Глобальные направления использования ферментов
В современной медицинской и лабораторной практике ферменты (энзимы) находят чрезвычайно широкое применение. Их использование традиционно разделяют на три основные категории, каждая из которых решает свои специфические задачи:
- Энзимодиагностика — поиск и оценка ферментов в качестве диагностических маркеров патологических процессов.
- Энзимотерапия — непосредственное назначение ферментов пациенту в качестве лекарственных средств.
- Специфические реактивы — применение энзимов in vitro для точного количественного определения различных метаболитов.
Ферменты как специфические аналитические реактивы
Хотя энзимотерапия фокусируется на лечении, важно понимать роль ферментов в лабораторной диагностике. Благодаря своей высокой специфичности, они служат идеальными реактивами для выявления концентрации определенных веществ в биологических жидкостях организма.
Классические примеры использования ферментов-реактивов:
- Глюкозооксидаза — незаменима для количественного определения уровня глюкозы в образцах крови и мочи.
- Уреаза — применяется для точной оценки содержания мочевины в различных биологических жидкостях.
- Разнообразные дегидрогеназы — используются для выявления и измерения их соответствующих субстратов, таких как пируват, лактат, а также этиловый спирт и другие химические соединения.
Основные направления энзимотерапии
Клиническое применение ферментов в качестве лекарственных препаратов базируется на двух главных принципах. Врач выбирает подход в зависимости от патологии и общего состояния пациента.
- Заместительная терапия. Этот подход применяется при физиологической или патологической недостаточности собственных ферментов в организме. Вводимые препараты берут на себя функцию отсутствующих или слабо работающих энзимов.
- Элементы комплексной терапии. В данном случае ферменты не просто замещают функцию, но и комбинируются с другими видами лечения для достижения максимального терапевтического эффекта.
Заместительная энзимотерапия в гастроэнтерологии
Наиболее ярко эффективность заместительной энзимотерапии проявляется при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В первую очередь это касается патологий, которые сопровождаются недостаточной секрецией пищеварительных соков.
Терапия патологий желудка Если у пациента диагностирован гастрит, сопровождающийся сниженной секреторной функцией, в качестве заместительного средства используется фермент пепсин. Он помогает расщеплять белки, компенсируя нехватку эндогенного фермента.
Терапия патологий поджелудочной железы Дефицит собственных панкреатических ферментов, возникающий при заболеваниях поджелудочной железы, эффективно компенсируется приемом специализированных препаратов. Они содержат набор основных ферментов, необходимых для полноценного пищеварения. К числу таких известных лекарственных средств относятся: Фестал, Энзистал, Мезим-форте и их аналоги.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие протеолитические ферменты используются в комплексной терапии для очищения гнойных ран и некрозов?
Для очищения гнойных ран и некрозов в комплексной терапии применяются препараты протеолитических ферментов. Они лизируют некротизированные ткани и фибрин. Используются следующие ферменты:
- Трипсин — препарат животного происхождения.
- Химотрипсин — препарат животного происхождения.
- Эластаза — применяется самостоятельно или в смеси с другими.
- Коллагеназа — фермент животного происхождения.
- Террилитин — фермент бактериального происхождения.
- Стрептокиназа — препарат бактериального происхождения.
- Клострадилпептидаза (Clostridium histolyticum) — фермент в составе мази Ируксол.
- Папаин — фермент растительного происхождения.
- Бромелаин — препарат растительного происхождения.
Какие ферментные препараты применяются для лечения тромбозов и растворения тромбов?
Для лечения тромбозов и тромбоэмболий применяются фибринолитические препараты, обеспечивающие разрушение тромба. В источниках указаны следующие средства:
- Фибринолизин.
- Стрептокиназа (стрептолиаза) — препарат бактериального происхождения.
- Стрептодеказа.
- Урокиназа (Urokinase) — препарат, получаемый из культуры эмбриональных клеток почек человека; непосредственно превращает плазминоген в плазмин.
- Саруплаза (Saruplase) — рекомбинантный препарат одноцепочечной урокиназы с более высокой специфичностью к фибрину тромба.
- Тенектплаза — отличается высокой специфичностью к фибрину тромба и не обладает антигенными свойствами.
- Рекомбинантный тканевой активатор плазминогена (rt-PA).
- Анистреплаза — модифицированный препарат стрептокиназы, комплекс «стрептокиназа + ацилированный лизин-плазминоген».
Какой фермент применяется в онкологии для лечения острых лейкозов?
В онкологии при лейкозах применяется фермент аспарагиназа. Этот препарат катализирует расщепление аспарагина с образованием аспартата и аммиака. Биохимическая основа терапии заключается в том, что лейкозные клетки не способны самостоятельно синтезировать аспарагин и зависят от его поступления из плазмы крови. Введение аспарагиназы создает дефицит аспарагина, в результате чего в опухолевых клетках останавливается синтез белков, нарушается их рост и деление, что приводит к гибели лейкозных клеток.
В каких случаях в медицине применяется фермент гиалуронидаза (лидаза)?
Фермент гиалуронидаза применяется в медицине благодаря своей способности катализировать расщепление гиалуроновой кислоты. В клинической практике препарат используется в следующих случаях:
- Рассасывание спаек и рубцов — лечение последствий ожогов и хирургических операций (препарат Лидаза вводится подкожно и внутримышечно).
- Адгезиолизис — метод лечения персистирующей или рецидивирующей послеоперационной корешковой боли (проводится под визуализационным контролем с использованием гиалуронидазы и гипертонического раствора).
Чтобы вспомнить популярные препараты для компенсации функции поджелудочной железы, используйте аббревиатуру ФЭМ: Фестал, Энзистал, Мезим-форте.
Вопросы с занятий и экзамена
В каких ситуациях чаще всего применяется заместительная энзимотерапия?
Она наиболее эффективна при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, которые связаны с недостаточной секрецией пищеварительных соков.
Какой фермент используют в качестве реактива для определения мочевины?
Для оценки содержания мочевины в биологических жидкостях применяется специфический фермент уреаза.
Что назначают пациентам при гастритах со сниженной секрецией?
В таких случаях для компенсации функции желудка назначается препарат на основе пепсина.
Для выявления каких субстратов используются дегидрогеназы?
Различные дегидрогеназы применяются как реактивы для выявления пирувата, лактата, этилового спирта и других метаболитов.
Что ещё разобрать по теме
- Основы энзимодиагностики: ферменты как маркеры повреждения тканей
- Механизм действия пепсина при переваривании белков
- Биохимический состав и принципы работы комплексных препаратов (Фестал, Мезим-форте)
- Химические реакции с участием дегидрогеназ: метаболизм пирувата и лактата
Разберите тему целиком в курсе «Биохимия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Энзимотерапия» и ещё 3 574 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 115 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Энзимология»
Бесплатные видеоуроки: биохимияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.