Киста желтого тела
Такое образование формируется исключительно при двухфазном менструальном цикле в результате нарушения лимфо- и кровообращения в желтом теле, накапливая жидкость. В стенке определяются лютеиновые и текалютеиновые клетки. Клинически процесс чаще протекает бессимптомно, однако в момент формирования возможны боли внизу живота. Наиболее частым осложнением является кровоизлияние в полость, способное привести к картине «острого живота». На УЗИ структура может быть анэхогенной или содержать сгустки крови, при этом звукопроводимость всегда остается высокой. Цветовое допплеровское картирование показывает аваскулярность центральных структур и интенсивный периферический («коронарный») кровоток.
Ретенционные кисты и тактика
Ретенционные кисты имеют тонкую прозрачную стенку и гомогенное содержимое, которое при боковом освещении приобретает голубоватый оттенок. Важным диагностическим признаком при применении методик с контрастированием является то, что эти образования не накапливают контрастное вещество.
Тактика ведения пациенток включает динамическое наблюдение в течение 1–3 менструальных циклов с обязательным контролем УЗИ и ЦДК в первую фазу. Если самостоятельного регресса не происходит, показано хирургическое лечение — лапароскопическая энуклеация кисты в пределах здоровой ткани.
Параовариальные кисты
Данные образования локализуются между листками широкой связки матки и происходят из зачатков мезонефрального протока, оофорона или целомического эпителия. Размеры варьируются от небольших до гигантских. Особенностью строения является то, что маточная труба располагается по верхнему полюсу образования, а сам яичник находится у задненижнего полюса.
Главным специфическим признаком при ультразвуковом исследовании является визуализация отдельно расположенного яичника. Образования аваскулярны, имеют тонкую стенку и заполнены однородной жидкостью. Методом выбора является органосохраняющая лапароскопия с вылущиванием кисты.
Эпидемиология и морфология истинных опухолей
За последнее десятилетие доля опухолей яичников среди новообразований половых органов возросла до 19–25%. Морфологическое разнообразие обусловлено сложностью эмбриогенеза и функциями яичника. Источниками формирования могут служить:
- Покровный эпителий
- Яйцеклетка и ее производные
- Гранулезные клетки и тека-ткань
- Соединительная ткань, сосуды и нервы
- Эмбриональные рудименты и метаплазированный эпителий
К факторам риска относятся раннее или позднее менархе, поздняя менопауза (после 50 лет) и нарушения менструального цикла.
Коротко: ответы на вопросы по теме
Какие виды ретенционных кист яичников выделяют в гинекологии?
В гинекологии выделяют пять основных видов ретенционных кист яичников. К ним относятся:
- Фолликулярные кисты — встречаются наиболее часто (73%).
- Эндометриоидные кисты — составляют 10% случаев.
- Параовариальные кисты — также составляют 10%.
- Кисты желтого тела — диагностируются в 5% случаев.
- Текалютеиновые кисты — встречаются реже всего (2%).
Источниками их образования служат фолликул, желтое тело, параоварий и эндометриоидные гетеротопии.
С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику кисты желтого тела?
Дифференциальную диагностику кисты желтого тела необходимо проводить с опухолями яичников. Киста желтого тела может имитировать опухоль, если ее полость полностью заполнена эхогенным содержимым — кровью; интенсивный периферический кровоток может напоминать злокачественную неоваскуляризацию. Отличительным признаком является отсутствие васкуляризации во внутренних структурах кисты.
Какие клинические симптомы характерны для параовариальных кист?
Параовариальные кисты в большинстве случаев протекают бессимптомно. По мере роста образования появляются боли внизу живота и увеличение размеров живота. Редко наблюдаются нарушение менструального цикла и бесплодие. При перекруте «ножки» развивается клиническая картина «острого живота».
Какие осложнения могут возникать при опухолевидных образованиях яичников?
При опухолевидных образованиях яичников могут развиваться ургентные состояния, проявляющиеся клинической картиной «острого живота». К основным осложнениям относятся:
- Кровоизлияние в полость кисты — наиболее частое осложнение для кист желтого тела, способное вызывать интенсивное кровотечение.
- Перекрут ножки кисты — характерен для параовариальных и фолликулярных кист, приводит к нарушению венозного кровообращения, отеку и некрозу.
- Разрыв стенки кисты — сопровождается сильными болями внизу живота, тошнотой и рвотой.
Чем фолликулярная киста отличается от кисты желтого тела по УЗИ-картине?
Киста желтого тела по УЗИ имеет более разнообразную картину: от полностью однородной анэхогенной структуры до мелко- или среднесетчатого строения; возможны неправильные смещаемые перегородки и эхогенные включения — сгустки крови. Ее внутренние структуры аваскулярны, а по периферии определяется интенсивный «коронарный» кровоток.
Фолликулярная киста описывается как тонкостенное анэхогенное образование с прозрачной жидкостью; в большинстве случаев она однокамерная.
Для кисты желтого тела характерна высокая звукопроводимость.
ПЖО: Параовариальная — отдельно яичник, Желтого тела — высокий кровоток по периферии, Ретенционная — не копит контраст.
Вопросы с занятий и экзамена
Какие основные отличия в кровотоке кисты желтого тела при ЦДК?
Внутренние структуры кисты желтого тела полностью аваскулярны, тогда как по периферии определяется интенсивный «коронарный» кровоток с низким сосудистым сопротивлением.
Какой главный ультразвуковой признак параовариальной кисты?
Главным и практически единственным специфическим признаком является четкая визуализация отдельно расположенного от кисты яичника.
Каковы сроки динамического наблюдения за кистой желтого тела?
Наблюдение проводится в течение 1–3 менструальных циклов с контрольным УЗИ и ЦДК в первую фазу для оценки возможного самостоятельного регресса.
Что ещё разобрать по теме
- Патогенез нарушения лимфо- и кровообращения в желтом теле
- Дифференциальная диагностика злокачественной неоваскуляризации и кровотока кисты желтого тела
- Особенности формирования «ножки» параовариальной кисты
- Гистогенез опухолей полового тяжа и андробластом
- Роль эмбриональных рудиментов в развитии новообразований яичников
Разберите тему целиком в курсе «Акушерство и гинекология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Опухолевидные образования яичников» и ещё 973 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 21 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Гинекология»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.