностью фармакодинамики нормального иммуноглобулина является то, что помимо специфического связывания вирусов, он обладает выраженным неспецифическим иммуностимулирующим эффектом.
Вводится данный препарат исключительно внутримышечно. Показания к его применению достаточно широки:
- Экстренная профилактика. Применяется, когда контакт с больным уже произошел. Эффективно при угрозе развития кори, гепатита А, коклюша, гриппа и полиомиелита.
- Профилактика различных бактериальных и вирусных инфекций.
- Включение в состав комплексной терапии для лечения уже развившихся инфекций.
- Применение у пациентов с иммуносупрессией, когда собственная иммунная система не способна дать адекватный ответ.
Препараты моноклональных антител
Современным направлением пассивной иммунизации является использование моноклональных антител. В отличие от нормального иммуноглобулина человека, который содержит пул различных антител, моноклональные препараты обладают абсолютной специфичностью к одному конкретному возбудителю.
Ярким представителем этой группы является препарат паливизумаб (коммерческое название — Синагис). Его специфичность строго ограничена: это моноклональные антитела, направленные исключительно против респираторно-синцитиального вируса (РСВ).
В клинической практике паливизумаб имеет четкое показание. Он применяется для профилактики РСВ-инфекций у детей, которые относятся к группе высокого риска тяжелого течения данного заболевания.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие классы антител, помимо IgG, содержатся в препарате «иммуноглобулин человека нормальный»?
Помимо иммуноглобулина G (IgG), который является преимущественным компонентом, в состав препарата «иммуноглобулин человека нормальный» входят иммуноглобулины классов IgA и IgM. Данный препарат относится к специфическим γ-глобулинам, получаемым из крови человека. Готовые антитела в его составе используются для проведения пассивной иммунизации. Механизм действия препарата заключается в том, что он препятствует адсорбции вирусов на поверхности клеток. Препарат применяется для профилактики бактериальных и вирусных инфекций, в том числе для экстренной профилактики.
Запомнить разницу легко: Активная иммунизация — организм Активно работает сам (вырабатывает антитела на введенный антиген). Пассивная иммунизация — организм Пассивно получает готовую защиту (препараты иммуноглобулинов).
Вопросы с занятий и экзамена
В чем главная цель применения большинства вакцин?
Основная цель вакцинопрофилактики — предупреждение заражения. Вакцины против кори, краснухи, паротита и гепатита B вводятся планово, до контакта с возбудителем.
Какая вакцина применяется с лечебной целью после инфицирования?
Вакцина против бешенства. Это исключение из общих правил: ее вводят после укуса животного для предотвращения развития болезни.
Какой класс антител преобладает в препарате нормального иммуноглобулина человека?
Основу препарата составляет иммуноглобулин G (IgG). Он препятствует адсорбции вирусов на клетках и обладает неспецифическим иммуностимулирующим действием.
Для чего применяется препарат паливизумаб?
Это моноклональное антитело используется для специфической профилактики инфекций, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), у детей из групп высокого риска.
Что ещё разобрать по теме
- Механизмы адсорбции вирусов на мембране клетки-хозяина
- Фармакокинетика внутримышечного введения иммуноглобулинов
- Особенности иммуносупрессии и показания к пассивной иммунизации
- Отличия моноклональных антител от нормального иммуноглобулина человека
- Схемы экстренной профилактики кори, гепатита А и полиомиелита
Разберите тему целиком в курсе «Фармакология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Иммунопрофилактика вирусных инфекций» и ещё 5 262 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 116 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Противовирусные средства»
Бесплатные видеоуроки: фармакологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.